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關于印發(fā)《安徽省工傷康復管理暫行辦法》的通知

皖人社發(fā)〔2010〕59號

各市人力資源和社會保障局：

為推進我省工傷康復事業(yè)健康發(fā)展，規(guī)范工傷康復管理工作，根據(jù)《工傷保險條例》和《安徽省實施<工傷保險條例政辦法》等有關規(guī)定，省廳制定了《安徽省工傷康復管理暫行辦法》?，F(xiàn)將《辦法》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

二〇一〇年八月五日

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安徽省工傷康復管理暫行辦法

第一章總則

第一條為推進我省工傷康復事業(yè)健康發(fā)展，規(guī)范工傷康復管理工作，根據(jù)《工傷保險條例》和《安徽省實施<工傷保險條例政辦法》等有關規(guī)定，制定本辦法。

第二條工傷康復應堅持“醫(yī)療與康復并重”、“先康復治療，后鑒定補償”的原則。

第三條經人力資源社會保障行政部門認定或視同工傷，符合本辦法規(guī)定的工傷康復對象（以下簡稱康復對象），適用本辦法。

第四條本辦法所指的工傷康復包括醫(yī)療康復和職業(yè)康復。

第五條用人單位、工傷康復機構和社會保險經辦機構應當按照本辦法規(guī)定，組織和配合對康復對象實施工傷康復。

第六條成立省工傷康復專家咨詢委員會，咨詢委員會由醫(yī)療衛(wèi)生專家組成。省工傷康復專家咨詢委員會主要為全省工傷康復工作提供技術支持、決策咨詢和康復醫(yī)療機構評估。

設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會負責康復對象確認、工傷康復期確認以及康復效果評估。

第二章康復對象與確認

第七條康復對象是指因工傷（含職業(yè)病，下同）致殘或造成身心功能障礙、經統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會確認、具有康復價值、需要進行工傷康復的工傷職工。

第八條符合本辦法第三條規(guī)定的工傷職工，具備下列條件之一的，可列入康復對象范圍：

（一）工傷職工停工留薪期未滿,但傷病情相對穩(wěn)定，符合《工傷康復診療規(guī)范(試行)》規(guī)定的康復住院標準，需早期介入康復治療的；

（二）工傷職工停工留薪期已滿,符合《工傷康復診療規(guī)范(試行)》規(guī)定的康復住院標準的。

第九條康復對象的申請。由用人單位、工傷職工或者其直系親屬，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會提出工傷康復申請，并按要求提交工傷醫(yī)療及相關檢查資料。

第十條康復對象的確認。統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會在收到申請和相關材料15日內，依據(jù)《工傷康復診療規(guī)范（試行）》和工傷職工的醫(yī)療診斷證明及相關檢查資料，作出康復價值確認結論，并書面告知用人單位、工傷職工或者其直系親屬和社會保險經辦機構。

已按照《工傷保險條例》和《安徽省實施<工傷保險條例政辦法》等有關規(guī)定與用人單位依法解除或終止工傷保險關系的工傷職工，不再進行康復對象確認。

第十一條已鑒定傷殘等級并享受工傷保險待遇的工傷職工，由工傷職工本人提出申請、經統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會確認、具有康復價值的，可以享受工傷康復。

在康復終結后，用人單位、工傷職工或社會保險經辦機構應依法向統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復查鑒定，工傷職工按新作出的勞動能力鑒定結論享受工傷保險待遇。

第三章工傷康復期和工傷康復待遇

第十二條工傷職工在停工留薪期內進行工傷康復的，其工傷康復期一般不超過12個月；傷情嚴重或者康復效果明顯的，經統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會評估確認，工傷康復期可以適當延長，康復期與停工留薪期合并計算，但最長不超過24個月。

第十三條工傷職工在停工留薪期滿后進行工傷康復的，工傷康復期最長不超過12個月。

第十四條工傷職工在工傷康復期間，符合本辦法第十二條規(guī)定的，按照《工傷保險條例》、《安徽省實施<工傷保險條例政辦法》的規(guī)定，享受停工留薪期待遇。

