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高血壓家庭護(hù)理技術(shù)

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年07月10日 20:51

高血壓是最常見的慢性病之一，也是誘發(fā)各種心腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素。血壓越高，心腦血管系統(tǒng)受損的風(fēng)險(xiǎn)越高?！吨袊难芙】蹬c疾病報(bào)告 2019》顯示，我國高血壓患病人數(shù)已達(dá) 2.45 億。包括腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎臟疾病在內(nèi)的高血壓嚴(yán)重并發(fā)癥致殘和致死率高，已成為我國家庭和社會的沉重負(fù)擔(dān)。然而，高血壓可防可控。研究表明，收縮壓每降低 10 mmHg，或舒張壓每降低 5 mmHg，死亡風(fēng)險(xiǎn)降低 10 %-15%，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)降低 35%，冠心病風(fēng)險(xiǎn)降低 20%，心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)降低 40%。預(yù)防和控制高血壓是減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，以降低病死率、提高生活質(zhì)量，遏制我國心腦血管疾病流行的核心策略之一。

高血壓患者治療是一個(gè)長期的過程。大部分患者都是居家治療。提高高血壓患者的自我護(hù)理和監(jiān)測等技能和知識，有利于高血壓患者更好控制好血壓，加強(qiáng)自我健康管理，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。做好高血壓自我健康管理，應(yīng)從以下幾點(diǎn)做起：

一、掌握高血壓疾病知識

（一）高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類分級

通常以診室血壓測量結(jié)果為主要診斷依據(jù)。

首診發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，建議在4周內(nèi)復(fù)查兩次，非同日3次測量均達(dá)到上述診斷界值，即可確診。

若首診收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg，伴有急性癥狀者建議立即轉(zhuǎn)診；無明顯癥狀者，排除其他可能的誘因，并安靜休息后復(fù)測仍達(dá)此標(biāo)準(zhǔn)，即可確診，建議立即給予藥物治療。

高血壓分類和分級

分類

收縮壓（mmHg）

舒張壓（mmHg）

正常血壓

<120

和

<80

正常高值血壓

120-139

和/或

80-89

高血壓

≥140

和/或

≥90

1級高血壓（輕度）

140-159

和/或

90-99

2級高血壓（中度）

160-179

和/或

100-109

3級高血壓（重度）

≥180

和/或

≥110

單純收縮期高血壓

≥140

和

<90

（二）高血壓治療原則

1、降壓要達(dá)標(biāo)。

不論采用何種治療，將血壓控制在目標(biāo)值以下是根本。

2、平穩(wěn)降壓。

應(yīng)長期堅(jiān)持生活方式干預(yù)和藥物治療，保持血壓長期平穩(wěn)至關(guān)重要；此外，長效制劑有利于每日血壓的平穩(wěn)控制，對減少心血管并發(fā)癥有益，推薦使用。

3、綜合干預(yù)管理。

選擇降壓藥物時(shí)應(yīng)綜合考慮其伴隨合并癥情況；此外，對于已患心血管疾病的患者及具有某些危險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)考慮給予抗血小板及降脂治療，以降低心血管疾病再發(fā)及死亡風(fēng)險(xiǎn)。

（三）降壓目標(biāo)

一般高血壓患者，血壓降至140/90mmHg以下。

合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性腎臟疾病伴有蛋白尿的患者，如能耐受，血壓應(yīng)降至 130/80mmHg以下。

65-79 歲的患者血壓降至 150/90mmHg以下，如能耐受，血壓可進(jìn)一步降至 140/90mmHg 以下。

80 歲及以上的患者血壓降至150/90mmHg以下。

二、建立健康生活方式

提倡健康有益的生活方式。生活方式強(qiáng)化是作為高血壓患者的基礎(chǔ)治療和全程治療。對于高血壓患者，不健康的生活方式包括不良飲食習(xí)慣（特別是高鹽飲食）、超重或肥胖、少動(dòng)、吸煙、飲酒以及不健康的心理因素，改變這些不健康的生活方式或行為不僅有利于血壓的控制，還可降低心血管病風(fēng)險(xiǎn)。

