肝臟是人體最重要的代謝器官，發(fā)生疾病時可出現(xiàn)復雜的營養(yǎng)素代謝改變和不同程度的營養(yǎng)不良或不足，而營養(yǎng)狀態(tài)又反過來影響肝病的發(fā)生、發(fā)展和預后，形成惡性循環(huán)。在肝硬化患者中，營養(yǎng)不良常常是一種負擔，發(fā)生率占到20%~50%。20%的代償性肝硬化患者和50%以上的失代償性肝病患者報告營養(yǎng)不良。 

慢性肝病患者為什么容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良表現(xiàn)？

（1）食物攝入減少：慢性肝病患者多存在食欲下降；由于并發(fā)腹水等影響進食，食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下治療（套扎或硬化）后飲食受限，怕并發(fā)肝性腦病刻意減少肉類食品攝入等導致蛋白質(zhì)攝入不足；

（2）營養(yǎng)物質(zhì)吸收減少：由于排到小腸的膽鹽減少、合并有胃腸道黏膜病變、胃腸道血液淤滯、腸道蠕動能力減退、腸肝循環(huán)受損等原因，腸道吸收功能明顯削弱，營養(yǎng)素吸收受到嚴重影響； 

（3）由于腹水、消化道出血、感染等導致大量蛋白質(zhì)丟失，消耗增加；

（4）合成不足：肝臟合成蛋白能力下降，導致低白蛋白血癥，并影響某些激素和微量元素的生成，從多方面影響機體內(nèi)環(huán)境。

（5）高代謝狀態(tài)：有研究表明34%肝硬化患者存在高代謝狀態(tài)，靜息狀態(tài)下能量消耗超過預期20%，原因是細胞因子異常驅(qū)動的代謝增高。 

那么飲食上有哪些需要注意的呢？

1、飲食勿過量

盡量將餐次分開，少量多次為宜，尤其建議睡前加餐，比如小面包、米粥等。切勿暴飲暴食，一餐攝入過多容易加重肝臟和胃腸道負擔。

2、飲食需清淡、細軟

飲食宜細軟，如面片湯、雞蛋羹、豆腐腦等。加工方式盡量精細，以絲、丁、沫、泥、汁的形式為佳，避免辛辣、過燙、堅硬帶刺等刺激性食物。

3、低脂飲食  

低脂飲食為佳，少選擇肥肉、肉皮、奶油等，避免過多烹調(diào)油的使用。少選擇腌制、醬制、油煎炸、熏制、燒烤等食物，蒸、煮、燉、汆的方式較好。

4、避免集中攝入大量蛋白質(zhì)

建議肝硬化患者在早餐時食用一些高品質(zhì)的蛋白質(zhì)，在夜間適當加餐，以縮短空腹時間。對蛋白質(zhì)的需求是基于維持氮平衡所需的最低蛋白質(zhì)攝入量。富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物包括肉（海產(chǎn)品、禽類、畜類）、蛋、奶、大豆類，搭配糧食共同進食，避免一次集中攝入大量，特別是肉類，尤其對于曾有過高氨血癥、肝性腦病、腎功能異常的患者。

5、均衡搭配

均衡搭配飲食，食物品種全面。糧食作為基礎，搭配肉、蛋、奶、大豆類，搭配蔬菜共同進食。水果可作為加餐選擇，常溫食用，每次不宜過多。

6、定期監(jiān)測

定期監(jiān)測體重、相關(guān)癥狀和指標，定期復查。

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