尊敬的受訪者：
      您好！下面您將參與完成的是一份關(guān)于健康旅游的問卷調(diào)查，您的意見將對我們的研究有莫大的幫助。本次調(diào)查僅為學(xué)術(shù)研究所用，我們將對您的信息絕對保密。
      衷心感謝您的配合與支持！
                                                             ——常州旅游商貿(mào)高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校

*

1.

您的性別：

男

女

*

2.

您的年齡：

20歲以下

21歲—30歲

31歲—40歲

41歲—50歲

51歲—60歲

61歲以上

*

3.

您的文化程度：

初中及以下

中專/高中

大專/本科

碩士及以上

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4.

您的職業(yè)：

公務(wù)員/事業(yè)單位人員（含教師）

國企單位人員

私企單位人員

私營業(yè)主/自由職業(yè)者

工人

農(nóng)林漁牧業(yè)

離退休人員

學(xué)生

下崗待業(yè)人員

其他

*

5.

您的家庭成員人數(shù)：

3人及三人以下

4人

5人

6人及6人以上

*

6.

您的家庭月收入：

5000元及以下

5001-10000元

10001-15000元

15001-20000元

20001-30000元

30000元以上

*

7.

您是否在常州常住？

是

否

*

8.

一般情況下，您一年會出游幾次？

不出游

1次

2次

3次

4次及以上

*

9.

總體來講，您的健康狀況：

非常好

很好

好

一般

差

*

10.

跟一年前相比，您覺得現(xiàn)在的健康狀況如何？

好多了

好一些

差不多

差一些

差多了

*

11.

在過去的一個月中，您的身體健康狀況在多大程度上影響了您與家人、朋友或集體的正常社會交往？

完全沒影響

有一點兒影響

中等影響

影響較大

影響極大

*

12.

在過去的一個月中，您的心理或情緒狀況在多大程度上影響了您與家人、朋友或集體的正常社會交往？

完全沒影響

有一點兒影響

中等影響

影響較大

影響極大

*

13.

您最愿意參加的三項健康旅游項目的？【請選擇3項,已選擇0項】

運動休閑類（如登山、單車、攀巖）

心理疏導(dǎo)類（減壓訓(xùn)練、拓展訓(xùn)練）

養(yǎng)生科普教育類（中藥材種植、中醫(yī)重要講座、中醫(yī)診療）

食療養(yǎng)生（健康飲食、生態(tài)食譜等）

醫(yī)療與美容類（疾病診治、美容美體等）

自然資源養(yǎng)生類（森林氧吧、日光浴、沙療、水療等）

中醫(yī)保健類（針灸、拔罐、推拿等）

康體保健類（瑜伽、氣功、太極拳等）

*

14.

您覺得目前常州市場上健康旅游產(chǎn)品是否豐富？

非常豐富

豐富

一般

不豐富

不了解

*

15.

您是否參加過健康旅游活動？

是

否

*

16.

您是否愿意參加健康旅游活動？

非常愿意

愿意

一般

不愿意

非常不愿意

*

17.

您選擇健康旅游的目的是什么？【請選擇1-3項,已選擇0項】

延年益壽

緩解壓力（心理疏導(dǎo)）

醫(yī)療美容

結(jié)交朋友

休閑娛樂

尋醫(yī)問藥

其他

*

18.

請對以下可能影響您選擇健康旅游產(chǎn)品的因素進行排序：【排序題】

產(chǎn)品價格

出行距離的遠(yuǎn)近

跟誰一起出行

健康旅游產(chǎn)品的實際效果

服務(wù)人員的專業(yè)化程度

本人和家庭成員的健康狀況

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19.

在健康旅游活動中，請您對以下服務(wù)技能或?qū)I(yè)知識的重要程度進行排序：【排序題】

中醫(yī)養(yǎng)生知識

講解服務(wù)與技巧

急救知識和技能

旅游活動對身體的改善作用

突發(fā)事件處理與預(yù)防

營養(yǎng)與膳食知識

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