產(chǎn)后健康知識宣教

1.

產(chǎn)后第一天：1.飲食：
順產(chǎn)：(1)食物多樣化，谷類為主，粗細(xì)搭配(2)多吃蔬菜水果和薯類，(3)每天吃大豆及豆制品，適當(dāng)增加奶類攝入，(4)增加魚、禽、瘦肉及海產(chǎn)品的攝入，(5)每天足量飲水，(6)減少烹調(diào)油的用量，吃清淡少鹽飲食，(7)忌煙酒，避免濃茶和咖啡及辛辣刺激食物，(8)月子期間忌吃當(dāng)歸、人參類活血藥材。
剖宮產(chǎn)：術(shù)后6小時禁食水，6小時后可少量多次進食溫水及米湯水，排氣后可進食半流質(zhì)飲食，如：粥類、面條、魚湯、骨頭湯；忌油膩辛辣及產(chǎn)氣食物，如：牛奶、豆?jié){、紅糖、蘿卜水等。
2.注意事項：
順產(chǎn)：(1) 產(chǎn)婦回房后2小時內(nèi)能自解小便，回房后產(chǎn)婦應(yīng)盡快進食并且多飲水，下床前先在床邊坐5-10分鐘，頭不暈的情況下由家屬攙扶去廁所解小便，解完小便后用溫水沖洗會陰，更換護理墊。
(2)產(chǎn)后盡早適當(dāng)活動，產(chǎn)后6-12小時內(nèi)可輕微活動，產(chǎn)后第一天可在室內(nèi)隨意走動，行會陰后-側(cè)切的產(chǎn)婦可適當(dāng)推遲活動時間。
剖宮產(chǎn)：(1) 產(chǎn)婦在拔除尿管后2小時內(nèi)能自解小便，能下床活動的產(chǎn)婦由家屬攙扶去廁所解小便，下床前先在床邊坐5-10分鐘，頭不暈方可下床；活動不便的產(chǎn)婦可用便盆在床上解小便。
( 2 )術(shù)后6小時后須由護士評估肌力，根據(jù)產(chǎn)婦自身條件，并且在護士的協(xié)助下下床活動，注意尿袋須低于產(chǎn)婦的恥骨聯(lián)合處； 術(shù)后第一天拔除尿管后可在家屬的協(xié)助下在室內(nèi)活動，感覺頭暈、乏力、心慌時注意回床位躺下，同時呼叫醫(yī)務(wù)人員。
3.新生兒安全護理的相關(guān)知識:
(1)產(chǎn)后兩天新生兒可側(cè)身睡，防止新生兒吐奶或吐羊水發(fā)生嗆咳引起窒息，如若發(fā)現(xiàn)新生兒面色發(fā)紺，呼吸困難，立即讓新生兒側(cè)身，給予拍背，并即刻呼叫護士查看。
(2)夜間新生兒與產(chǎn)婦一起睡要注意拉上床欄，防止墜床，要注意新生兒口鼻是否被衣被捂住。
(3)注意勤喂奶，如新生兒長時間未進食，表現(xiàn)亢奮或是無精打采，額頭出冷汗，手腳濕涼，應(yīng)及時告知護士查看，提防發(fā)生新生兒低血糖。
(4)觀察新生而大小便情況，新生兒出生后24小時內(nèi)應(yīng)有黑色大便，48小時內(nèi)應(yīng)有小便，如果超過時間未解須告知護士或新生兒科醫(yī)生。
*母乳喂養(yǎng)*
純母乳喂養(yǎng)：
(1) 純母乳喂養(yǎng)：指除母乳外，不添加任何食物、水或飲料，不使用奶瓶或奶嘴。
(2) 時間：新生兒出生后30分鐘內(nèi)即開始吸吮乳房，每次吸吮時間30分鐘以上，每2-3小時吸吮一次；純母乳喂養(yǎng)可堅持到寶寶6個月。
(3) 母嬰同室的意義：母嬰24小時在一起，可保證按需喂養(yǎng)，促進乳汁分泌，增加母子感情，母親也可以學(xué)到母乳喂養(yǎng)的知識，保證6個月純母乳喂養(yǎng)。
母乳不足原因:
(1) 新生兒吸吮太少。奶水是越吸越多的，寶寶吸吮可刺激媽媽產(chǎn)更多的奶水，如果寶寶吸吮少，乳房沒有排空，導(dǎo)致母乳越來越少。
(2) 吸吮姿勢不對。正確的吸乳姿勢是寶寶把媽媽的大部分乳暈含在嘴里，而不僅僅是乳頭，乳頭只占吸乳部分的1/3，乳暈占2/3。
(3) 產(chǎn)婦焦慮。精神壓力過大、過度緊張可能抑制身體的副交感神經(jīng)的興奮度，降低奶水量。
(4) 健康狀況。有些疾病如甲狀腺功能低下、貧血，糖尿病等，也會導(dǎo)致奶水不足，媽媽應(yīng)看醫(yī)生，積極進行治療。

