醫(yī)藥健康知識(shí)中醫(yī)診斷學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)藥健康知識(shí)中醫(yī)診斷學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第1頁正確診療是正確治療前提中醫(yī)診療學(xué)主要內(nèi)容1.診法亦稱為四診——中醫(yī)搜集病情資料方法，是辨證、辨病依據(jù)。2.診?。阂喾Q辨病、判斷病種、確定診療病名。醫(yī)藥健康知識(shí)中醫(yī)診斷學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第2頁3.辨證：以中醫(yī)理論為指導(dǎo)分析、歸納病人臨床資料判斷疾病當(dāng)前病位、病因、病性等診療完整證名癥：是疾病客觀癥狀和體征，癥狀之間、體征之間可有或無聯(lián)絡(luò)，是病人“愁訴”。證：是醫(yī)生對(duì)致病原因作用于病體，病體所反應(yīng)出證候概括，是對(duì)疾病當(dāng)前本質(zhì)所作結(jié)論。?。汉刑囟ú∽円?guī)律與臨床表現(xiàn)病種、包含特定病因病機(jī)與代表性癥狀、證型、證候及治療規(guī)則。醫(yī)藥健康知識(shí)中醫(yī)診斷學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第3頁體表器官、四肢、皮肉、脈、筋、骨癥狀體征神色形態(tài)舌診“有諸內(nèi)者必形諸外”（朱丹溪）人體以臟腑為中心經(jīng)絡(luò)連屬中醫(yī)診療學(xué)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)1．司外揣內(nèi)2．見微知著（1）經(jīng)過微小改變，測(cè)知整體病變。（2）機(jī)體一些局部，含有整體生理病理信息。3．以常達(dá)變認(rèn)識(shí)人體正常生理，發(fā)覺異常病理，揭示疾病本質(zhì)。醫(yī)藥健康知識(shí)中醫(yī)診斷學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第4頁望診以表知里身體外部表現(xiàn)可反應(yīng)內(nèi)在臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)、病變。觀察人外部異常表現(xiàn)可診察內(nèi)在病變。“望而知之謂之神”。全身望診局部望診望排出物望小兒指紋舌診醫(yī)藥健康知識(shí)中醫(yī)診斷學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第5頁第一節(jié)全身望診是指對(duì)病人精神、色澤、形體、姿態(tài)等進(jìn)行仔細(xì)觀察，意在對(duì)病人整體病情取得一個(gè)總體印象。全身望診內(nèi)容：望神、望色、望形體、望姿態(tài)四個(gè)方面。醫(yī)藥健康知識(shí)中醫(yī)診斷學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第6頁一、望神可了解臟腑精氣盛衰，判斷病情輕重和預(yù)后。神分類及判斷：得神，少神，失神，假神，神亂五個(gè)方面。望神重點(diǎn)：應(yīng)重點(diǎn)觀察兩目、神情、氣色、體態(tài)４個(gè)方面。醫(yī)藥健康知識(shí)中醫(yī)診斷學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第7頁1.得神：又稱“有神”提醒正氣充分，精氣充盛，機(jī)體功效正常，是健康表現(xiàn)。2.少神：又稱“神氣不足”。揭示正氣不足，精氣輕度損傷，機(jī)體功效較弱。多見于輕病或恢復(fù)期病人，亦見于體質(zhì)虛弱者。3.失神：又稱“無神”。可見于久病虛證（大虛之證）和邪實(shí)病人（大實(shí)之證）。邪盛神亂而失神：機(jī)體功效嚴(yán)重障礙，氣血（陰陽）津液失調(diào)，4.假神：精神暫時(shí)好轉(zhuǎn)虛假表現(xiàn)（虛證）提醒臟腑精氣極度衰竭，正氣將脫，陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離決，屬病危，病人臨終前表現(xiàn)。亦稱“回光返照”、“殘燈復(fù)明”。5.神亂：臨床表現(xiàn)：焦慮恐懼、狂躁不安、冷淡癡呆，和卒然昏倒等，多見于癇、臟躁等病人。醫(yī)藥健康知識(shí)中醫(yī)診斷學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第8頁無神例圖醫(yī)藥健康知識(shí)中醫(yī)診斷學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第9頁善色：面色鮮顯著露但還有光澤，見于新病，輕病，陽證，說明雖病而臟腑精氣未衰，胃氣尚榮于面。故亦稱為“氣至”。易于治療，預(yù)后很好。惡色：面色枯槁晦暗，見于久病、重病、陰證，說明臟腑精氣已衰，胃氣不能上榮于面，故亦稱為“氣不至”。不易治愈，預(yù)后較差。（1）白色：主虛證、寒證、脫血、奪氣。黃色：主脾虛，濕證醫(yī)藥健康知識(shí)中醫(yī)診斷學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第10頁黃疸脾失運(yùn)化陽黃——膚黃鮮明如桔皮色濕熱（蘊(yùn)結(jié)于脾胃肝膽）陰黃——膚黃晦暗如煙薰寒濕（困遏脾胃肝膽）赤色：主熱證青色：主寒證、疼痛、氣滯、血瘀、驚風(fēng)高熱抽搐患兒，眉間鼻柱唇周發(fā)青驚風(fēng)黑色：主腎虛，寒證、水飲、血瘀。醫(yī)藥健康知識(shí)中醫(yī)診斷學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第11頁黃疸：面目一身俱黃為黃疸：其中面黃鮮明如橘皮色者，屬陽黃，乃濕熱為患；面黃晦暗如煙熏色者，屬陰黃，乃寒濕為患。醫(yī)藥健康知識(shí)中醫(yī)診斷學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第12頁滿面通紅：主實(shí)熱。是因邪熱亢盛，血行加速，面部脈絡(luò)擴(kuò)張，氣血充盈所致。醫(yī)藥健康知識(shí)中醫(yī)診斷學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第13頁三、望形望目“五輪”學(xué)說：瞳仁屬腎，稱“水輪”；黑睛屬肝，稱“風(fēng)輪”；兩眥血絡(luò)屬心，稱“血輪”；白睛屬肺，稱“氣輪”；眼瞼屬脾，稱“肉輪”。醫(yī)藥健康知識(shí)中醫(yī)診斷學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第14頁目形異常表現(xiàn)及其臨床意義（１）目赤腫痛——實(shí)熱證。（２）白睛發(fā)黃——黃疸病。（３）目胞浮腫——水腫病。（４）眼窩凹陷——傷津液，或氣血不足。（５）瞳孔縮小——肝膽火熾，或?yàn)橹卸?。?）瞳孔散大——腎精耗竭，屬病危。醫(yī)藥健康知識(shí)中醫(yī)診斷學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第15頁麻疹：兒童常見傳染病。發(fā)病特點(diǎn)：發(fā)作之前，咳嗽噴嚏，鼻流清涕，眼淚汪汪，耳冷，耳后有紅絲出現(xiàn)。發(fā)燒三四日，疹點(diǎn)出現(xiàn)于皮膚，從頭面到胸腹四肢，色似桃紅，形如麻粒，尖而疏稀，撫之觸手，逐步稠密。醫(yī)藥健康知識(shí)中醫(yī)診斷學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第16頁望排泄物與分泌物小便：膏淋--尿如脂膏，排尿困難而痛；石淋--尿有砂石，排尿困難而痛；血淋--尿中帶血，排尿困難而痛；尿血--尿

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