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癌癥是導(dǎo)致中國(guó)成年人死亡的最主要因素，每天國(guó)內(nèi)有大概1萬(wàn)2千人新確診癌癥，我們之中超過(guò)三分之一的人將在有生之年身患癌癥，以后家家戶戶都有癌癥患者將成為常態(tài)。

很多人談癌色變，一說(shuō)到癌癥，就和絕癥掛鉤。其實(shí)，癌癥的治愈率已經(jīng)逐步提高，慢慢在向慢性病的趨勢(shì)發(fā)展。是什么在左右生存率？是什么在影響治療的順利進(jìn)行？是什么導(dǎo)致有的患者術(shù)后恢復(fù)好，有的治療效果差？除了疾病本身的分期分級(jí)嚴(yán)重程度、治療的方式方法，還有一個(gè)重要的因素，就是營(yíng)養(yǎng)，即患者在確診時(shí)、治療期間和治療后的營(yíng)養(yǎng)狀況。飲食，不僅是吃飯滿足果腹之需，更是為身體的正常運(yùn)作提供所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；在疾病之時(shí)，還為身體對(duì)抗疾病、恢復(fù)愈合提供適合的物質(zhì)支持。

為什么營(yíng)養(yǎng)不良在癌癥患者中很常見？

癌癥是一類代謝疾病，它使人體代謝異常，增加身體炎癥，令人食欲不振，還會(huì)加速體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，減慢蛋白質(zhì)的合成；加速脂肪的分解，減少脂肪的合成，使得身體消瘦。同時(shí)，癌癥的治療方式尤其是化療和放療，也不同程度地加速了蛋白質(zhì)周轉(zhuǎn)，致使蛋白質(zhì)流失；而且放化療治療的副作用會(huì)導(dǎo)致一系列消化道異常癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、吸收不良等，影響患者進(jìn)食獲取營(yíng)養(yǎng)。也就是說(shuō)，對(duì)于癌癥患者，不論是疾病本身還是治療都增加了身體消耗，影響營(yíng)養(yǎng)攝入和吸收利用。就像一個(gè)水缸，日常入水量和出水量基本平衡的，水缸里的水保持不變。癌癥的治療期間，就如同水缸的出水口擴(kuò)大了，不停地漏水，而入水口的水流卻不斷變小，成了一滴滴滴水的狀態(tài)，水缸里的水儲(chǔ)備就不斷被消耗而得不到足夠的補(bǔ)給。我們?？吹桨┌Y患者消瘦羸弱，就是因?yàn)樗麄兩眢w肌肉和脂肪組織減少，體重降低，營(yíng)養(yǎng)狀況不佳，進(jìn)而身體機(jī)能下降。營(yíng)養(yǎng)不良在癌癥患者中普遍存在，尤其是頭頸癌，胃癌，肺癌，胰腺癌等。由于營(yíng)養(yǎng)不良的定義目前沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，且不同癌癥種類和分期的營(yíng)養(yǎng)狀況也不同，所以各種文獻(xiàn)報(bào)道的營(yíng)養(yǎng)不良數(shù)據(jù)不盡相同，目前文獻(xiàn)報(bào)道顯示：約20-85%成年癌癥患者都有營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象。中國(guó)研究者報(bào)道的研究數(shù)據(jù)表明：中國(guó)住院的癌癥患者，在確診時(shí)大概有20%的患者營(yíng)養(yǎng)不良，在治療的過(guò)程中，營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率繼續(xù)上漲，大概有27%的患者營(yíng)養(yǎng)不良。其中骨腫瘤，胰腺癌的患者尤為突出，有50%的人都營(yíng)養(yǎng)不良。年齡大的的患者營(yíng)養(yǎng)狀況更加不好，有1/3的70歲以上的老年患者在確診時(shí)即是營(yíng)養(yǎng)不良狀況。