倡導(dǎo)健康生活方式“六部曲”：限鹽減重多運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒心態(tài)平。

1、減少鈉鹽攝入，每人每日控制在5克以內(nèi)、增加鉀攝入。

2、控制體重，體質(zhì)指數(shù)在18.5-23.9kg/m2。

3、不吸煙或者戒煙。

4、限制飲酒。

5、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，經(jīng)常進(jìn)行身體活動(dòng)，減少靜坐時(shí)間。

6、心理平衡。

生活方式干預(yù)目標(biāo)及降壓效果

內(nèi)容

目標(biāo)

可獲得的收縮壓下降效果

減少鈉鹽攝入

每人每日食鹽攝入量不超過5g，注意隱性鹽的攝入（咸菜、雞精、醬油等）

2-8mmHg

減輕體重

BMI<24，腰圍<85（女），腰圍<90（男）

5-9mmHg/減重10kg

規(guī)律運(yùn)動(dòng)

中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次30分鐘，每周5-7次

4-9mmHg

戒煙

建議戒煙，避免被動(dòng)吸煙

戒酒

推薦不飲酒，目前在飲酒的高血壓患者，建議戒酒

心理平衡

減輕精神壓力，保持心情愉悅

三、學(xué)會家庭自測血壓

高血壓患者進(jìn)行綜合治療過程中，家庭自測血壓是自我健康管理的核心。通過居家自測血壓，能夠及時(shí)監(jiān)測血壓變化，指導(dǎo)臨床用藥，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及早干預(yù)。如何正確測量血壓，要牢記規(guī)范測量“三要點(diǎn)”：設(shè)備精準(zhǔn)、安靜放松、位置規(guī)范。

1、《國家基層高血壓防治管理指南》（2020版）推薦選擇經(jīng)認(rèn)證合格的上臂式醫(yī)用電子血壓計(jì)，不推薦使用腕式或手指式電子血壓計(jì)和水銀柱血壓計(jì)。電子血壓計(jì)至少每年校準(zhǔn) 1 次。

2、安靜放松

去除可能有影響的因素（測量前 30 分鐘內(nèi)禁止吸煙、飲咖啡或茶等，排空膀胱），安靜休息至少 5 分鐘。測量時(shí)取坐位，雙腳平放于地面，放松且身體保持不動(dòng)，不說話。

3、位置規(guī)范

上臂中點(diǎn)與心臟處于同一水平線上；袖帶下緣應(yīng)在肘窩上 2.5cm（約兩橫指）處，松緊合適，可插入 1~2 指為宜。

四、居家血壓測量的時(shí)間、頻率

1、新診斷、治療早期或經(jīng)治療血壓未達(dá)標(biāo)者，建議每天早晚各測量血壓1次，血壓達(dá)標(biāo)穩(wěn)定者，每周至少測量 1 天，早晚各測量 1 次。每次測量2-3遍，間隔1分鐘。

2、血壓測量時(shí)間：早上—起床后 1 小時(shí)內(nèi)，服降壓藥前和早餐前，排尿后，相對固定時(shí)間測量血壓。晚上—晚飯后、臨睡前，排尿后，相對固定時(shí)間測量血壓。

五、藥物治療的注意事項(xiàng)

高血壓患者一定要遵醫(yī)囑服用降壓藥物。在服用降壓藥物時(shí)要按時(shí)規(guī)律服藥，特別是血壓控制穩(wěn)定后切記不要隨意停藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減少藥物用量，確保血壓平穩(wěn)。同時(shí)要注意藥物引起的不良反應(yīng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)就醫(yī)。

六、高血壓要注意定期接受隨訪

血壓控制穩(wěn)定者，建議三個(gè)月隨訪一次，血壓控制不穩(wěn)定者，2周內(nèi)進(jìn)行隨訪。

七、識別高血壓危急情況

出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；

意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸、胸悶、喘憋不能平臥；處于妊娠期或哺乳期同時(shí)血壓高于正常等。

出現(xiàn)以上情況應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

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