中藥煎煮是中醫(yī)治療的重要一環(huán)，它不僅能夠充分提取中藥有效成分,還能增強(qiáng)其療效。而中藥的正確保存方法也直接影響其藥性與藥效。因此,掌握中藥煎煮與保存的正確方法,對(duì)于中醫(yī)臨床實(shí)踐至關(guān)重要。

一、 中藥煎煮的原理與步驟

中藥煎煮的核心目的是充分提取中藥的有效成分,使之轉(zhuǎn)化為可溶于水的形式,從而被人體吸收利用。中藥的有效成分主要包括alkaloids、glycosides、volatile oils、tannins等化合物,這些活性物質(zhì)通常需要加熱浸泡才能溶于水,形成可飲用的中藥湯劑。

中藥煎煮的基本步驟如下：

（1）選擇合適的炊具。常用的有陶瓷煎藥壺、鐵鍋、搪瓷鍋等,避免使用鋁制品,因鋁對(duì)人體有一定毒性。

（2）加水浸泡。將中藥材置于炊具中,加適量清水浸泡20-30分鐘,使藥材充分吸水。

（3）第一次煎煮。將浸泡好的藥材煎煮20-30分鐘,待水開后改用文火慢慢煎煮。

（4）第二次煎煮。將藥渣加水再次煎煮15-20分鐘,可充分提取藥材中的有效成分。

（5）合并藥液。將兩次煎煮的藥液混合,即得中藥湯劑。

（6）過濾und包裝。將中藥湯劑過濾,裝入thermos杯或密封罐中保溫,待服用時(shí)取用。

二、 適合不同中藥的煎煮溫度與時(shí)間

不同類型的中藥材對(duì)煎煮溫度和時(shí)間有不同的要求,主要分為以下幾類：

（1）氣味性中藥。如薄荷、荊芥、防風(fēng)等,含有大量揮發(fā)性油品,應(yīng)用較低溫(80-90℃)煎煮15-20分鐘,以免破壞其藥性。

（2）澀藥。如龜甲、鹿茸、海馬等,含較多鞣質(zhì),應(yīng)用100℃左右溫水煎煮30-45分鐘,充分溶出其有效成分。

（3）苦寒性藥。如黃芩、黃連、芒硝等,應(yīng)用100℃左右溫水煎煮30-45分鐘,以充分溶出其苦寒成分。

（4）溫?zé)嵝运?。如附子、干姜、肉桂?含大量揮發(fā)性油品和alkaloids,應(yīng)用90-100℃溫水煎煮20-30分鐘為佳。

(5) 滋補(bǔ)性藥。如人參、黨參、五味子等,多含有效糖苷類成分,應(yīng)用90-100℃溫水煎煮45-60分鐘,充分浸出其滋養(yǎng)成分。

遵循上述溫度和時(shí)間原則,可充分發(fā)揮不同中藥的藥效特點(diǎn),達(dá)到理想的治療效果。

三、保存中藥的最佳方法及注意事項(xiàng)

中藥保存是確保藥效和安全性的關(guān)鍵環(huán)節(jié),需注意以下幾點(diǎn)：

（1）干燥存放。中藥材應(yīng)徹底干燥后存放,避免受潮發(fā)霉?？蛇x用干燥劑如硅膠等吸濕劑共同保存。

（2）避光防潮。中藥材應(yīng)置于陰涼干燥、避光的環(huán)境中保存,切忌接觸日光和潮濕空氣。可選用密閉罐、紙箱或布袋等包裝。

（3）低溫保藏。部分揮發(fā)性強(qiáng)、易氧化的中藥,如薄荷、芝麻等,可置于冰箱冷藏保存,延長(zhǎng)其保質(zhì)期。但需注意勿直接冷凍,以免破壞藥性。

（4）適當(dāng)調(diào)配。中藥常常需要多種藥材配伍使用,調(diào)配時(shí)應(yīng)注意各藥性相互協(xié)調(diào),避免相互抑制。遵醫(yī)囑按比例調(diào)配,切勿擅自加減。

（5）定期檢查。無論中藥材或中藥制劑,都需定期檢查,如發(fā)現(xiàn)變質(zhì)應(yīng)及時(shí)更換。尤其夏季易發(fā)霉變質(zhì),應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管。

