隨著現(xiàn)代生活方式的變遷,肥胖與超重已成為全球性的流行病,其發(fā)生率呈顯著上升趨勢?這一現(xiàn)象在青年女性中尤為突出,由于營養(yǎng)過剩?生活節(jié)奏加快及運動不足等因素,導(dǎo)致體重管理成為挑戰(zhàn)?肥胖不僅關(guān)聯(lián)著身體形象的改變,還與多種慢性疾病的發(fā)生風(fēng)險增加有關(guān),如心血管疾病?2型糖尿病及某些癌癥等? 在青年人群中,女大學(xué)生由于學(xué)業(yè)壓力和生活習(xí)慣的改變,更容易積累過量體脂,進而影響到糖脂代謝和心肺功能? 目前對于此人群的超重治理,研究側(cè)重于通過飲食和運動干預(yù)進行體重控制,其中高強度間歇訓(xùn)練(high-intensity interval training,HIIT)因其高效性和可提升心血管健康的潛力而備受推崇? 同時低熱量飲食(low-calorie diet,LCD)作為一種經(jīng)典的體重管理方法,已證實能有效減少體脂肪? 本研究旨在探討低熱量飲食結(jié)合高強度間歇訓(xùn)練對青年女性超重問題的整體影響,以期為超重女大學(xué)生提供一種有效的體重控制和健康改善措施?

1 對象與方法

1.1 研究對象

2023年1—9月招募超重女大學(xué)生85名,平均年齡為(21.25±1.02)歲? 利用隨機數(shù)字表法隨機分為低熱量飲食組(low-calorie diet,LCD組,43例)與對照組(42例)?納入標準:①按照世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)對超重的定義,體質(zhì)指數(shù)(body mass index,BMI)必須達到超重標準,即 BMI≥25kg/m2;②在校女大學(xué)生;③所有參與者必須自愿參加研究,并簽署知情同意書? 排除標準:①患有心臟疾病?代謝性疾病或其他嚴重內(nèi)外科疾病;②正在服用可能影響體重?代謝或心肺功能的藥物;③有特殊飲食習(xí)慣或飲食限制? 本研究獲該院倫理委員會批準?

1.2 方法

1.2.1  飲食干預(yù)

營養(yǎng)科醫(yī)師根據(jù)超重女大學(xué)生個人BMI?運動強度及既往飲食習(xí)慣制定食譜:碳水化合物攝入占比65%,蛋白質(zhì)攝入占比15%,脂類攝入占比20%? 持續(xù)干預(yù)12周?對照組受試者控制每日總熱量攝入為(1400~1800)kCal(根據(jù)基礎(chǔ)代謝率來計算每日應(yīng)攝入的總熱量?)?LCD組受試者每日攝入總熱量為《成年超重和肥胖的鑒定?評估和治療的實用指南》中推薦的(1000~1200)kCal?

1.2.2 HIIT 

兩組超重女大學(xué)生均接受HIIT? 采用功率車和運動心肺測試系統(tǒng)對兩組大學(xué)生干預(yù)前2周進行最大攝氧量VO2max測試? 確保參與者在測試前48h內(nèi)避免劇烈運動和飲酒,并保證充足睡眠? 提醒參與者穿著合適的運動裝備,包括運動鞋和舒適的運動服?進行健康狀況評估,包括詢問醫(yī)療歷史和現(xiàn)有疾病?測試前2~3h內(nèi)避免進食, 可以適量飲水?使用功率車,先根據(jù)參與者身體尺寸調(diào)整座位和手把?打開設(shè)備，進行系統(tǒng)自檢和校準?為受試者佩戴心率監(jiān)測帶和呼吸面罩,確保緊密貼合但不影響呼吸?初始瓦特(W)設(shè)置30W,讓受試者在功率車上進行5~10min的熱身,保持輕松的強度,心率控制在最大心率的50%左右?每隔2min,增加瓦特數(shù)?增量設(shè)置為15W?持續(xù)增加阻力直到受試者達到主觀極限,通常是指受試者無法維持規(guī)定的踏頻(60~70RPM)?VO2max通常為受試者無法繼續(xù)維持測試強度時確定? 整個過程中,用心率監(jiān)測帶記錄心率,并使用呼吸面罩通過系統(tǒng)監(jiān)測和記錄呼吸氣體的組成,這些數(shù)據(jù)將用于計算VO2max?完成測試后,讓受試者進行5~10min的低強度冷卻運動? 提供水分和簡單的碳水化合物補給以幫助恢復(fù)?測試全程有專業(yè)人員監(jiān)控,確保在出現(xiàn)任何健康問題時可以立即采取措施? 如果受試者出現(xiàn)頭暈?惡心?胸痛等癥狀,立即停止測試? 根據(jù)受試者的測試結(jié)果,使用四肢聯(lián)動訓(xùn)練儀設(shè)置HIIT運動強度為120%VO2max強度?運動開始前進行10min慢跑熱身,身體微微出汗后進行高強度間歇運動,運動1min后間歇休息1.5min,設(shè)備維持在60rpm,重復(fù)循環(huán)至完成200KJ機械功? 運動結(jié)束后進行充分的拉伸與放松? 運動頻率為每周3次,持續(xù)運動12周?