營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)有什么“不良影響”嗎？

答案是：會(huì)。營(yíng)養(yǎng)狀況直接跟治療效果，術(shù)后恢復(fù)，感染率，死亡率相關(guān)。10-20%的癌癥患者的死亡是營(yíng)養(yǎng)不良所致的，并不是癌癥疾病本身。研究表明，營(yíng)養(yǎng)不良的患者在醫(yī)院的感染率是營(yíng)養(yǎng)正常患者的2倍，住院時(shí)間是營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)正常患者的1.5倍，而死亡率更是高達(dá)3倍，住院費(fèi)用也是高達(dá)3倍。對(duì)于癌癥患者，6%的體重下降就會(huì)降低對(duì)治療的敏感度，降低生活質(zhì)量和生存率。體重沒(méi)下降，不代表就沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)。很多實(shí)體瘤患者，腫瘤增大，肌肉組織減少，看似體重沒(méi)變，實(shí)則瘦體組織減少，營(yíng)養(yǎng)狀況下降。

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研究表明，就算是體重不錯(cuò)的癌癥患者，肌肉減少顯著的，手術(shù)的并發(fā)癥也顯著增多。同時(shí)對(duì)于化療藥物的毒副作用，也會(huì)因?yàn)榧∪鉁p少而顯著增加，有的藥物毒副作用甚至增加到兩倍。毒副作用大，患者很可能就承受不了有效的治療劑量，而且還要承受藥物帶來(lái)的更大毒副作用，治療的效果顯然是要大打折扣的?？茖W(xué)家在研究了近8千名成人實(shí)體瘤患者后，發(fā)現(xiàn)瘦體組織也就是肌肉組織減少，產(chǎn)生了肌少癥的患者，死亡率增加了44%。所以說(shuō)，保障營(yíng)養(yǎng)狀況可以在相同的疾病狀況和治療條件下，優(yōu)化治療效果，減少住院時(shí)間，降低感染幾率，減少治療費(fèi)用。

圖：作者制作。

癌癥患者的營(yíng)養(yǎng)誤區(qū)有哪些？

首先，我們要破除關(guān)于飲食營(yíng)養(yǎng)的兩個(gè)誤區(qū)：一是不吃，二是亂吃。先說(shuō)不吃。有的人覺(jué)得，在生病期間多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)是在喂養(yǎng)癌細(xì)胞?？蓪?shí)際上，我們身體的正常細(xì)胞和癌細(xì)胞都需要營(yíng)養(yǎng)。想通過(guò)饑餓來(lái)餓死癌細(xì)胞的，同時(shí)也餓死了正常細(xì)胞；想要餓死癌細(xì)胞而不餓死正常細(xì)胞沒(méi)那么簡(jiǎn)單：癌細(xì)胞比正常細(xì)胞更強(qiáng)勢(shì)，不斷繁殖，可正常細(xì)胞是有細(xì)胞周期的，最后和癌細(xì)胞同時(shí)被餓死的還有患者本人……所以，想通過(guò)單純的饑餓來(lái)治療癌癥是萬(wàn)萬(wàn)不可取的。

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再說(shuō)亂吃。有的患者和家人四處搜尋各式各樣的偏方，或者指望某一種食物是靈丹妙藥，吃了就一定會(huì)好，這是不可能的。試想如果某一種偏方有用，為什么不公諸于世？世界各國(guó)那么多優(yōu)秀的科學(xué)家前赴后繼苦苦研究多年無(wú)果，這個(gè)方子絕對(duì)能讓發(fā)明者一夜成名，受全世界的矚目，坐擁諾貝爾獎(jiǎng)。同時(shí)，再明碼標(biāo)價(jià)商業(yè)化，利潤(rùn)絕對(duì)碾壓各種大藥企，這樣名利雙收的大好事，為什么不做而是要躲在民間默默做個(gè)“偏方”呢？

目前也沒(méi)有哪一種單獨(dú)的食物或者營(yíng)養(yǎng)素被科學(xué)驗(yàn)證是可以治療或者輔助治療癌癥的。大量吃某一種單一食物，只會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)攝入的不均衡，身體需要的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，反而加劇營(yíng)養(yǎng)不良，不利于整個(gè)治療和康復(fù)。