遵循上述保存原則,可最大限度地保護(hù)中藥的藥性和藥效,確保臨床用藥安全有效。

四、常見中藥劑型的煎煮技巧

除了原料藥材外,中藥還有眾多劑型,如湯劑、丸散、膏藥等,其煎煮方法也各有特點(diǎn)：

（1）中藥湯劑。如前所述,選用合適炊具,分多次煎煮,充分提取藥性。湯劑宜趁熱服用,勿重復(fù)加熱。

（2）中藥丸散。如六味地黃丸、參苓白術(shù)丸等,多為復(fù)方制劑。用溫開水沖服,勿煎煮,以免破壞藥性。

（3）中藥膏藥。如虎骨膏、活絡(luò)膏等外用制劑,多含脂溶性成分。制備時(shí)可用中藥湯劑浸泡藥材,再加入適量基質(zhì)制成。

（4）中藥浸膏。如黨參浸膏、人參浸膏等,多用于提取單味中藥的濃縮液。制備時(shí)應(yīng)選用95%酒精或適當(dāng)溶劑進(jìn)行冷浸,避免高溫。

（5）中藥煎膏。如川芎茶調(diào)等,將中藥材煎煮至膏狀即得。制備時(shí)應(yīng)控制溫度,避免高溫破壞藥性。

遵循不同劑型的煎煮特點(diǎn),可最大限度地保護(hù)中藥的有效成分,提升其臨床療效。

五、提升中藥療效的煎煮訣竅

除了掌握基本的煎煮步驟,還有以下訣竅可以提升中藥的療效：

（1）先煎后燉。對(duì)于一些性味偏寒的中藥,如黃芩、黃連等,可先用大火煎煮10-15分鐘,去除其寒性,然后改用文火慢燉,可增強(qiáng)其苦寒之性。

（2）加入配伍藥材。根據(jù)處方,可適當(dāng)加入一些協(xié)同藥材,如甘草、生姜等,既可調(diào)和藥性,又可增強(qiáng)療效。

（3）調(diào)整煎煮時(shí)間。對(duì)于不同體質(zhì)的患者,可適當(dāng)延長(zhǎng)或縮短煎煮時(shí)間,以適合個(gè)人的藥性需求。體虛者可適當(dāng)延長(zhǎng),體實(shí)者可適當(dāng)縮短。

（4）采用滲漉法。對(duì)于一些難溶于水的中藥,如雷公藤、威靈仙等,可采用滲漉法,先用酒精或其他溶劑浸泡提取,再加水煎煮,可提高溶出率。

（5）控制火候。無論何種中藥,切忌高溫急煎,應(yīng)用文火慢煮,既可充分提取有效成分,又可避免藥性的破壞。

通過掌握這些訣竅,既可充分發(fā)揮中藥的療效,又能最大限度地保護(hù)其藥性,為患者帶來更好的臨床療效。

六、安全有效地煎煮中藥的技巧

煎煮中藥不僅需要專業(yè)知識(shí),還需要一定的操作技巧,才能確保安全有效。主要包括以下幾點(diǎn)：

（1）選擇合適藥材。根據(jù)處方仔細(xì)挑選藥材,檢查其質(zhì)量狀況,避免使用劣質(zhì)或摻假藥材。

（2）注意水質(zhì)。選用潔凈無污染的飲用水煎煮中藥,切忌用井水、河水等,以免污染藥液。

（3）控制火候。無論何種中藥,均應(yīng)用文火慢煮,避免急煎,以免破壞藥性。煎至藥液濃稠即可,勿煮干。

（4）避免長(zhǎng)時(shí)間保溫。中藥湯劑服用時(shí)應(yīng)趁熱,勿長(zhǎng)時(shí)間保溫,以免藥性流失。服用前可適當(dāng)加熱,但不宜重復(fù)加熱。

（5）注意衛(wèi)生。煎藥時(shí)應(yīng)保持手、器具清潔,防止細(xì)菌污染。藥渣應(yīng)妥善處理,避免二次污染。

（6）按醫(yī)囑服用。切忌擅自增減藥量或頻次,應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,以確保療效和安全。

通過掌握以上技巧,既可確保中藥煎煮的安全性,又能最大程度地保護(hù)其藥性,為患者帶來安全有效的治療。

綜上所述,中藥煎煮和保存是中醫(yī)臨床實(shí)踐的關(guān)鍵環(huán)節(jié),需要專業(yè)知識(shí)和操作技巧的支撐。只有掌握中藥煎煮的原理與步驟,了解不同藥材的煎煮溫度與時(shí)間要求,并采取正確的保存方法,才能最大限度地發(fā)揮中藥的療效,為患者提供安全有效的中醫(yī)治療。

(王永旭 睢縣人民醫(yī)院 中藥調(diào)劑室 主管中藥師)

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