中風(fēng)康復(fù)治療中體育療法研究

中風(fēng)康復(fù)治療中的體育療法研究 　　作者簡介：韓曉菲（1985.3-），女，湖北體育職業(yè)學(xué)院 　　摘要：中風(fēng)屬于心腦血管疾病，中風(fēng)的發(fā)生發(fā)展和人們的日常生活方式有著密切的關(guān)系，中國是全世界心腦血管病發(fā)病率最高的國家之一，其發(fā)病率有逐年增高的趨勢。本文主要是根據(jù)腦中風(fēng)的病因病理及臨床癥狀，詳細(xì)的闡述了腦中風(fēng)康復(fù)的各個(gè)時(shí)期的體育療法，以期為中風(fēng)的體育療法提供理論依據(jù)。 　　關(guān)鍵詞：中風(fēng)；康復(fù)治療；體育療法 　　前言 　　腦中風(fēng)是一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病，又稱腦卒中或腦血管意外，具有極高的病死率和致殘率，屬于心腦血管疾病，發(fā)生時(shí)極易引起腦血液循環(huán)障礙，引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能損害，雖經(jīng)積極搶救治療，致殘及病死率仍很高，常留有后遺癥，嚴(yán)重地危害著人們的健康和生存質(zhì)量。 　　近年來中風(fēng)的發(fā)病率居高不下，發(fā)病年齡也逐漸年輕化。世界各地區(qū)各種族，腦血管病都是死亡和致殘的主要原因之一。我國每年新發(fā)完全性腦中風(fēng)患者有120-150萬人，死亡高達(dá)80～100萬人，而存活者中約75%致殘，出院后的五年內(nèi)的平均復(fù)發(fā)率為40%，美國二級(jí)預(yù)防做得不錯(cuò)，但每年仍有有50萬人發(fā)病，15萬人死亡，存活者中需要醫(yī)療照顧護(hù)理者的達(dá)200余萬人?，F(xiàn)在我國90%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)把康復(fù)重點(diǎn)放在疾病發(fā)生后的治療上，絕大部分的基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)心腦血管疾病的認(rèn)識(shí)甚至還停留在5至10年前的水平。 　　1.中風(fēng)概述 　　1.1中風(fēng)的危險(xiǎn)因素 　　現(xiàn)已被確認(rèn)的危險(xiǎn)因素是包括以下幾個(gè)方面。血壓升高，此類患易發(fā)生出血性中風(fēng)，在我國高血壓的發(fā)病率非常高，導(dǎo)致中風(fēng)的幾率也隨之增加；肥胖，胖人多中風(fēng)，身體肥胖的中老年人更容易血壓升高從而導(dǎo)致中風(fēng)；糖尿病，糖尿病是中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素之一，糖尿病患病的危險(xiǎn)性增加三陪。情緒與性格，有的中老年人平時(shí)性情比較暴躁，研究表明在情緒激動(dòng)與暴躁時(shí)容易發(fā)生中風(fēng)；吸煙，煙中的尼古丁可以促使腎上腺素和去甲腎上腺素釋放量增多，引起血管收縮或痙攣，間接易致腦血栓形成，促使中風(fēng)的發(fā)生。飲酒，研究表明在中風(fēng)患者中，長期飲酒者比不飲酒者高2-3倍，過量飲酒者，血壓會(huì)突然上升，使血管破裂而發(fā)生腦出血。 　　1.2中風(fēng)的并發(fā)癥 　　中風(fēng)后，常會(huì)并發(fā)身體其他臟器的疾病，比如褥瘡，急性消化道出血，高血糖，下肢靜脈血栓，精神癥狀帕金森病，泌尿系感染，泌尿系感染，腎功能不全，水電解質(zhì)紊亂，癲癇[1]。 　　2.體育療法 　　體育療法或稱體療，是一種醫(yī)療性的體育活動(dòng)，通過特定的體育活動(dòng)的方法來治療疾病和恢復(fù)機(jī)體功能，在預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)治療中占有很重要地位。通過體育療法可以改善機(jī)體血液循環(huán)和新陳代謝狀態(tài)，維持和改善組織器官的正常形態(tài)和功能，改善機(jī)體病理生理過程，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力[2]。 　　3.中風(fēng)的體育療法 　　根據(jù)患者的肌力、肌張力及病程的變化，臨床上將偏癱的康復(fù)過程分為五個(gè)時(shí)期：中風(fēng)早期、中風(fēng)軟癱期、中風(fēng)痙攣期、相對(duì)恢復(fù)期和后遺癥期。在康復(fù)的不同時(shí)期，治療的方法大相徑庭。應(yīng)按照不同時(shí)期的病理變化，對(duì)癥治療，才能減少致殘率，反之會(huì)加重病情，造成難以逆轉(zhuǎn)的后遺癥狀[3]。 　　3.1中風(fēng)康復(fù)的早期體育療法 　　有研究表明，早期康復(fù)訓(xùn)練在促進(jìn)患肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)及提高生活自理能力等方面起著舉足輕重的作用，所以臨床上對(duì)中風(fēng)患者康復(fù)護(hù)理顯得尤為重要。中風(fēng)早期的康復(fù)治療要以不影響臨床搶救、不使病情惡化為前提[4]。只要患者清醒，沒有病情進(jìn)展的表現(xiàn)，高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病又基本得到控制，康復(fù)治療即可開始，目的主要是預(yù)防繼發(fā)性損害的發(fā)生。在預(yù)防褥瘡、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮及心肺、泌尿道、胃腸道并發(fā)癥的基礎(chǔ)上。還要為即將開始的主動(dòng)性功能訓(xùn)練做準(zhǔn)備。為了防止關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，康復(fù)師會(huì)為中風(fēng)患者進(jìn)行被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)，指導(dǎo)患者如何正確擺放患肢，以防止形成上肢屈曲、下肢伸直的典型痙攣模式[5]。 　　肩關(guān)節(jié)功能位：肩關(guān)節(jié)外展45°，前臂內(nèi)旋，使肘與前胸平，拇指指向鼻子，并經(jīng)常更換位置，以防上肢內(nèi)收內(nèi)旋畸形。肘關(guān)節(jié)功能位：肘關(guān)節(jié)屈曲90°位，上臂與前臂成直角。腕關(guān)節(jié)功能位：腕關(guān)節(jié)背屈30°-45°，手指輕度屈曲，可以握直徑4-5厘米的長形輕質(zhì)軟物。髖膝關(guān)節(jié)功能位：髖關(guān)節(jié)伸直，大腿外側(cè)放置沙袋或枕頭，以防止下肢外展外旋位。膝關(guān)節(jié)伸直，以防止屈曲畸形。隨著體位的改變，髖關(guān)節(jié)也需要變換成屈曲或伸直的位置。足關(guān)節(jié)：足與小腿呈90°，以防止足下垂。 　　3.2中風(fēng)軟癱期的體育療法 　　軟癱期發(fā)病數(shù)周內(nèi)（平均2～3周），此時(shí)患者意識(shí)清醒，生命體征已穩(wěn)定。四肢肌力和肌張力鍛煉，使中風(fēng)患者能夠自己在床上翻身，變換臥位的姿勢，坐位時(shí)基本保持平衡[6]。包括床上轉(zhuǎn)身，由臥床到坐起，由坐起到臥床等體育療法。 　　3.3中風(fēng)痙攣期的體育療法 　　痙攣期一般持續(xù)3個(gè)月左右

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