首頁(yè) 資訊 2025 醫(yī)保談判啟動(dòng)，丙類目錄真的來了

2025 醫(yī)保談判啟動(dòng)，丙類目錄真的來了

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年07月02日 14:21

7 月 1 日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《2025 年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄及商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見稿）》（下稱《征求意見稿》），意味著一年一度的醫(yī)保談判正式啟動(dòng)。

《征求意見稿》提到，競(jìng)價(jià)沿用去年規(guī)則，將與定稿后的工作方案及相關(guān)文件一并公布。

與 2024 年文件相比，今年《征求意見稿》最大的變化，就是同時(shí)啟動(dòng)了商業(yè)保險(xiǎn)創(chuàng)新目錄制定工作。

同樣是在 7 月 1 日，國(guó)家醫(yī)保局還發(fā)布了《支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》（下稱《措施》），強(qiáng)調(diào)要「加大創(chuàng)新藥研發(fā)支持力度」，包括支持醫(yī)保數(shù)據(jù)用于創(chuàng)新藥研發(fā)、鼓勵(lì)商業(yè)健康保險(xiǎn)擴(kuò)大創(chuàng)新藥投資規(guī)模、加強(qiáng)藥品目錄準(zhǔn)入政策指導(dǎo)、統(tǒng)籌推動(dòng)創(chuàng)新藥研發(fā)。

《措施》明確，定期調(diào)整優(yōu)化基本醫(yī)保藥品目錄，在堅(jiān)持「?；尽沟幕A(chǔ)上，按程序?qū)⒎蠗l件的創(chuàng)新藥納入醫(yī)保目錄。還將增設(shè)商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄，即「丙類目錄」，重點(diǎn)納入創(chuàng)新程度高、臨床價(jià)值大、患者獲益顯著且超出基本醫(yī)保保障范圍的創(chuàng)新藥。

《措施》提到，將通過協(xié)商合理確定商保創(chuàng)新藥目錄內(nèi)藥品結(jié)算價(jià)，且商保創(chuàng)新藥目錄內(nèi)藥品不計(jì)入基本醫(yī)保自費(fèi)率指標(biāo)和集采中選可替代品種監(jiān)測(cè)的范圍。

根據(jù)《征求意見稿》，2025 年醫(yī)保目錄調(diào)整分為準(zhǔn)備、申報(bào)、專家評(píng)審、談判、公布結(jié)果 5 個(gè)階段，基本目錄調(diào)整和商保創(chuàng)新藥目錄制定同步進(jìn)行。

（1）準(zhǔn)備階段：2025 年 6～7 月。

（2）申報(bào)階段：2025 年 7 月。其中，申報(bào)商保創(chuàng)新藥目錄的藥品按相應(yīng)條件進(jìn)行形式審查。

（3）專家評(píng)審階段：2025 年 8～9 月。

（4）談判/競(jìng)價(jià)/價(jià)格協(xié)商階段：2025 年 9～10 月。其中，參與價(jià)格協(xié)商的商保創(chuàng)新藥品按模板提交材料，專家開展測(cè)算評(píng)估后提出協(xié)商價(jià)格的評(píng)估意見。組織企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)價(jià)格協(xié)商，協(xié)商成功的藥品納入商保創(chuàng)新藥目錄，并簽署協(xié)議。

協(xié)商規(guī)則、具體協(xié)議條款將在征求相關(guān)方意見后另行確定。經(jīng)專家評(píng)審建議既可以調(diào)入基本目錄也可以調(diào)入商保創(chuàng)新藥目錄的藥品，應(yīng)先開展基本目錄談判，談判失敗的進(jìn)入價(jià)格協(xié)商環(huán)節(jié)。

（5）公布結(jié)果階段：2025 年 10～11 月。

策劃：肯德羊｜監(jiān)制：islay

網(wǎng)址: 2025 醫(yī)保談判啟動(dòng)，丙類目錄真的來了 http://www.u1s5d6.cn/newsview1495552.html

所屬分類：熱點(diǎn)