咱們?nèi)梭w必須保證有三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，分別為碳水化合物、蛋白質(zhì)與脂肪，其它還需保證礦物質(zhì)、維生素及微量元素等的攝入，以維持人體正常需要與生理功能。

     咱們?nèi)梭w必須保證有三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，分別為碳水化合物、蛋白質(zhì)與脂肪，其它還需保證礦物質(zhì)、維生素及微量元素等的攝入，以維持人體正常需要與生理功能。     其中的蛋白質(zhì)在維持生命活動(dòng)中是最重要的營(yíng)養(yǎng)元素，我們每個(gè)人都必須攝入一定量的蛋白質(zhì)。平時(shí)膳食中吃的大米與白面、谷類(lèi)食物、雞蛋、牛奶及動(dòng)物肉類(lèi)等食物中均含有人體需要的蛋白質(zhì)。健康人群與腎病患者都需要攝入一定量的蛋白質(zhì)，一般來(lái)說(shuō)，都不提倡高蛋白飲食，即應(yīng)正常蛋白飲食或低蛋白飲食，尤其是慢性腎臟病患者。     有的時(shí)候，腎科大夫會(huì)給腎病患者下“低蛋白飲食”這樣的醫(yī)囑。關(guān)于低蛋白飲食與慢性腎病之間的關(guān)系，可能有不少問(wèn)題腎友總是搞不清楚。今天筆者就來(lái)和各位一一道來(lái)，希望腎友盡快走出錯(cuò)誤認(rèn)知。1.到底什么才算是低蛋白飲食？     什么才算是低蛋白飲食，這是相對(duì)于正常蛋白飲食與高蛋白飲食而言。一般將每天每公斤體重?cái)z入的蛋白質(zhì)總量超過(guò)1.2克，稱(chēng)為正常蛋白飲食或高蛋白飲食。而每天每公斤體重?cái)z入的蛋白質(zhì)總量限制在1.1克以下，則稱(chēng)為低蛋白飲食。對(duì)慢性腎臟病患者來(lái)說(shuō)，攝入的蛋白質(zhì)應(yīng)按照每天每公斤體重0.4或0.5—1.1克計(jì)算得出。比如一位體重為60公斤的腎病患者，按照限制每天攝入的蛋白質(zhì)總量為0.8克來(lái)計(jì)算，應(yīng)為60×0.8＝48克，即這位患者每天攝入48克蛋白質(zhì)就屬于低蛋白飲食。2.低蛋白飲食是針對(duì)所有腎病嗎？     所有腎病患者都應(yīng)該避免高蛋白飲食，是不是說(shuō)所有慢性腎病患者都必須低蛋白飲食？當(dāng)然不是。初復(fù)或復(fù)發(fā)的腎病綜合征、急性腎小球腎炎、腎功能完全正常的IgA腎病與過(guò)敏性紫癜性腎炎、活動(dòng)期的狼瘡性腎炎等等，都不需要低蛋白飲食。只有當(dāng)慢性腎臟病的腎功能開(kāi)始下降了之后，患者才開(kāi)始逐步接受低蛋白飲食。那些不需要低蛋白飲食的腎病患者，若堅(jiān)持選擇低蛋白飲食反而不利于腎病康復(fù)。3.低蛋白飲食對(duì)慢性腎病有什么好處？     根據(jù)專(zhuān)家組制定的《慢性腎臟病蛋白營(yíng)養(yǎng)治療專(zhuān)家共識(shí)》的建議，限制蛋白質(zhì)飲食是治療慢性腎臟病，特別是慢性腎衰竭的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。若能長(zhǎng)期堅(jiān)持低蛋白飲食，不僅可以減輕氮質(zhì)血癥與改善代謝性酸中毒，而且還能減輕腎小球高代謝，減少毒素或廢物產(chǎn)生及減輕腎臟負(fù)擔(dān)，從而可以延緩慢性腎臟病的進(jìn)展速度。4.何時(shí)開(kāi)始低蛋白飲食才好？     一般來(lái)說(shuō)，慢性腎病患者的腎功能是正常的或接近正常范圍，以檢測(cè)的血肌酐值為依據(jù)并結(jié)合腎小球?yàn)V過(guò)率小于60ml/min，此時(shí)就應(yīng)開(kāi)始接受“低蛋白飲食”這一飲食原則。也就是說(shuō)，當(dāng)慢性腎病患者尚處于CKD 1-2期時(shí)，仍然可以繼續(xù)保持正常蛋白飲食，但必須避免高蛋白飲食。當(dāng)慢性腎病患者處于CKD 3期之后且尚未透析，則必須接受低蛋白飲食，即按照每天每公斤體重低于1.1—0.5克或0.4克來(lái)控制蛋白質(zhì)攝入。5.僅僅低蛋白飲食就夠了嗎？     在施行低蛋白飲食，尤其“極低蛋白飲食”治療時(shí)，為了防止?fàn)I養(yǎng)不良，建議給病人同時(shí)補(bǔ)充復(fù)方a-酮酸制劑或必需氨基酸制劑。研究表明，低蛋白飲食加復(fù)方a-酮酸制劑治療慢性腎臟病有如下益處：減輕氮質(zhì)血癥與改善代謝性酸中毒；補(bǔ)充必需氨基酸與改善蛋白質(zhì)代謝；降低血磷與增加血鈣及減輕繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)；減少蛋白尿排泄并延緩慢性腎病進(jìn)展等等。     所以說(shuō)，咱們慢性腎臟病患者經(jīng)常提到的低蛋白飲食，并不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的一個(gè)“低”字，腎友還需搞清楚如上五個(gè)問(wèn)題。

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