更甚至有的人還因?yàn)榇罅砍阅撤N食物而導(dǎo)致了其他疾病。比如之前遇到一個(gè)患者，家里是做冬蟲夏草生意的，患病后，長(zhǎng)期大量吃冬蟲夏草，最后因?yàn)橹亟饘俪瑯?biāo)而中毒入院。不論是否生病，好的飲食基礎(chǔ)都是營(yíng)養(yǎng)豐富且均衡的膳食。不但需要有供給人體所需熱量的營(yíng)養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，還需要維系人體健康的各種微量、宏量營(yíng)養(yǎng)素，例如維生素、礦物質(zhì)、以及植物化學(xué)物質(zhì)。生病的時(shí)候是在這樣的膳食基礎(chǔ)上調(diào)整，以滿足疾病治療和康復(fù)的需要。

如何保證癌癥患者的營(yíng)養(yǎng)？

首先，要對(duì)營(yíng)養(yǎng)高度重視，把飲食和保障營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)放到一個(gè)戰(zhàn)略高度。在癌癥治療期間，飲食已經(jīng)不單單是平日的一日三餐果腹之需，滿足味覺(jué)的歡愉，更是治療的一部分。吃的情況和營(yíng)養(yǎng)狀況的好壞，直接關(guān)系到治療效果、生存率以及康復(fù)情況。只有在戰(zhàn)略上重視了，我們談戰(zhàn)術(shù)（怎么做）才有意義。其次，在經(jīng)口進(jìn)食無(wú)法滿足身體需要的時(shí)候，或者無(wú)法口服進(jìn)食的時(shí)候，積極配合醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估并開展適合的臨床營(yíng)養(yǎng)支持。營(yíng)養(yǎng)支持不能等到重度營(yíng)養(yǎng)不良的時(shí)候才進(jìn)行，那個(gè)時(shí)候很難糾正營(yíng)養(yǎng)狀況了。如同要未雨綢繆，等大雨傾盆，屋頂已破的時(shí)候，再來(lái)修補(bǔ)屋頂，已經(jīng)來(lái)不及了。最后，不要道聽途說(shuō)，從可靠信息源獲取信息。臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)相對(duì)于其他學(xué)科，是一個(gè)新興學(xué)科，還在不斷發(fā)展完善，同時(shí)營(yíng)養(yǎng)與飲食也是最貼近日常生活的，每個(gè)人都能就這個(gè)話題說(shuō)點(diǎn)啥。鄰居親戚一聽說(shuō)病了，都能給些飲食建議；網(wǎng)絡(luò)上也充斥著各種祖?zhèn)髌剑裁茨艹允裁床荒艹缘慕ㄗh。常常讓患者和家人覺(jué)得信息爆炸不知如何是好。希望大家不要盲目相信，更多的是靜下來(lái)想一想，這樣的信息、觀點(diǎn)是哪里來(lái)的，來(lái)源是否靠譜，結(jié)論是怎么樣推演出來(lái)的，是否真正適用于自己的情況。真正靠譜的信息，一般是這個(gè)領(lǐng)域?qū)I(yè)人士的建議和靠譜專業(yè)的官方組織的推薦。比如關(guān)于這次2019新型冠狀病毒，鐘南山院士的分析，肯定比親戚群里非醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生專業(yè)的大姨要靠譜的多；中國(guó)疾控中心的建議，通常是比網(wǎng)上的各種小道消息靠譜。所以，作為患者，在各種飲食的建議中，一定要注重信息的來(lái)源和可靠性，盡可能地咨詢專業(yè)的醫(yī)生和臨床營(yíng)養(yǎng)師來(lái)幫助自己。寫在最后在癌癥的治療和康復(fù)中，營(yíng)養(yǎng)應(yīng)該是我們患者能做的最多的一件事了。確診癌癥，很多患者和家人都頓覺(jué)天地崩塌，人生失去控制，醫(yī)生決定手術(shù)怎么做，化療做多少，放療要不要做。然而，吃，這件事，是患者和家屬可以最大限度參與的，可以自己控制的；而且做得好，可以保障治療效果、幫助康復(fù)，而且還能降低二次癌癥和其他并發(fā)癥/慢性病的風(fēng)險(xiǎn)。希望大家可以在抗癌路上，吃好飯，重營(yíng)養(yǎng)，保治療，促康復(fù)！

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