工傷職工在停工留薪期滿后進行工傷康復的，在工傷康復期間享受原工傷保險待遇。

工傷康復期間的伙食補助，由用人單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給伙食補助費；經社會保險經辦機構批準到統(tǒng)籌地區(qū)以外康復所需交通費、住宿費由用人單位按本單位職工因公出差標準報銷。生活不能自理的康復對象在工傷康復期需要護理的，按照《安徽省實施<工傷保險條例政辦法》執(zhí)行。

第四章工傷康復機構和管理

第十五條工傷康復機構應具備進行工傷康復的基本設施、場所、人才、技術等條件，愿意提供工傷康復服務,符合國家規(guī)定的工傷康復機構準入標準。

第十六條省人力資源社會保障行政部門根據(jù)工傷康復機構的申請及提供的有關材料,組織省工傷康復專家咨詢委員會專家對康復機構進行評估，評估合格的，由社會保險經辦機構與其簽訂服務協(xié)議，向社會公布?？祻蜋C構的評估每三年進行一次。

第十七條社會保險經辦機構對工傷康復機構實行協(xié)議管理。簽訂包括服務內容、服務質量、服務區(qū)域范圍、康復費用結算辦法以及康復費用審核與控制等內容的協(xié)議，明確雙方的權利、責任和義務。協(xié)議有效期一般為1年。

第十八條統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障行政部門應制定工傷康復計劃，指導做好本地區(qū)工傷康復的組織實施工作；統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構具體組織實施工傷康復，負責工傷康復費審核、支付及其他業(yè)務，并按協(xié)議對工傷康復機構的服務進行監(jiān)督管理。

第十九條工傷康復機構應為康復對象建立康復檔案?？祻蜋n案內容應包括：康復計劃、康復方案、康復實施人、康復期限、經康復對象本人（或其親屬）簽字的康復具體項目執(zhí)行單、康復前期、中期、后期評價報告?？祻蜋n案保存期限30年。

康復對象的康復檔案記錄不全、不詳或不實的，其工傷康復費用工傷保險基金不予支付。

第二十條工傷康復機構應及時向康復對象所在的統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構提交康復對象的康復評價報告單，報告康復進展情況，接受統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會的檢查。

第二十一條統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構應選擇具備臨床急性期康復條件的醫(yī)療機構作為工傷救治醫(yī)療機構。工傷職工在恢復期經確認需要進行工傷康復的，工傷救治醫(yī)療機構應及時將工傷職工轉入工傷康復機構進行康復。拒不辦理的，所發(fā)生的費用由工傷救治醫(yī)療機構承擔。

第五章工傷康復費用和支付

第二十二條社會保險經辦機構應根據(jù)本統(tǒng)籌地區(qū)工傷職工、工傷保險基金結余等情況，按照不超過上年度工傷保險基金收支結余15%的比例，編制工傷康復費用預算，報同級財政部門審核批準后執(zhí)行。

人力資源社會保障、財政、審計等部門應依法對工傷康復費用的使用、管理情況進行監(jiān)督。

第二十三條工傷康復機構應按照《工傷康復診療規(guī)范（試行）》、《工傷康復服務項目（試行）》對康復對象實施工傷康復，并按照依法核定的收費標準收取工傷康復費用。

參加工傷保險的工傷職工，其符合規(guī)定的康復費用由統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險基金支付；未參加工傷保險的工傷職工，康復費用由用人單位支付。

第二十四條下列費用工傷保險基金不予支付：

（一）生活用品費用；

（二）非工傷及其合并癥、并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療、康復費用；

（三）非工傷康復期的費用；

（四）故意加重殘情或拒絕合理的工傷康復治療而增加的醫(yī)療、康復費用；

（五）未經批準在非協(xié)議管理的工傷康復機構進行康復發(fā)生的費用；

（六）不符合工傷保險有關規(guī)定的其他費用。