各市及省直管縣衛(wèi)生健康委，省屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為進(jìn)一步規(guī)范省級醫(yī)療質(zhì)量控制中心的建設(shè)和管理，提升全省醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平，更好保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》（國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令第10號）《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理規(guī)定》（國衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2023〕1號）等，我委組織制定了《安徽省省級醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理規(guī)定》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。執(zhí)行過程中的意見和建議，請及時報委醫(yī)政醫(yī)管處。

聯(lián)系人：吳棟錄 彭玉池，電話：0551-62998059。

安徽省衛(wèi)生健康委員會

2023年5月29日

（信息公開形式：主動公開）

安徽省省級醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理規(guī)定

第一章  總則

第一條  為進(jìn)一步規(guī)范省級醫(yī)療質(zhì)量控制中心（以下簡稱省級質(zhì)控中心）的建設(shè)和管理，提升全省醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平，更好保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》（國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令第10號）《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理規(guī)定》（國衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2023〕1號）等，制定本規(guī)定。

第二條  本規(guī)定所稱的省級質(zhì)控中心，是指由省衛(wèi)生健康委設(shè)立、掛靠在相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，代表衛(wèi)生健康部門行使本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量安全管理與控制等工作的組織。

按照質(zhì)控中心的專業(yè)領(lǐng)域和工作方向，質(zhì)控中心分為臨床類質(zhì)控中心、醫(yī)技類質(zhì)控中心和管理類質(zhì)控中心。

第三條  省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)省級質(zhì)控中心的規(guī)劃、設(shè)置、考核和管理。省級質(zhì)控中心與市、縣（市、區(qū)）級質(zhì)控組織共同組成我省醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行省、市、縣（市、區(qū)）三級管理，覆蓋全省各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第二章  設(shè)置與產(chǎn)生機(jī)制

第四條  省衛(wèi)生健康委根據(jù)國家級質(zhì)控中心設(shè)立情況和我省質(zhì)控工作需要，設(shè)置相應(yīng)省級質(zhì)控中心。同一專業(yè)領(lǐng)域和工作方向原則上只設(shè)定一個省級質(zhì)控中心。

對工作開展不力、交叉重復(fù)設(shè)置、邊界責(zé)任不清或已經(jīng)不適應(yīng)工作需要的質(zhì)控中心進(jìn)行撤銷、合并或拆分。

第五條  省級質(zhì)控中心設(shè)置流程：

（一）省衛(wèi)生健康委根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作需要提出設(shè)置規(guī)劃，明確專業(yè)領(lǐng)域和工作方向，公布擬設(shè)置的省級質(zhì)控中心名錄，并提出擬承擔(dān)相關(guān)專業(yè)質(zhì)控中心工作的單位所需的條件。

（二）擬承擔(dān)相關(guān)專業(yè)質(zhì)控中心工作的單位應(yīng)當(dāng)首先向省衛(wèi)生健康委提出申請。申請單位為市級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的，由市級衛(wèi)生健康行政部門對申請材料進(jìn)行初審。

（三）省衛(wèi)生健康委組織專家對申報材料進(jìn)行初步審核遴選，確定不超過5家單位進(jìn)入競選答辯；對相關(guān)專業(yè)申報單位僅1家的，申報材料初步審核合格，可進(jìn)入答辯。

（四）省衛(wèi)生健康委組織進(jìn)行答辯。根據(jù)答辯情況，確定質(zhì)控中心掛靠單位及質(zhì)控中心負(fù)責(zé)人推薦名單，報經(jīng)委主任辦公會審議同意后予公示，公示期不少于五個工作日。

（五）公示無異議后，由省衛(wèi)生健康委正式發(fā)文公布，并授予相應(yīng)標(biāo)牌。

第六條  競選答辯評委專家組由熟悉掌握國家和我省醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度和工作情況，具有良好的職業(yè)道德、專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力的臨床、管理等專業(yè)人員組成。

競選答辯評委專家實(shí)行回避制度和責(zé)任追究制度。

第七條  符合下列條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以向省衛(wèi)生健康委申報作為省級質(zhì)控中心掛靠單位：

（一）申請臨床專業(yè)質(zhì)控中心的原則上應(yīng)為三級甲等醫(yī)院，具備較完善的醫(yī)療質(zhì)量安全管理控制體系和良好的質(zhì)量管理成效。