1.3 評價指標

1.3.1 體成分 

①身高:使用身高尺,受試者赤腳站立,背部緊貼身高尺,頭部保持法蘭克福水平線,以確保精確度;

②體重:使用醫(yī)療級電子秤,在同一天的相同時間段內(nèi)進行測量,以減少體重波動的影響;

③BMI(體指數(shù)):BMI=體重/身高的平方(kg/m2);

④使用雙能X射線測試儀檢測受試者開始接受干預(yù)前1d及第12周最后一次運動結(jié)束后全身不同部位體成分(全身脂肪百分比?肌肉質(zhì)量?上身脂肪量?下身脂肪量?身體總水量)?

1.3.2 糖脂代謝

使用含有EDTA的抗凝管采集受試者開始接受干預(yù)前1d及第12周最后一次運動結(jié)束后晨間空腹外周靜脈血5mL,分別檢測糖脂代謝相關(guān)指標:糖化血紅蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)? 空腹血糖 (fasting blood glucose,FBG)?餐后 2h 血糖(2-hourpostprandial blood glucose,2h-PBG)?總膽固醇(total cholesterol,TC)?甘油三酯 (triacylglycerol,TG)?低密度脂蛋白(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)?高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)?胰島素抵抗指數(shù)(homeostatic model assessment-insulinresistance,HOMA-IR)和胰島素功能指數(shù)(homeostatic model assessment for isletβ-cell function index,HOMA-ISLET)? 通過空腹時采集血樣測量胰島素和葡萄糖水平,再利用數(shù)學(xué)模型進行計算? 胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)=(空腹血糖值×空腹胰島素值)/22.5;胰島素功能指數(shù)(HOMA-ISLET)=(20×空腹胰島素水平)/(空腹血糖值-3.5)?

1.3.3 心肺功能

使用監(jiān)護儀對受試者開始接受干預(yù)前1d及第12周最后一次運動結(jié)束后心率?收縮壓 (systolic blood pressure,SBP) 與舒張壓(diastolic blood pressure,DBP)進行檢測? 使用肺功能儀對受試者開始接受干預(yù)前1d及第12周最后一次運動結(jié)束后肺活量進行檢測,并計算肺活量指數(shù)?

1.4 質(zhì)量控制 

研究通過使用隨機數(shù)字表法對受試者進行分組,確保兩組受試者基線條件一致? 兩組受試者的飲食由營養(yǎng)科醫(yī)師定制,確保飲食計劃的科學(xué)性和實施的一致性? 研究在干預(yù)前后對參與者進行體成分?糖脂代謝及心肺功能測試,測試均在相同的條件下進行? 數(shù)據(jù)錄入采用雙人核對,確保資料準確?

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 

應(yīng)用SPSS26.0軟件進行數(shù)據(jù)分析,符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差(x?±s)表述,行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者干預(yù)前后體成分比較 

干預(yù)前兩組受試者體成分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?干預(yù)后兩組受試者體重?BMI?全身脂肪百分比?上身脂肪量?下身脂肪量均減少(P<0.05),LCD 組受試者體重?BMI?全身脂肪百分比?上身脂肪量?下身脂肪量低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)? 見表1?

2.2 兩組受試者干預(yù)前后糖代謝指標比較 

干預(yù)前,兩組受試者 FBG?2h-PBG?HbA1c?HOMA-IR 與HOMA-ISLET比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?干預(yù)后,兩組受試者 FBG?2h-PBG?HbA1c 均明顯降低,且LCD組受試者均低于對照組(P<0.05)?干預(yù)后兩組受試者HOMA-IR 明顯降低,且LCD組受試者低于對照組(P <0.05),而HOMA-ISLET明顯升高,且LCD組受試者高于對照組(P<0.05)? 見表2?

