小兒鼻炎的常見問題解答

　　許多家長都很疑惑，為什么寶寶常常并發(fā)鼻竇炎？小兒鼻竇炎要開刀嗎？抗生素治療真的安全有效嗎？小兒鼻竇炎對寶寶的生長有何影響呢？本篇詳細解答關(guān)于小兒鼻竇炎的7大疑慮，讓您輕松掌握小兒鼻竇炎。

　　Q1為什么小朋友容易發(fā)生鼻竇炎？

　　寶寶的鼻竇在出生以后仍然持續(xù)發(fā)育，年紀越小，鼻腔與鼻竇的關(guān)系越密切。因此，小朋友感冒(急性鼻炎)或其他上呼吸道感染，如果治療不完全，分泌物排不出來造成鼻竇開口阻塞，妨礙了正常黏膜纖毛的清理功能，就容易并發(fā)急性鼻竇炎。

　　Q2小兒鼻竇炎會有什么癥狀？

　　小兒鼻竇炎的診斷并不容易，常常需以臨床上不具特異性的可疑癥狀來輔助診斷。家長和醫(yī)師的高度警覺，可早期診斷和治療小兒鼻竇炎，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。

　　小兒鼻竇炎可疑癥狀

　　★ 感冒后出現(xiàn)黃綠色鼻涕，且一直沒有改善，特別容易發(fā)生在小嬰兒身上。

　　★ 有些小朋友不會擤鼻涕，所以鼻涕會倒流造成咳嗽，特別是夜間或清晨的時候，咳嗽時感覺痰很多。當孩子持續(xù)咳2周以上，又沒有肺部或氣管的問題，則要考慮是鼻竇炎造成。

　　★ 有時鼻膿阻塞鼻淚管或逆形而上，寶寶眼角可見膿狀分泌物或眼屎很多。

　　★ 因為鼻膿倒流嚴重，寶寶鼻子或口腔會有臭味。

　　小兒鼻竇炎的并發(fā)癥

　　★ 眼眶炎；

　　★ 腦膜炎；

　　★ 顏面骨髓炎；

　　★ 向下呼吸道蔓延等嚴重的并發(fā)癥。

　　小兒鼻竇炎分成三種

　　★ 急性鼻竇炎：癥狀持續(xù)2周～4周。

　　★ 亞急性鼻竇炎：癥狀持續(xù)4周～3個月。

　　★ 慢性鼻竇炎：癥狀持續(xù)超過3個月以上。

　　Q3何種情況較容易得到小兒鼻竇炎？

　　小兒鼻竇炎多屬于病毒感染后細菌的繼發(fā)感染，所以多需采用抗生素治療。為什么病毒感染會變成細菌感染呢？主要是因為鼻粘膜組織發(fā)炎腫脹造成排膿困難，細菌因此而滋生；如果加上寶寶衛(wèi)生習(xí)慣尚未養(yǎng)成，容易將細菌帶進鼻腔內(nèi)，就造成了細菌感染。小兒鼻竇炎可以說是上呼吸道感染(感冒)的并發(fā)癥。因此，學(xué)齡前階段、托兒所、小學(xué)低年級的小朋友，當秋冬感冒旺季或是剛開學(xué)的時候，最容易得到鼻竇炎。

　　Q4 小兒鼻竇炎如何治療？

　　急性鼻竇炎的治療原則有三項，分別是：

　　★ 抗生素

　　正確而且適量的抗生素使用，是治療急性鼻竇炎的不二法則。而急性鼻竇炎的抗生素療程至少要10～14天，若癥狀未緩解，則需再延長2周。因為細菌在很里面的位置，抗生素要在血液濃度達到一定的效果，才有辦法發(fā)揮治療效果，越深度的感染，需要的時間則越久。

　　★ 排膿

　　排膿除了具有立即改善鼻塞情況的效果之外，由于小朋友鼻腔、鼻竇的連通性比大人大，經(jīng)由鼻腔的抽吸能有效的幫助鼻竇排膿，特別在那些還不會擤鼻涕，或不愿意擤鼻涕的小朋友身上。