（二）所申請專業(yè)綜合實(shí)力較強(qiáng)，在本省內(nèi)具有明顯優(yōu)勢和影響力，學(xué)科帶頭人在本省內(nèi)有較高學(xué)術(shù)地位和威望。

（三）近三年來未發(fā)生嚴(yán)重違法違規(guī)和重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件。

（四）具備開展質(zhì)控工作所需的辦公場所、設(shè)備、設(shè)施、及專（兼）職工作人員，具備較強(qiáng)的信息化支持條件，并保障開展質(zhì)控工作所需的經(jīng)費(fèi)。

（五）能夠承擔(dān)省衛(wèi)生健康委交辦的質(zhì)控工作任務(wù)。

第八條  申報作為省級質(zhì)控中心掛靠單位的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向省衛(wèi)生健康委提交以下申請材料：

（一）《安徽省省級醫(yī)療質(zhì)量控制中心設(shè)置申請表》。

（二）可行性報告（包括單位基本情況、專業(yè)優(yōu)勢、本單位在醫(yī)療質(zhì)量安全管理領(lǐng)域開展的工作和取得的成效、擬申請專業(yè)領(lǐng)域的質(zhì)控工作思路和計劃等）。

（三）擬申請專業(yè)領(lǐng)域的人員結(jié)構(gòu)、技術(shù)能力、學(xué)術(shù)地位和設(shè)備設(shè)施條件。

（四）相關(guān)資質(zhì)、技術(shù)資料，科技項(xiàng)目、成果、專利、發(fā)布的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及重要論文，學(xué)術(shù)/技術(shù)帶頭人、技術(shù)骨干在學(xué)術(shù)團(tuán)體任職聘書等復(fù)印件。

（五）擬推薦質(zhì)控中心負(fù)責(zé)人的資質(zhì)條件，擬為質(zhì)控中心準(zhǔn)備的專（兼）職人員數(shù)量、辦公場所、設(shè)備、設(shè)施和經(jīng)費(fèi)情況。

第九條  省級質(zhì)控中心負(fù)責(zé)人由掛靠單位推薦并報省衛(wèi)生健康委審定同意后確定；原則上由掛靠單位正式在職人員擔(dān)任，如為國家級質(zhì)控中心專家委員會委員可優(yōu)先考慮，并符合以下要求：

（一）具有良好的職業(yè)道德和行業(yè)責(zé)任感，為人正直，秉公辦事，樂于奉獻(xiàn)，身體健康，能夠勝任質(zhì)控中心負(fù)責(zé)人工作。

（二）具有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力和充裕的工作時間，熱心醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作，熟練掌握有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)療質(zhì)量安全管理專業(yè)知識。

（三）具有較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力，在本中心質(zhì)控區(qū)域和本專業(yè)領(lǐng)域有較高學(xué)術(shù)地位和威望。

（四）近三年來未受過行政處罰。

（五）省衛(wèi)生健康委規(guī)定的其他條件。

第十條  省級質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)成立專家委員會，為本中心質(zhì)控工作提供技術(shù)支撐并落實(shí)具體工作。專家委員會設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合實(shí)際工作需要和下列要求：

（一）每個省級質(zhì)控中心只設(shè)立1個專家委員會。專家委員會委員數(shù)量不超過25名，其中本中心掛靠單位委員數(shù)量不超過4名。

（二）專家委員會設(shè)1名主任委員，由質(zhì)控中心負(fù)責(zé)人擔(dān)任，主任委員（質(zhì)控中心負(fù)責(zé)人）連任不得超過2屆。可以設(shè)置2-3名副主任委員（必要時可設(shè)1名常務(wù)副主任委員），其中至少1名由非本中心掛靠單位專家擔(dān)任，專職秘書1-2人。原則上不設(shè)名譽(yù)主任、顧問等榮譽(yù)職位。

（三）專家委員會名單由質(zhì)控中心掛靠單位推薦，報省衛(wèi)生健康委審核同意后確定。

（四）同一名專家不得同時擔(dān)任2個及以上省級質(zhì)控中心主任委員。

第十一條  省級質(zhì)控中心可以根據(jù)工作需要成立亞專業(yè)質(zhì)控專家組，亞專業(yè)質(zhì)控專家組設(shè)置安排應(yīng)當(dāng)報省衛(wèi)生健康委審核同意后確定。