2.3 兩組受試者干預(yù)前后脂代謝指標比較 

干預(yù)前,兩組受試者TC?TG?LDL-C與HDL-C水平比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?干預(yù)后,兩組受試者TC?TG?LDL-C均明顯下降,且LCD組受試者TC?TG?LDL-C水平均低于對照組(P<0.05)?干預(yù)后兩組受試者HDL-C水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?見表3?

2.4 兩組受試者干預(yù)前后心肺功能比較 

兩組受試者干預(yù)前肺活量指數(shù)?心率?SBP與DBP比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)? 干預(yù)后,對照組受試者 DBP較干預(yù)前明顯降低;LCD組受試者肺活量指數(shù)較干預(yù)前明顯升高?SBP與DBP較干預(yù)前明顯降低,且與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)? 見表4?

3 討論

本研究結(jié)果顯示,結(jié)合LCD和HIIT的干預(yù)措施對超重女大學(xué)生在體成分?糖脂代謝和心肺功能方面有正面影響?受試者在接受干預(yù)12周后體重和 BMI均降低,體重和BMI直觀地反映了整體體重管理的效果,也是判斷干預(yù)措施成功與否的主要標準? 干預(yù)后全身脂肪百分比以及上下身脂肪量均有明顯減少,而肌肉質(zhì)量和身體總水量保持穩(wěn)定?這與王樂等的研究結(jié)果一致,LCD和HIIT聯(lián)合干預(yù)會導(dǎo)致體脂比例下降但不減少受試者肌肉量? 這可能是因為HIIT在短時間內(nèi)進行高強度的暴發(fā)運動達到快速燃脂的效果,其高強度性質(zhì)能夠刺激肌肉生長,而LCD控制了能量攝入,兩者的結(jié)合在保證基礎(chǔ)代謝率的基礎(chǔ)上有效促進了脂肪的減少 ? 全身脂肪百分比的減少意味著整體脂肪量的降低,是減肥成功的一個重要指標,脂肪的減少直接關(guān)系到心血管健康和代謝疾病的風(fēng)險?干預(yù)后受試者的FBG?2h-PBG和HbA1c水平均有所降低,這表明受試者糖代謝狀態(tài)得到改善?FBG和2h-PBG的降低顯示了短期內(nèi)糖代謝的正面變化,減少了糖尿病和其他代謝疾病的風(fēng)險? 作為糖尿病管理的黃金標準,HbA1c的降低表明了干預(yù)措施在改善長期血糖控制方面的有效性?吳淼的研究結(jié)果顯示,HIIT能顯著降低血糖水平,而聯(lián)合LCD的干預(yù)則進一步增強了這一效果?干預(yù)后兩組受試者HOMA-IR明顯降低,而HOMA-ISLET的升高可能反映了胰島素分泌的改善? 在脂代謝方面,兩組受試者的TC?TG?LDL-C水平顯著下降,這與高思垚等的研究結(jié)果一致,該研究發(fā)現(xiàn)運動能改善脂代謝? 然而,LCD聯(lián)合HIIT組對女大學(xué)生HDL-C的影響不明顯,這需要進一步研究?心肺功能中肺活量指數(shù)的提升和血壓的降低,表明了聯(lián)合干預(yù)對心血管健康的積極影響,即HIIT對于提升心肺健康極為有效?

綜上所述,LCD與HIIT聯(lián)合干預(yù)不僅對體成分有利,而且在糖脂代謝和心肺功能上均顯示出積極效果?未來研究可以進一步探索這些干預(yù)措施在不同人群中的效果,以及如何優(yōu)化訓(xùn)練和飲食方案以適應(yīng)個體差異,從而提高干預(yù)效果的普遍性和持續(xù)性? 盡管本研究提供了重要的初步發(fā)現(xiàn),但也存在一些局限性,其中最主要的是樣本數(shù)量相對較少?這可能限制了研究發(fā)現(xiàn)結(jié)果的統(tǒng)計力和外推性?因此,未來研究需要在更大的樣本量中驗證這些結(jié)果,以確保發(fā)現(xiàn)的可靠性和適用性?

參考文獻：略

作者：劉娟 呂文娟 劉福定

單位：黃石市中心醫(yī)院

來源：實用預(yù)防醫(yī)學(xué)2025年4月第32卷第4期

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