肝硬化是由 多病因引起的慢性進行性肝臟結構和功能障礙，是造成全球肝臟相關死亡的首要因素。

作為一種慢性消耗性疾病，肝硬化顯著影響患者營養(yǎng)狀態(tài)和身體機能。在肝硬化特別是失代償期肝硬化患者中，營養(yǎng)不良、肌少癥和衰弱的發(fā)生率很高。

為何肝硬化患者容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良呢？

為什么肝硬化患者容易營養(yǎng)不良

肝硬化營養(yǎng)不良原因肝硬化患者營養(yǎng)不良發(fā)病機制是多方面的，主要包含以下幾個原因：

攝入及吸收不足，肝功能減退

當患者慢性肝炎疾病進展為肝硬化后均可有 門脈高壓性胃病出現(xiàn)，伴隨胃腸功能減退，導致進食量顯著減少，當合并腹水時致使營養(yǎng)攝入量降低，部分醫(yī)源性因素亦會加劇營養(yǎng)不良。

營養(yǎng)吸收障礙

胃腸道水腫、淤血等，門靜脈高壓型胃病均可對于營養(yǎng)物質的吸收造成障礙， 胃腸自主神經功能降低，減弱了蠕動功能，降低了進入小腸的膽鹽量，抑制了人體營養(yǎng)的吸收。

肝臟合成障礙

肝臟為物質進行代謝的主要環(huán)節(jié)，隨著病情的不斷發(fā)展，加重了門脈高壓癥狀，營養(yǎng)物質與肝臟代謝出現(xiàn)異常情況。

當出現(xiàn)糖代謝異常致使胰島素抵抗，各項血清蛋白合成的抑制減少，且易并發(fā)脂肪肝疾病。

上述物質的代謝嚴重障礙時，可導致患者機體內缺乏微量元素、維生素及礦物質，從而導致營養(yǎng)不良。

營養(yǎng)丟失的消耗增多

當患者出現(xiàn) 消化道出血、惡性嘔吐及腹水等狀況時，促使營養(yǎng)物質的營養(yǎng)大量丟失、亦加重了營養(yǎng)不良的狀況。

醫(yī)源性因素

腹腔穿刺、利尿劑、透析、腹水濃縮回輸導致電解質等營養(yǎng)素丟失，清淡飲食易致蛋白、脂類攝入不足。

口服、靜脈滴注多種藥物引起胃腸，肝、腎負擔加重，影響代謝。

肝硬化患者營養(yǎng)不良怎么辦

改變飲食模式

建議肝硬化患者白天少食多餐，夜間加餐，以縮短食物吸收后空腹狀態(tài)的持續(xù)時間。

夜間加餐可以降低脂質氧化，改善氮平衡，而日間等熱量等氮加餐并未等同于夜間加餐的代謝。

補充能量與蛋白質

是對于肝病晚期，已經出現(xiàn)肝硬化的患者，特別是出現(xiàn)了并發(fā)癥的患者，機體極度缺乏蛋白質，此時 如果不及時補充足夠的蛋白質，難以維持身體正常運轉。

而且肝硬化患者，肝糖原儲備不足，如果沒有外界補充機體就會通過分解蛋白質這一途徑來產生血糖，這就是 糖異生，產生血糖的效率最低。這就可以解釋晚期肝病患者大多比較消瘦，大量消耗蛋白質后 導致肌肉萎縮，活動能力差，抵抗力隨之下降。

補充維生素A和維生素D

另外一點，就是要注意給慢性肝病患者補充維生素A和維生素D。

維生素A的儲存依靠肝臟，肝臟受損后維生素A容易缺乏。而維生素A與視力有關， 嚴重缺乏維生素A會導致夜盲癥。

無論什么原因引起的慢性肝病患者時間久了，容易出現(xiàn)骨質疏松，臨床上稱為 肝性骨病。因為維生素D對鈣的吸收和分解起到很大的作用，而肝病患者維生素D轉化能力差， 如果不額外補充維生素D，發(fā)生骨折的風險就比別人高。

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有用就擴散

參考文獻

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圖：稿定素材返回搜狐，查看更多