亞專業(yè)質(zhì)控專家組名單由質(zhì)控中心掛靠單位確定，組長應(yīng)同時為專家委員會委員，報省衛(wèi)生健康委備案。

第三章  職責(zé)與運(yùn)行管理

第十二條  各市衛(wèi)生健康委、省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為省級質(zhì)控中心開展工作提供必要的支持，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極配合省級質(zhì)控中心依法依規(guī)開展質(zhì)控工作。

第十三條  掛靠單位要全力支持省級質(zhì)控中心建設(shè)，至少提供以下支持：

（一）掛靠3個及以上省級質(zhì)控中心的，要成立專門部門，負(fù)責(zé)對掛靠的省級質(zhì)控中心進(jìn)行統(tǒng)一管理。

（二）為每個省級質(zhì)控中心每年提供不少于20萬元的工作經(jīng)費(fèi)，確因工作需要不足部分，由掛靠單位予以補(bǔ)齊。省衛(wèi)生健康委根據(jù)質(zhì)控中心上一年度工作完成情況，適當(dāng)給予財政補(bǔ)助。

（三）為每個省級質(zhì)控中心至少配備1個專職秘書，不占用科室人員編制或進(jìn)員名額，并給予相應(yīng)工作報酬。

（四）為每個省級質(zhì)控中心提供辦公場所，面積不少于20㎡，并根據(jù)工作需要配備相應(yīng)辦公設(shè)備設(shè)施。

（五）專家委員會委員所在單位每年至少保證委員有1個月的時間專門開展質(zhì)控工作，質(zhì)控工作中所產(chǎn)生的差旅、住宿、會務(wù)等費(fèi)用均由所在單位予以支持。本單位工作與質(zhì)控工作相沖突時，優(yōu)先參加質(zhì)控工作。

（六）質(zhì)控中心相關(guān)人員所在單位每年應(yīng)安排相關(guān)人員外出學(xué)習(xí)或交流工作至少1次；掛靠單位對專職秘書和相關(guān)兼職人員在職稱晉升、科研創(chuàng)新等方面予以優(yōu)先考慮、重點(diǎn)支持。

第十四條  省級質(zhì)控中心在省衛(wèi)生健康委領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，承擔(dān)的主要職責(zé)包括：

（一）分析全省本專業(yè)領(lǐng)域醫(yī)療質(zhì)量安全現(xiàn)狀，研究制定我省醫(yī)療質(zhì)量安全管理與控制的規(guī)劃、方案和具體措施。

（二）擬訂本專業(yè)質(zhì)控指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量安全管理要求，提出質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)及綜合策略，并組織開展本專業(yè)領(lǐng)域質(zhì)控培訓(xùn)工作。

（三）制定本專業(yè)質(zhì)量評價指標(biāo)和考核方案，對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)專業(yè)進(jìn)行質(zhì)量督查和評價。協(xié)助開展相關(guān)專業(yè)特殊醫(yī)療技術(shù)評估工作。

（四）對質(zhì)控發(fā)現(xiàn)問題的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)，督查醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)質(zhì)控整改建議，追蹤復(fù)查整改落實(shí)情況，對質(zhì)控過程中發(fā)現(xiàn)的疑似違法違規(guī)情形及時上報省衛(wèi)生健康委。

（五）收集我省醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù)，建立本專業(yè)的信息資料數(shù)據(jù)庫（包括專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)、單病種質(zhì)量控制指標(biāo)等），加強(qiáng)信息整理與分析，定期發(fā)布質(zhì)控信息，組織編寫我省本專業(yè)年度醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報告。

（六）組織開展本專業(yè)“合理檢查、合理用藥、合理治療”的監(jiān)測、督查、通報及督導(dǎo)整改工作。

（七）負(fù)責(zé)聯(lián)系對應(yīng)的國家級質(zhì)控中心，協(xié)助建立市、縣（市、區(qū)）級質(zhì)控工作網(wǎng)絡(luò)，指導(dǎo)市、縣（市、區(qū)）質(zhì)控中心開展工作。

（八）根據(jù)實(shí)際情況建立工作例會、專家管理、經(jīng)費(fèi)管理、信息安全、考核評價等管理制度并組織實(shí)施。

（九）承擔(dān)省衛(wèi)生健康委委托的其他醫(yī)療質(zhì)量安全管理任務(wù)。 

第十五條  省級質(zhì)控中心專家委員會主任委員工作職責(zé)：

（一）負(fù)責(zé)本中心醫(yī)療質(zhì)量安全管理的全面工作。

（二）組織質(zhì)控中心人員學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、政策、規(guī)范、指南和標(biāo)準(zhǔn)。

