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拜唐蘋是否可替代二甲雙胍

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月27日 21:59

核心提示：服二甲雙胍血糖未控制就改用拜唐蘋，或服拜唐蘋血糖未控制就改用二甲雙胍這都是錯誤的。其實二甲雙胍是降低基礎血糖的藥，拜唐蘋是降低餐后血糖的，拜唐蘋使食物延緩吸收，基礎血糖還是會有所增高?；颊卟还苁腔A血糖未控制還是餐后血糖未控制就盲目替換藥物，絕對是概念性錯誤，而且容易出現(xiàn)急、慢性并發(fā)癥。

　　用了多種降糖藥，為何血糖仍然不達標?

　　段建國

　　病例

　　老汪遇見好朋友老曹，聊了一會兒，兩人的話題自然就轉到了共同的疾病——糖尿病。老曹患糖尿病的時間比老汪長，老汪打算趁機向他請教。沒想到老曹眉頭一皺，垂頭喪氣地說到：“唉!這糖尿病啊，我看沒啥好辦法了。都這把年紀了，過一天算一天吧?！崩贤舫泽@地看著老曹說：“不會吧?老曹!”老曹接著說：“我得糖尿病都七八年了，用了不知道多少種藥，可血糖就是控制不好，我是不指望有啥好藥了?！?/p>

　　老汪半信半疑，帶著滿肚子的疑惑和不安，來到醫(yī)院找到了自己的主治醫(yī)生。

　　“劉醫(yī)生，怎么我吃了這么多種降糖藥，血糖還是控制不好呢?您上次給我介紹的那種叫‘太羅’的藥，到底管用不管用啊?”劉醫(yī)生微笑著說：“那好，咱們今天就先聊聊為什么您吃了那么多種藥，血糖還不能控制達標，然后再說‘太羅’的作用。”

　　解讀

　　治標不治本后患無窮，消除胰島素抵抗才是根本

　　先打個比方吧，血管里的血液好比浩浩蕩蕩的黃河水，葡萄糖就是水流所攜帶的泥沙。泥沙長期在下游沉積可以形成大片的沖積平原，造福于人類。但胰島素抵抗就像是河道中上游的一道道大壩，減緩了水的流速，使泥沙在中上游大量沉積，不能順利進入下游為人所用。長此以往，河床逐漸抬高，中上游洪水泛濫，而下游卻缺少充分的水利灌溉和泥沙沉積。這就如同糖尿病血糖的升高和各種慢性并發(fā)癥出現(xiàn)的嚴重后果。

　　那么，目前常用的幾種口服降糖藥是如何控制血糖的呢?其中，磺脲類藥物的作用是增加胰島素的分泌，就好比促進黃河源頭青藏高原冰川的融化速度，增加流量，把更多的泥沙帶到下游，但資源總有枯竭的一天，當冰川融化完了，也就相當于胰腺功能衰竭了；雙胍類藥物的作用，就好比在大壩旁挖一條新的河道，增加支流的水量，但這也是杯水車薪；α-糖苷酶抑制劑就像是控制沿岸的山洪爆發(fā)，減少大量泥沙突然性地進入河流，但攔河大壩高高在上，下游缺少水利灌溉和泥沙的沉積。

　　事實上，上面所說的幾種口服降糖藥都有一定的降血糖作用，但是它們都沒有從根本上解決胰島素抵抗問題。因此，一段時間后，問題就逐漸暴露出來了：血糖控制無法達標，胰腺功能逐步衰竭，并發(fā)癥陸續(xù)出現(xiàn)，治療難度及費用也相應增高。因此，治標不治本是行不通的。

　　大禹治水之法——重在疏導而不是圍堵

　　研究表明，2型糖尿病的發(fā)病基礎就是胰島素抵抗，治療2型糖尿病的根本方法就是打通攔截河道的大壩(發(fā)病的根源)——消除胰島素抵抗。因此，對伴有胰島素抵抗的患者，單獨服用噻唑烷二酮類藥物(如太羅)，或聯(lián)合其他降糖藥治療，無論是在疾病早期，還是對晚期血糖控制不佳的患者都有明顯的療效。

　　像前面提到的老汪和老曹這樣的患者有很多，他們之所以長期血糖不能達標，關鍵在于治療方案不合理，選擇的藥物治標不治本，不能從根本上解決病因問題，雖然有些患者短期療效還可以，但后勁不足。所以，對于糖尿病患者來說，根據(jù)自身情況，從長遠考慮，選對合理的治療方案、選對藥才是最關鍵的。