2.

產(chǎn)后第二天：新生兒擦身(沐浴)
1、環(huán)境要求 清潔、安靜、室溫26℃— 28℃，水溫38℃—40℃
2.喂奶前或后1小時，嬰兒處于清醒狀態(tài) ，核對新生兒腕帶,觀察新生兒全身皮膚 情況、有無膿皰瘡、臍部感染、濕疹等
3用物準(zhǔn)備 衣物、一次性尿布、浴巾、 小毛巾、沐浴露、棉簽、75 ％乙醇。
沐浴流程—注意事項 ：溫度適宜 順序準(zhǔn)確，動作輕柔、迅速、注意保暖 注意安全，防止?fàn)C傷和跌傷，操、作者中途不得 離開嬰兒 臍孔、五官不得進水，若水進入耳內(nèi)，用棉簽擦 干 ，沐浴時應(yīng)注意觀察皮膚和全身狀況，如有異常及 時處理及報告醫(yī)生 。
新生兒臍部護理：
1.每天洗浴后都要用75%酒精消毒，從臍根中心呈螺旋形向四周擦拭，不可以來回亂擦，以免把周圍皮膚上的細(xì)菌帶入臍根部。
 2.新生寶寶臍帶脫落后，根部會有一層痂，痂脫落后，局部會有潮濕或者米湯樣液體滲出，這時候爸媽可以用消毒棉花棒蘸75%酒精擦凈。
 特殊情況：如果發(fā)現(xiàn)臍根有肉芽、膿性分泌物、紅腫以及臭味，臍輪紅腫，說明已經(jīng)發(fā)生臍炎，應(yīng)該及早找醫(yī)生治療，以防病情惡化。

卡介苗與乙肝注意事項:
1、乙肝接種，出生 24 小時內(nèi)必須完成首針乙肝接種，接種部位是右 手臂三角肌，注射方法是肌內(nèi)注射，1 人份/支，接種劑量是 0.5ml。如果新生兒母親是乙肝陽性，新生兒需要打乙肝免疫球蛋白，可以打大腿外側(cè)肌內(nèi)注射，1 人份/支，接種劑量100IU。
2、卡介苗接種，新生兒體重必須滿2.5kg 才能接種卡介苗，未滿2.5Kg ，滿月后去防保所補打。打卡介苗的接種部位是左手臂三角肌外緣，注射方法是皮內(nèi)注射，劑量是 0.1ml， 接種后1個月后局部會出現(xiàn)紅腫、化膿、結(jié)痂， 不需處理，痂皮脫落后留下瘢痕。接種后是否成功可到保健站或醫(yī)院檢查，不成功者還需要 重新接種。在3個月時，到結(jié)核病防治站或保健站進行結(jié)核菌素試驗，48小時或72小時看 結(jié)果。如果注射部位出現(xiàn)直徑為 0.5～1 厘米的紅腫硬斑，說明卡介苗接種成功；如果注射 部位無任何反應(yīng)，則說明接種失敗，需要重新接種。有個別的新生兒，接種卡介苗后可能出 現(xiàn)異常反應(yīng)，要高度重視。 如果新生兒接種卡介苗后局部出現(xiàn)潰瘍面，持續(xù)半年也不愈合，應(yīng)到醫(yī)院做進一步的 檢查或處理。

3.