（三）組織質(zhì)控中心人員制訂本專業(yè)質(zhì)控規(guī)劃與實(shí)施計劃，建立、健全質(zhì)控指標(biāo)體系和信息流通體系，制訂與落實(shí)質(zhì)控實(shí)施方案。

（四）組織本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量信息的收集、統(tǒng)計、分析和評價，并對質(zhì)控的信息真實(shí)性進(jìn)行抽查復(fù)核。

（五）組織學(xué)習(xí)和推廣國內(nèi)外本專業(yè)質(zhì)控工作的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和適宜新技術(shù)、新方法。

（六）定期向省衛(wèi)生健康委報告本專業(yè)質(zhì)控情況、存在問題、對策、意見和建議。

（七）完成省衛(wèi)生健康委交辦的其他工作。

第十六條  省級質(zhì)控中心專家委員會副主任委員及委員工作職責(zé)：

省級質(zhì)控中心專家委員會實(shí)行主任委員負(fù)責(zé)制。副主任委員和委員在主任委員領(lǐng)導(dǎo)下，團(tuán)結(jié)協(xié)作，積極參加質(zhì)控中心組織的各項(xiàng)活動，協(xié)助開展質(zhì)控中心各項(xiàng)工作。

第十七條  省級質(zhì)控中心秘書工作職責(zé)：

（一）在質(zhì)控中心專家委員會主任委員、副主任委員的領(lǐng)導(dǎo)下具體負(fù)責(zé)本中心的日常工作。

（二）協(xié)助組織、參與本專業(yè)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的制定、培訓(xùn)、檢查等工作；協(xié)助起草年度工作計劃和工作總結(jié)。

（三）負(fù)責(zé)本專業(yè)質(zhì)控信息的收集整理、匯總分析等工作。

（四）協(xié)助安排質(zhì)控中心各類會議與活動，做好記錄，編寫紀(jì)要等。

（五）做好質(zhì)控中心各種文件和資料的收集、整理、立卷、存檔等工作。

（六）完成主任委員、副主任委員交辦的其他工作。

第十八條  省級質(zhì)控中心人員調(diào)整流程及淘汰機(jī)制：

（一）質(zhì)控中心專家委員會主任委員每屆任期4年。任期內(nèi)如因工作調(diào)動、年齡、身體等原因不能承擔(dān)工作的，由掛靠單位在1個月內(nèi)重新推薦人選，經(jīng)省衛(wèi)生健康委審定同意后確定。如掛靠單位推薦人選不符合基本條件或無法承擔(dān)相應(yīng)工作，由省衛(wèi)生健康委重新遴選掛靠單位。

（二）質(zhì)控中心專家委員會副主任委員及委員調(diào)整由掛靠單位商有關(guān)醫(yī)院，經(jīng)有關(guān)醫(yī)院分管院領(lǐng)導(dǎo)審核后由掛靠單位報省衛(wèi)生健康委備案予以更換。

（三）質(zhì)控中心秘書調(diào)整由質(zhì)控中心專家委員會主任委員提名經(jīng)掛靠單位報省衛(wèi)生健康委備案予以更換。

（四）質(zhì)控中心專家委員會委員1年內(nèi)連續(xù)2次無故不參加或經(jīng)常無時間參加省級質(zhì)控中心工作的，做自動退出處理，由質(zhì)控中心掛靠單位重新推薦專家，不受專家原單位限制。

（五）質(zhì)控中心專家委員會、亞專業(yè)質(zhì)控專家組成員以及質(zhì)控中心相關(guān)工作人員，未經(jīng)省衛(wèi)生健康委允許以質(zhì)控中心名義開展與質(zhì)控工作無關(guān)的活動或發(fā)生違法、違規(guī)、違紀(jì)，受到處罰的，各質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)即撤銷成員或質(zhì)控中心相關(guān)工作資格，立即糾正違規(guī)行為并在職責(zé)范圍內(nèi)按照有關(guān)規(guī)定處理。

第十九條  省級質(zhì)控中心應(yīng)按照國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和省衛(wèi)生健康委要求，認(rèn)真履行工作職責(zé)，積極開展工作，按時、保質(zhì)完成規(guī)定工作任務(wù)。

（一）省級質(zhì)控中心批準(zhǔn)成立后1年內(nèi)，應(yīng)當(dāng)完成本專業(yè)基線調(diào)查、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)制定。質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)試行修訂后報省衛(wèi)生健康委審核發(fā)布。

