申請(qǐng)編號(hào)： 浙江省中小學(xué)心理健康教誨教師 上崗資格證書·申請(qǐng)表 申請(qǐng)人： 徐虹 工作單位： 壽昌初中 申請(qǐng)日期： -10-10 申請(qǐng)類別： C級(jí)資格證書 浙江省中小學(xué)心理健康教誨指引中心編制 浙江省中小學(xué)心理健康教誨教師 上崗資格證書申請(qǐng)表填寫闡明 一、崗位職責(zé) 持有C級(jí)資格證書教師可以應(yīng)聘我省中小學(xué)心理健康教誨教師崗位，可以單獨(dú)從事心理輔導(dǎo)課教學(xué)，并且可以在A證教師指引下進(jìn)入學(xué)校輔導(dǎo)室從事個(gè)別輔導(dǎo)實(shí)習(xí)工作。 二、申請(qǐng)條件 1、持有教師資格證； 2、獲得C級(jí)資格證書培訓(xùn)合格證或省自考委頒發(fā)《心理健康教誨基本知識(shí)培訓(xùn)合格證書》。 三、申請(qǐng)程序 1、申請(qǐng)人從省教科院網(wǎng)站下載C級(jí)資格證書申請(qǐng)表，填寫完畢，交區(qū)、縣中小學(xué)心理健康教誨指引中心初審； 2、由區(qū)、縣指引中心填寫審查意見，匯總交市指引中心復(fù)審，復(fù)審?fù)ㄟ^后由市指引中心統(tǒng)從來省指引中心提出資格認(rèn)證申請(qǐng)； 3、省指引中心依照市指引中心申請(qǐng)，委托“浙江省學(xué)校心理健康教誨專業(yè)指引委員會(huì)”負(fù)責(zé)對(duì)各市申請(qǐng)教師進(jìn)行資格認(rèn)證； 4、省指引中心依照“浙江省學(xué)校心理健康教誨專業(yè)指引委員會(huì)”認(rèn)證意見，核發(fā)C級(jí)資格證書。 四、免試條件 1、已獲得心理學(xué)、教誨學(xué)本科或?qū)？莆膽{者申請(qǐng)C級(jí)資格證書可免于培訓(xùn)考核，直接申請(qǐng)資格認(rèn)證； 2、獲得心理學(xué)、教誨學(xué)本科或?qū)？莆膽{、心理輔導(dǎo)課合計(jì)超過20學(xué)時(shí)且有市級(jí)三等獎(jiǎng)以上心理健康教誨成果獲獎(jiǎng)?wù)呖擅庠嚿暾?qǐng)C級(jí)資格證書。 五、填表須知 1、請(qǐng)用黑/藍(lán)墨水鋼筆據(jù)實(shí)填寫，筆跡端正清晰。 2、本表應(yīng)填寫一式三份，縣、市、省指引中心各留一份，可按同樣規(guī)格復(fù)印。 3、請(qǐng)?zhí)峁┍救私诿撁卑肷碚娑缭瓌t照四張，三張照片分別粘貼在三份表格上，一張用于證書制作，背面請(qǐng)寫上姓名和單位。 4、請(qǐng)將所提供復(fù)印件按表格中“復(fù)印件清單”順序依次編號(hào)排好，固定在本申請(qǐng)表最背面。 5、應(yīng)遞交復(fù)印件參見附錄。 姓 名 徐虹 性別 女 出生年月 1991年 12月 本人近期 脫帽二寸 半身照片 現(xiàn)任 職務(wù) 體育教師 現(xiàn)任 職稱 三級(jí)教師 已獲 學(xué)位 本科 工作 單位 壽昌初中 通信 地址 建德市壽昌鎮(zhèn)湖心巷40號(hào) 郵編 311600 聯(lián)系 電話 Email 最高學(xué)歷 本科 畢業(yè)學(xué)校 江蘇省鹽城師范學(xué)院 所學(xué) 專業(yè) 體育教誨 心理健康教誨培訓(xùn)狀況 時(shí) 間 專業(yè)（課程） 舉辦單位 10.24—10.25 學(xué)校心理健康教誨概述 建德市學(xué)校心理健康指引中心 10.24—10.25 班主任工作心理學(xué) 建德市學(xué)校心理健康指引中心 10.31—11.2 心理輔導(dǎo)活動(dòng)課內(nèi)容和設(shè)計(jì) 建德市學(xué)校心理健康指引中心 10.31—11.2 團(tuán)隊(duì)輔導(dǎo)理論和技術(shù) 建德市學(xué)校心理健康指引中心 10.31—11.2 個(gè)別輔導(dǎo)理論和技術(shù) 建德市學(xué)校心理健康指引中心 — 本 人 簡(jiǎn) 歷 時(shí) 間 工作單位 所任職務(wù) 工作內(nèi)容 ．9— 壽昌初中 體育教師 — — — — 本 人 獲 獎(jiǎng) 或 發(fā) 表 相 關(guān) 論 文 時(shí) 間 論 文 題 目 主辦單位或雜志名稱 獲獎(jiǎng)級(jí)別 相 關(guān) 獎(jiǎng) 勵(lì) 或 榮 譽(yù) 稱 號(hào) 時(shí) 間 名 稱 主 辦 單 位 備 注 心 理 健 康 教 育 工 作 經(jīng) 歷 單位（蓋章） 年 月 日 與否申請(qǐng)免試《知識(shí)培訓(xùn)考核》 申請(qǐng)理由 與否申請(qǐng)免試認(rèn)證 申請(qǐng)理由 自我分析及申請(qǐng)理由 請(qǐng)對(duì)自己心理做一種簡(jiǎn)要分析（涉及性格、氣質(zhì)、情緒、思維等），并簡(jiǎn)述自己申請(qǐng)做心理健康教誨教師理由。 一、自我分析： ??? 我是一種很感性人，為人善良、熱誠和正直。性格直爽，脾氣有些暴躁，對(duì)于自己喜歡人和事情可以投注極大精力去實(shí)現(xiàn)，對(duì)生活積極，有自己夢(mèng)想和追求幸福信念，同步體現(xiàn)為過于坦率和包容性強(qiáng)。我氣質(zhì)類型屬于膽汁質(zhì)氣質(zhì)類型，反映速度快，具備較高反映性與積極性。情感和行為動(dòng)作產(chǎn)生得迅速并且強(qiáng)烈，有極明顯外部體現(xiàn)；性情開朗、熱情，坦率，但脾氣暴躁，好爭(zhēng)論；情感易于沖動(dòng)但不持久；精力旺盛，經(jīng)常以極大熱情從事工作，但有時(shí)缺少耐心；思維具備一定靈活性，但對(duì)問題理解具備粗枝大葉、 不求甚解傾向；意志堅(jiān)強(qiáng)、堅(jiān)決勇敢，注意穩(wěn)定而集中但難于轉(zhuǎn)移；行動(dòng)利落而又敏捷，說話速度快且聲音洪亮。思維屬于跳躍性思維，反映轉(zhuǎn)換太快，易于疲勞。 二、申請(qǐng)做心理健康教師理由： ???我是一名剛參加工作新教師，我想通過心理培訓(xùn)增長我知識(shí)面，為我此后工作做好鋪墊，能更好為學(xué)生服務(wù)，做出貢獻(xiàn)。同步，我對(duì)心理健康教誨工作始終就很感興趣，心理是一種很奇妙世界，而心理健康教誨就能讓處在各個(gè)階級(jí)人，都能

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