監(jiān)測(cè)血糖作為糖尿病自我管理中的重要一環(huán)，已被越來(lái)越多的糖友所重視。

對(duì)于糖友的日常自我管理來(lái)說(shuō)，會(huì)涉及到監(jiān)測(cè)空腹血糖、餐后血糖和隨機(jī)血糖，此時(shí)糖友就會(huì)有疑問(wèn)：什么時(shí)段測(cè)血糖算空腹血糖？空腹血糖重要還是餐后血糖更重要？隨機(jī)血糖有何意義？

接下來(lái)就一次性說(shuō)清這幾個(gè)血糖的意義。

各血糖監(jiān)測(cè)時(shí)點(diǎn)及其意義

空腹血糖

正常范圍：空腹血糖是指隔夜禁食（飲水除外）8~12小時(shí)之后于次日早餐前所測(cè)的血糖值（注意：中、晚餐前測(cè)定的血糖不能叫空腹血糖），其正常值為3.9~6.1mmol/L。

從定義就可以回答一些糖友的疑惑：午餐、晚餐前的血糖，不叫空腹血糖；睡前的血糖也不叫空腹血糖…… 

監(jiān)測(cè)意義：空腹血糖是診斷糖尿病的一個(gè)重要指標(biāo)，可以反映患者在無(wú)糖負(fù)荷刺激狀態(tài)下的基礎(chǔ)胰島素分泌水平及肝臟葡萄糖輸出情況，以及評(píng)估前一天晚上的藥物能否有效控制整個(gè)夜間直至次日早晨的血糖。

對(duì)于糖友來(lái)說(shuō)，空腹血糖控制在4.4mmol/L~7mmol/L為宜。

餐后1小時(shí)血糖

正常范圍：從吃第一口飯開(kāi)始計(jì)時(shí)，測(cè)量1小時(shí)后的血糖水平。正常情況下，血糖在進(jìn)餐后0.5～1小時(shí)達(dá)到最高點(diǎn)，但一般不超過(guò)11.1mmol/L。

監(jiān)測(cè)意義：反映吃普通食物或水果后血糖所能達(dá)到的最高水平，可以幫助患者選擇合適的食物。

餐后2小時(shí)血糖

正常范圍：從吃第一口飯開(kāi)始計(jì)時(shí)，2小時(shí)后準(zhǔn)時(shí)采血所測(cè)得的血糖值。正常情況下，其正常值應(yīng)小于7.8 mmol/L，接近空腹水平。

如果是正在治療的糖友，測(cè)量餐后2小時(shí)血糖時(shí)，降糖藥是需要照常使用的。

監(jiān)測(cè)意義：可以反映餐后血糖的控制情況以及進(jìn)食量與降糖藥用量是否合適，這是空腹血糖不能反映的；可以反映患者胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能，即進(jìn)食刺激胰島β細(xì)胞追加分泌胰島素的能力。

餐后血糖有助于 2 型糖尿病的早期診斷，這是因?yàn)樵谔悄虿≡缙陔A段患者往往空腹血糖正常，而最先表現(xiàn)為餐后血糖升高。此外，餐后高血糖還是導(dǎo)致糖尿病慢性并發(fā)癥的重要病因和預(yù)測(cè)因子。

對(duì)于糖友來(lái)說(shuō)，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)控制在10mmol/L為宜。

隨機(jī)血糖

正常范圍：隨機(jī)血糖是指一天當(dāng)中任意時(shí)間測(cè)得的血糖。在懷疑有低血糖或明顯高血糖時(shí)隨時(shí)檢查。正常人隨機(jī)血糖不超過(guò)11.1mmol/L。

監(jiān)測(cè)意義：預(yù)防低血糖現(xiàn)象的發(fā)生。當(dāng)你發(fā)生出汗、饑餓、心慌、顫抖等身體不適的時(shí)候，要及時(shí)測(cè)一下血糖，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否發(fā)生了低血糖現(xiàn)象。

隨機(jī)血糖還可以觀察特殊情況對(duì)血糖的影響，如多吃、少吃、吃特殊食品、飲酒、勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)、生病、情緒變化、月經(jīng)期時(shí)，看這些情況對(duì)自身血糖有什么影響、影響有多大，進(jìn)而知道哪些事可以做，哪些事不能做，能夠更好地反映血糖的波動(dòng)性，科學(xué)調(diào)整生活。

中國(guó)慢性病前瞻性研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，非糖尿病人群的隨機(jī)血糖水平每增加1mmol/L，缺血性心臟病和卒中/短暫性腦缺血發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)分別增加4%和5%。

哪個(gè)血糖值更重要？

到底是檢測(cè)空腹血糖重要還是檢測(cè)餐后血糖重要呢？這是很多糖友都會(huì)存在的疑問(wèn)。

通常，空腹血糖是降糖藥物劑量調(diào)整的主要參考指標(biāo)，在臨床就診中獲取也較為方便，而餐后血糖的管理往往容易被忽視。

一項(xiàng)針對(duì)新診斷2型糖尿病或糖耐量減低/空腹血糖調(diào)節(jié)受損的中國(guó)患者的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于糖化血紅蛋白為8.5%的患者，空腹血糖和餐后血糖對(duì)整體血糖的貢獻(xiàn)度各占比50%。

還有研究顯示，中國(guó)新診斷2型糖尿病患者平均餐后血糖增幅可達(dá)5~7mmol/L。而當(dāng)餐后血糖增幅＞4mmol/L時(shí)，患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)至少增加1倍。

由此可見(jiàn)，為了實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)，需全面控制空腹血糖和餐后血糖，兩者一樣重要，不能厚此薄彼。

通過(guò)了解血糖監(jiān)測(cè)的各個(gè)時(shí)點(diǎn)、意義及重要性，相信糖友們能更科學(xué)、合理地進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)了。

摘自上海瑞金醫(yī)院微信公眾號(hào)

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