（二）省級質(zhì)控中心每年至少開展2次質(zhì)控培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括本專業(yè)的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、薄弱環(huán)節(jié)、改進(jìn)措施等內(nèi)容。

（三）省級質(zhì)控中心應(yīng)在省衛(wèi)生健康委的統(tǒng)一指導(dǎo)下，定期對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)質(zhì)量督查，督查頻次每年不少于1次，鼓勵以信息化手段進(jìn)行督查；督查前應(yīng)制定督查方案，報省衛(wèi)生健康委備案后發(fā)布；督查后及時出具質(zhì)控督查報告，做到科學(xué)、客觀、公正。

（四）省級質(zhì)控中心應(yīng)定期召開專家委員會、亞專業(yè)質(zhì)控專家組工作會議，討論本專業(yè)質(zhì)控工作計劃、技術(shù)方案和重要事項(xiàng)，落實(shí)質(zhì)控中心工作任務(wù)；定期召集市級質(zhì)控中心負(fù)責(zé)人召開會議，部署質(zhì)控工作安排，交流質(zhì)控工作經(jīng)驗(yàn)。

（五）省級質(zhì)控中心開展工作計劃之外的重要活動與安排應(yīng)當(dāng)提前向省衛(wèi)生健康委報告。

第二十條  省級質(zhì)控中心每年7月底、次年1月底前向省衛(wèi)生健康委報送半年度、年度工作總結(jié)、經(jīng)費(fèi)使用情況和下一階段工作計劃。工作計劃應(yīng)當(dāng)遵循可操作、易量化的原則制定，相關(guān)具體工作任務(wù)應(yīng)當(dāng)明確完成時限。

第二十一條  省級質(zhì)控中心工作經(jīng)費(fèi)應(yīng)當(dāng)實(shí)行預(yù)算管理，?？顚Ｓ?。質(zhì)控中心工作經(jīng)費(fèi)納入掛靠單位財務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)格執(zhí)行掛靠單位財務(wù)管理要求，確保經(jīng)費(fèi)規(guī)范管理和使用。

第二十二條  省級質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)積極利用信息化手段加強(qiáng)質(zhì)控工作，使用符合國家及我省網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全規(guī)定的信息系統(tǒng)收集、存儲、分析數(shù)據(jù)，按照國家及我省有關(guān)規(guī)定制定并落實(shí)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全管理相關(guān)制度，保障網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全。

第二十三條  省級質(zhì)控中心以質(zhì)控中心名義印制文件的，需統(tǒng)一按照《黨政機(jī)關(guān)公文格式》國家標(biāo)準(zhǔn)（GB/T 9704-2012）規(guī)定的格式書寫并抄送省衛(wèi)生健康委主管處室和各市衛(wèi)生健康委，文頭統(tǒng)一使用“安徽省XXXX專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心文件”字樣，落款統(tǒng)一使用“安徽省XXXX專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心”字樣并加蓋本質(zhì)控中心公章。

第四章  考核與監(jiān)督管理

第二十四條  省衛(wèi)生健康委將掛靠單位對省級質(zhì)控中心的支持、監(jiān)督與管理，質(zhì)控對象所在醫(yī)院對質(zhì)控工作的重視、支持與管理，納入對掛靠單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核內(nèi)容。

第二十五條  省衛(wèi)生健康委定期召開質(zhì)控工作會議，總結(jié)交流經(jīng)驗(yàn)，研究部署質(zhì)控工作；對省級質(zhì)控中心的工作每年進(jìn)行1次述職考核，考核結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、合格和不合格4個等次。

第二十六條  省級質(zhì)控中心形成的質(zhì)控結(jié)論、質(zhì)控工作報告作為國家（省級）區(qū)域醫(yī)療中心推薦、國家（省級）臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、等級醫(yī)院評審、大型醫(yī)院巡查等的重要依據(jù)。

第二十七條  省級質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)在規(guī)定范圍內(nèi)使用數(shù)據(jù)資源。使用醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù)資源發(fā)表文章、著作等成果，應(yīng)當(dāng)注明數(shù)據(jù)來源，并使用質(zhì)控中心作為第一單位。對于敏感數(shù)據(jù)，未經(jīng)省衛(wèi)生健康委允許，不得向第三方傳輸、公開、披露質(zhì)控相關(guān)數(shù)據(jù)資源。

