在線使用：體重調(diào)整腰圍指數(shù)（WWI）

肥胖是一種由長期能量攝入超過能量消耗而導(dǎo)致的身體脂肪過度積累的狀況。自1980年以來，全球肥胖率翻了一番，預(yù)計(jì)到2025年，男性肥胖率將達(dá)到18%，女性將超過21%。根據(jù)2015~2016年NHANES統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，美國約有39.6%的成人和18.5%的青少年肥胖。大規(guī)模和長期研究一致證明，肥胖與CVD發(fā)病率和死亡率風(fēng)險(xiǎn)顯著增加相關(guān)。因此，早期識(shí)別肥胖高危人群對(duì)于預(yù)防CVD至關(guān)重要。

體重指數(shù)（BMI）和腰圍以前曾是肥胖的指標(biāo)，但這些指標(biāo)不能用來區(qū)分脂肪和肌肉量。最近的研究表明，身體成分和脂肪分布可以用來更準(zhǔn)確地評(píng)估不良代謝特征。體重調(diào)整腰圍指數(shù)（WWI）是一種新型的肥胖指數(shù)，按腰圍（cm）除以體重（kg）的平方根計(jì)算，將腰圍與體重標(biāo)準(zhǔn)化，結(jié)合了腰圍的強(qiáng)度，同時(shí)弱化了與BMI的聯(lián)系。WWI可以作為心血管疾病的指標(biāo)，但既往還沒有關(guān)于該測(cè)量指標(biāo)與卒中關(guān)系的研究。

為了填補(bǔ)文獻(xiàn)空白并建立可能的聯(lián)系，四川大學(xué)華西醫(yī)院研究團(tuán)隊(duì)分析了2011-2020年國家健康和營養(yǎng)檢查調(diào)查（NHANES）數(shù)據(jù)集，匯編了23389例參與者（平均年齡49歲；51.2%為女性）的數(shù)據(jù)。

研究人員分析指出，WWI的增加可能反映了脂肪組織的功能障礙，從而促進(jìn)了各種促炎細(xì)胞因子的產(chǎn)生和釋放。這些細(xì)胞因子參與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成、發(fā)展、侵蝕和破裂的所有階段，從而導(dǎo)致血栓栓塞事件。作為肥胖的指標(biāo)，WWI可以更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)糖尿病和代謝綜合征等卒中風(fēng)險(xiǎn)因素。與其他指標(biāo)相比，WWI可直接而具體地評(píng)估中心性肥胖，具有穩(wěn)定性、可靠性及對(duì)其他種族和民族的適用性。

進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，WWI與CVD近乎呈正線性相關(guān)關(guān)系（P非線性=0.310，圖1）。在調(diào)整所有協(xié)變量后，WWI每增加1個(gè)單位，CVD風(fēng)險(xiǎn)增加48%（OR=1.48，95%CI：1.25~1.74，P<0.001）。此外，與最低五分位數(shù)（<10.3 cm/√kg）相比，最高五分位數(shù)（≥11.8 cm/√kg）的多變量調(diào)整OR為3.18（95%CI：1.80~5.59），表明較高的WWI與CVD風(fēng)險(xiǎn)增加之間存在穩(wěn)定的正相關(guān)關(guān)系（趨勢(shì)性檢驗(yàn)：P<0.001）。

此外，WWI與CHF（OR=1.47，95%CI：1.11~1.96）、CHD（OR=1.27，95%CI：1.01~1.60）、心絞痛（OR=1.44，95%CI：1.06~1.96)、心肌梗死（OR=1.66，95%CI：1.29~2.12）和卒中（OR=1.32，95%CI：1.02~1.70）患病率的增加也呈正相關(guān)關(guān)系。

另外一項(xiàng)BMC Cardiovascular Disorders的一項(xiàng)研究利用美國國家健康與營養(yǎng)調(diào)查（NHANES）數(shù)據(jù)，分析了WWI與美國成人CVD及其亞型的關(guān)聯(lián)。也顯示W(wǎng)WI是一個(gè)較好的指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

Fang H, Xie F, Li K, Li M, Wu Y. BMC Cardiovasc Disord. 2023 Sep 1;23(1):435. doi: 10.1186/s12872-023-03452-z.

Ye J, et al. BMC Public Health. Association between the weight-adjusted waist index and stroke: a cross-sectional study 2023;doi:10.1186/s12889-023-16621-8.

來源：MedSci原創(chuàng)

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