　　★ 鼻黏膜消腫

　　除了藥物的輔助(如“去充血劑”)之外，鼻腔局部的蒸氣治療和鼻腔灌洗，都能幫助移除黏液，對鼻黏膜也有消腫的作用。

　　Q5小兒鼻竇炎需要開刀嗎？

　　小兒鼻竇炎需以外科手術(shù)處理的狀況有三種：

　　1 出現(xiàn)鼻竇炎的并發(fā)癥，如眼眶炎、腦膜炎、顏面骨髓炎等。

　　2 藥物治療無效的慢性鼻竇炎。

　　3 小朋友的鼻竇炎對藥物的反應(yīng)欠佳或反復(fù)發(fā)作的頻率過高，有時要考慮是否存在著鼻竇或鼻腔的解剖結(jié)構(gòu)阻礙，使排膿不順，如腺樣體肥大或鼻息肉等，也需以外科手術(shù)處理。

　　大部分的患者多屬于介于急性與慢性間的亞急性鼻竇炎，2周～4周以上的急性或亞急性鼻竇炎患者，大多使用抗生素治療即可。

　　但要注意的是，急性鼻竇炎的治療目的即在于預(yù)防并發(fā)癥和防止鼻竇炎的慢性化，在服藥數(shù)天后，急性鼻竇炎的表像癥狀就會得到改善，但鼻竇炎的情況仍在持續(xù)；如果治療不完全，甚至間斷性服藥，常常會把急性鼻竇炎拖成慢性鼻竇炎。

　　慢性鼻竇炎會進而影響道小朋友將來成年后鼻竇的發(fā)育和功能；因為鼻竇炎位于顏面顱骨的中央，慢性、持續(xù)性的鼻竇發(fā)炎除了會影響將來顏面顱骨的發(fā)育外，小朋友長大后也容易罹患鼻竇炎。

　　慢性鼻竇炎的治療，除了延續(xù)先前急性鼻竇炎的治療方式外，鼻腔局部的蒸汽治療和鼻腔灌洗等鼻黏膜消腫的輔助治療也很重要。此時，由于鼻黏膜的功能長期受損，藥物治療的效果降低，手術(shù)常無法避免。

　　Q6小兒鼻竇炎對孩子有什么影響？

　　鼻竇炎會造成寶寶睡眠質(zhì)量不好、精神差，學(xué)習(xí)上會受影響；加上常會有清喉嚨的動作，社交質(zhì)量也會收到影響；而長期發(fā)炎的情況會改變嘴型和臉型；加上寶寶因為習(xí)慣用嘴巴呼吸，嘴巴常常張開，上下牙齒咬合受影響，會有齙牙的情況。急性鼻竇炎如果處理不好，不管是出現(xiàn)并發(fā)癥或演變?yōu)槁员歉]炎，后續(xù)的治療都會更加困難、復(fù)雜；把握急性期徹底地根除，才是上策。

　　Q7家長在治療和照顧上要注意什么？

　　家長可按以下方式減輕寶寶癥狀：

　　★ 在浴室內(nèi)以熱水制造蒸汽，增加寶寶鼻腔滋潤度和溫度，比較容易排出分泌物。

　　★ 使用電動吸鼻器或洗鼻器，把寶寶鼻腔內(nèi)的分泌物排出來，對慢性鼻竇炎有輔助治療的

　　效果。

　　★ 水分補充也很重要，因為鼻竇炎發(fā)作，寶寶常張嘴呼吸，容易口干舌燥，所以需要補充

　　充足的水分。

　　★ 鼻竇炎多合并發(fā)生中耳炎，家長應(yīng)多注意寶寶的耳朵，可常常問他耳朵會不會不舒服，

　　聽得清不清楚，注意聽力是否有受損。

　　家長在居家照顧上應(yīng)注意的事項：

　　★ 凡士林軟膏局部涂抹，潤滑寶寶隱反復(fù)擦拭鼻涕，造成鼻孔附近的皮膚炎或潰爛現(xiàn)象。

　　★ 寶寶半夜咳嗽嚴重時，可將寶寶抱坐起，讓寶寶輕輕咳嗽并配合喝水的動作，幫助他將積在后咽腔的鼻涕倒流，順水吞下。

　　★ 1歲半前的寶寶，因纖毛擺動、排出黏液的功能尚未成熟，加上病菌會直接對纖毛造成傷害，所以家長應(yīng)幫寶寶積極主動拍痰，以免過多鼻膿倒流引發(fā)繼發(fā)支氣管的問題。

　　★ 1歲半前的寶寶，應(yīng)避免躺臥以奶瓶喂食；最好能抱著或坐著，防止鼻竇炎繼發(fā)成為中耳炎。

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