第二十八條  省級質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照以下規(guī)定開展工作，強(qiáng)化自我管理:

（一）未經(jīng)省衛(wèi)生健康委同意，不得以質(zhì)控中心名義開展與質(zhì)控工作無關(guān)的活動。

（二）不得以質(zhì)控中心名義委托或以合作形式違規(guī)變相委托其他單位和個人開展質(zhì)控活動。

（三）不得以質(zhì)控中心名義違規(guī)使用企業(yè)贊助的經(jīng)費(fèi)開展工作。

（四）不得以質(zhì)控中心名義違規(guī)主辦或者參與向任何單位、個人收費(fèi)的營利性活動。

（五）不得違規(guī)刻制印章、違規(guī)以質(zhì)控中心名義印制紅頭文件。

（六）不得違規(guī)將醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù)資源用于與質(zhì)控工作無關(guān)的其他研究，或利用醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù)資源進(jìn)行營利性、違反法律法規(guī)的活動。

（七）未經(jīng)省衛(wèi)生健康委同意，不得發(fā)布具有限制、準(zhǔn)入性質(zhì)的指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范，不得頒發(fā)具有資質(zhì)、資格授予性質(zhì)的培訓(xùn)證書、考核證書或?qū)＜移笗?，不得進(jìn)行評比、驗(yàn)收。

第二十九條  省級質(zhì)控工作相關(guān)資料由質(zhì)控中心妥善保存，紙質(zhì)資料須轉(zhuǎn)換成電子版進(jìn)行保存。省級質(zhì)控中心掛靠單位變更時，原掛靠單位應(yīng)當(dāng)封存質(zhì)控工作相關(guān)紙質(zhì)資料和電子版資料，并于撤銷后1個月內(nèi)將電子版資料副本以及質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)、信息化平臺、管理權(quán)限和質(zhì)控數(shù)據(jù)等一并轉(zhuǎn)交新掛靠單位，確保本專業(yè)質(zhì)控工作有序、無縫銜接。

第三十條  省級質(zhì)控中心實(shí)行動態(tài)管理，按照4年為一個管理周期對省質(zhì)控中心掛靠單位進(jìn)行動態(tài)管理。

（一）對符合下列條件之一的質(zhì)控中心，掛靠單位不做調(diào)整:

1.管理周期內(nèi)4次年度考核結(jié)果均為良好及以上等次的；

2.管理周期內(nèi)2次年度考核結(jié)果為優(yōu)秀，且未出現(xiàn)不合格的。

（二）如管理周期內(nèi)質(zhì)控中心發(fā)生以下情況之一的，年度考核定為不合格。

1.成立一年內(nèi)未制定質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)；

2.未按照質(zhì)控工作計劃完成工作任務(wù)；

3.無正當(dāng)理由不參加年度考核；

4.質(zhì)控中心主任委員在工作中發(fā)生違法、違規(guī)、違紀(jì)，受到處罰；

5.掛靠單位所對應(yīng)專業(yè)發(fā)生重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件；

6.掛靠單位不能按規(guī)定支持質(zhì)控中心工作，或不能配備專職秘書、兼職人員，辦公用房、專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)不能落實(shí)到位；

7.未經(jīng)省衛(wèi)生健康委允許，違規(guī)向第三方傳輸、公開、披露質(zhì)控相關(guān)數(shù)據(jù)資源；

8.違反第二十八條規(guī)定及省衛(wèi)健委規(guī)定的其他情形。

（三）管理周期內(nèi)發(fā)生2次年度考核不合格，立即解除掛靠關(guān)系并重新遴選質(zhì)控中心掛靠單位，且原掛靠單位不參與本輪遴選。

（四）掛靠屆滿按照本規(guī)定重新遴選質(zhì)控中心掛靠單位的，原掛靠單位可以參與遴選。

第五章  附則

第三十一條  本規(guī)定中的數(shù)量、等級均含本級。

第三十二條各市衛(wèi)生健康委可以根據(jù)本規(guī)定并結(jié)合實(shí)際，制定市級質(zhì)控中心管理辦法或規(guī)定。

第三十三條本規(guī)定由省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)解釋。

第三十四條本規(guī)定自印發(fā)之日起施行。原《安徽省省級醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》（衛(wèi)醫(yī)秘〔2017〕319號）同時廢止。

安徽省衛(wèi)生健康委辦公室                   2023年5月29日印發(fā)

校對：彭玉池  

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