產(chǎn)后第三天：主要觀察惡露情況及奶水情況:
奶漲的原因及注意事項：
(1) 新生兒沒有勤吸吮。(24小時8-12次，每次半小時以上)；
(2) 過早給新生兒添加奶粉、水，使得新生兒形成飽腹感從而沒有興趣再去吸吮母乳；
(3) 喂養(yǎng)姿勢不對。新生兒沒有深含乳，只吸吮到乳頭，使得產(chǎn)婦乳房不能排空，導(dǎo)致奶脹，乳頭疼痛、皸裂等；
(4) 喝濃湯。乳腺管還沒有通暢的情況下喝濃湯容易導(dǎo)致堵奶。
處理方法：1.切記不能熱敷乳房，可以適當(dāng)用冰毛巾冰敷。

產(chǎn)后惡露觀察要點：
1.不正常惡露：
(1)、血性惡露：顏色鮮紅 出現(xiàn)在產(chǎn)后3–4天，內(nèi)容物包括蛻膜碎片，上皮細(xì)胞，紅細(xì)胞，白細(xì)胞和偶有的胎類、脂脂和胎毛。血性惡露時間過長、表示子宮復(fù)舊不良。
 (2)漿性惡露：色淡紅，含多量漿液，少量血液，但有較多的蛻膜壞死組織，宮頸粘液，宮頸滲出液。且有細(xì)菌，漿液惡露持續(xù)10天左右，漿液減少，白色細(xì)胞增多，惡露變成白色惡露。
(3)白色惡露：粘稠，色澤較白，含大量白細(xì)胞，壞死蛻膜組織，表皮細(xì)胞及細(xì)菌，白色惡露持續(xù)3周左右。
 正常惡露：正常惡露有血腥味，但無臭味，一般血性惡露持續(xù)一周，以后逐漸變成漿液，約2周后轉(zhuǎn)成白色惡露，白色惡露可持續(xù)2到3周，共持續(xù)4到6周，總量250–500ml,持續(xù)時間及總量個體差異較大。如果出血時間長，惡露有異味，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
2.產(chǎn)后復(fù)查的時間及目的:
 (1)產(chǎn)后第一次檢查：產(chǎn)后30天—35天，內(nèi)容：了解傷口，惡露情況恢復(fù)，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。
(2) 第二次檢查：產(chǎn)后42天。 內(nèi)容：綜合評估身體恢復(fù)狀況，進行保健指導(dǎo)。
(3) 產(chǎn)后第三次檢查：產(chǎn)后3到6個月。內(nèi)容：了解盆底功能恢復(fù)情況。
3.產(chǎn)后避孕的方法;
  產(chǎn)后42天禁同房，經(jīng)醫(yī)師檢查生殖系統(tǒng)恢復(fù)正常后，可以開始恢復(fù)性生活，但是要釆取避孕措施。因為在哺乳期間不可口服避孕藥，建議產(chǎn)后4個月，剖腹產(chǎn)6個月放置宮內(nèi)節(jié)育器或釆取其它方法避孕。
4.出院后哺乳或新生兒護理中遇到困難時如何尋求幫助:
  首先產(chǎn)婦在出院時護士們已做好了健康宣教，醫(yī)院設(shè)有母乳喂養(yǎng)咨詢門診，產(chǎn)后保健康復(fù)科室，可以隨時24小時撥打醫(yī)院總機電話轉(zhuǎn)產(chǎn)后區(qū)，產(chǎn)后區(qū)護士24小時都有上班。

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