2022-05-12 從醫(yī)路漫漫 MedSci原創(chuàng)

WHR顯著提高了對(duì)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)，而不是BMI。腰臀比的遺傳基礎(chǔ)僅與BMI的遺傳基礎(chǔ)略有重疊，根據(jù)BMI調(diào)整后的腰臀比的遺傳易感性預(yù)測(cè)糖尿病。

背景:肥胖癥的患病率在全球范圍內(nèi)居高不下并迅速上升。肥胖具有患心臟代謝性疾病的顯著風(fēng)險(xiǎn)，如2型糖尿病，從而導(dǎo)致高健康和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)傳統(tǒng)上被用來(lái)衡量肥胖。然而，它主要反映整體肥胖，無(wú)法區(qū)分不同的脂肪庫(kù)。有人爭(zhēng)辯說(shuō)，BMI是“非常糟糕的健康指標(biāo)”，因?yàn)橥籅MI的代謝健康狀況可能有很大差異。值得注意的是，位于不同身體部位的肥胖可能會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生矛盾的影響。腹部(上半身)脂肪是有害的。相比之下，臀部(下半身)脂肪的保護(hù)作用得到了它與改善脂肪和葡萄糖穩(wěn)態(tài)以及減少發(fā)生代謝異常的趨勢(shì)的關(guān)聯(lián)的支持。雖然確切的機(jī)制仍有待分析，但上半身和下半身脂肪在脂肪分解、脂肪酸攝取和脂肪因子譜中的變化已被提出為它們不同效應(yīng)的可能解釋。作為腰圍與臀圍的比率(腰臀比，WHR)，腰臀比既考慮了腹部脂肪的不利影響，又考慮了臀部脂肪的有益影響，被廣泛用作身體脂肪分布的替代指標(biāo)。

WHR顯著提高了對(duì)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)，而不是BMI。腰臀比的遺傳基礎(chǔ)僅與BMI的遺傳基礎(chǔ)略有重疊，根據(jù)BMI調(diào)整后的腰臀比的遺傳易感性預(yù)測(cè)糖尿病。所有這些結(jié)果表明，腰臀比在生物學(xué)上可能不同于BMI。最近，瑞典的一項(xiàng)隊(duì)列研究報(bào)告說(shuō)，BMI和WHR在10年期間的變化與不同血漿蛋白的變化有關(guān)。然而，目前還不清楚WHR的血漿蛋白質(zhì)組與BMI的差異有多大，更重要的是，這些差異是否具有臨床意義，例如是否可以賦予不同的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。

目的:評(píng)估體質(zhì)指數(shù)(身體質(zhì)量指數(shù))和腰臀比(WHR)血漿蛋白質(zhì)組譜的差異，然后檢測(cè)已鑒定的與糖尿病發(fā)病率相關(guān)的身體質(zhì)量指數(shù)或WHR特異性蛋白質(zhì)。

方法：通過(guò)Malm?飲食與癌癥-心血管隊(duì)列研究。共納入4203名既往無(wú)糖尿病的參與者(年齡57.2±6.0歲，37.8%為男性)。采用ProSeek鄰近延伸法測(cè)定136例患者的血漿蛋白。使用兩步迭代重采樣方法優(yōu)化內(nèi)部可重復(fù)性，然后進(jìn)行β系數(shù)比較，在基線時(shí)確定體重指數(shù)和腰臀比特異的蛋白質(zhì)。確定的蛋白質(zhì)被認(rèn)為是內(nèi)部復(fù)制的，然后通過(guò)COX比例風(fēng)險(xiǎn)回歸分析研究與糖尿病發(fā)病的關(guān)系。通過(guò)測(cè)量平均隨訪20.3±5.9年的糖尿病發(fā)病率作為主要結(jié)果。

結(jié)果:排除21個(gè)重疊蛋白和與BMI和WHR沒(méi)有明顯差異的關(guān)聯(lián)后，發(fā)現(xiàn)10個(gè)內(nèi)部復(fù)制的蛋白是針對(duì)BMI的，22個(gè)是針對(duì)WHR的(錯(cuò)誤發(fā)現(xiàn)率調(diào)整后p<0.05)。在腰臀比特異性蛋白中，18個(gè)經(jīng)過(guò)多因素調(diào)整后仍與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，而沒(méi)有一種BMI特異性蛋白顯示與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

表1 身體質(zhì)量指數(shù)或WHR與性別相關(guān)的糖尿病發(fā)病率(n = 4,203)。

表2 身體質(zhì)量指數(shù)或WHR特有的內(nèi)部復(fù)制蛋白質(zhì)(n=4，203) *

結(jié)論：腹部脂肪分布與血漿蛋白質(zhì)組的一些獨(dú)特特征相關(guān)，這些特征可能與普通肥胖之外的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

原文出處：  Bao X,  Xu B,  Yin S,et al.Proteomic Profiles of Body Mass Index and Waist-to-Hip Ratio and their Role in Incidence of Diabetes.J Clin Endocrinol Metab 2022 Mar 16

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