高危兒如何進行家庭監(jiān)測

高危兒進行家庭監(jiān)測是指出院以后，除了按時到醫(yī)院隨訪以外，家長需要關注的一些異常情況，比如寶寶出院以后是否會整天哭鬧、不睡、喂養(yǎng)困難，頭、上頜、四肢出現(xiàn)抖動情況，比如嬰兒的手腳經(jīng)常用力屈曲，或者伸直、打挺。滿月以后，嬰兒頭部是向后仰，不能豎立的情況；3個月的孩子俯臥位不可抬頭，即頭部不能離開床面；4個月的孩子仍然緊握拳頭，拇指內收；5個月的時候，俯臥位前臂不能支撐身體；6個月的時候不能扶立，總是墊足、足跟不能著地；7個月的時候不能發(fā)出單音的爸、媽；8個月時候不能獨坐、不會爬，還伴有視聽、反應差、眼神呆滯。如果寶寶出現(xiàn)這些情況均應該提供給醫(yī)生，或者及時去看醫(yī)生，避免孩子出現(xiàn)后遺癥，影響到寶寶以后的發(fā)育。

2019中國家庭血壓監(jiān)測指南，您應該點開看看

高血壓病嚴重危及人類健康，雖然與前些年相比，高血壓的知曉率及治療率有所提高，但仍然不足總患者的50%。也就是說將近一半的患者不知道或沒治療高血壓病。我們發(fā)現(xiàn)，不是每一個人都會在家規(guī)范測血壓。對于高血壓患者而言，家庭測血壓意義重大。所以，中國高血壓聯(lián)盟“家庭血壓監(jiān)測指南委員”會發(fā)布了《2019中國家庭血壓監(jiān)測指南》。對相關問題進行了指導：　　在家庭內測血壓，不僅是高血壓患者需要做的事，其實對于每一個人都應該進行家庭血壓監(jiān)測，包括那些自認為血壓正常的患者。家庭擁有血壓計并且能進行血壓測定，對于發(fā)現(xiàn)隱匿的高血壓，或者“白大衣性高血壓”都有較大意義。有些患者雖然吃了降壓藥但降壓水平不達標，他的心腦血管疾病風險依然很大。而規(guī)律的家庭血壓監(jiān)測，可以增加降壓治療的達標率，指導進一步用藥。　　家庭血壓監(jiān)測的條件：如果采用上臂式血壓計進行家庭血壓監(jiān)測，測量血壓的一般條件與在診室測量血壓時大致相似。在有靠背的椅子上坐位休息至少5min后開始測量血壓。測量血壓時，將捆綁袖帶一側的前臂放在桌子上，捆綁袖帶上臂的中點與心臟處于同一水平，雙腿放松、落地。也可選擇更舒適的落座條件，如沙發(fā)等稍矮一些的座位，但應確保捆綁袖帶的上臂中點與心臟處于同一水平。大部分電子血壓計均配置了適用于大多數(shù)測量者的標準袖帶（上臂臂圍＜32cm）和供上臂臂圍較大者使用的大袖帶（上臂臂圍≥32cm）。如果為兒童、青少年或其他上臂過細者測量血壓，應選擇小袖帶。袖帶選擇不合適，血壓誤差較大?！　≡谘獕河嫷倪x擇上，指南鼓勵使用上臂式自動電子血壓計，但要求這個血壓計經(jīng)過準確性驗證。目前大多數(shù)正規(guī)廠家出產(chǎn)的電子血壓計都滿足條件。腕式血壓計應謹慎使用。不推薦手指式、水銀和氣壓表式的血壓計。手指式的誤差較大，而水銀式對聽診要求高，對環(huán)境也有污染，明確不予推薦?！　￡P于家庭血壓測定的頻率，指南建議：家庭血壓監(jiān)測時，應每日早、晚測量血壓，每次測量應在坐位休息5min后，測量2-3次，間隔1min。初診患者，治療早期或雖經(jīng)治療但血壓尚未達標患者，應于就診前連續(xù)測量5-7d再去就診；血壓控制良好時，每周測量至少1d。通常，早上血壓測量應于起床后1h內進行，服用降壓藥物之前，早餐前，劇烈活動前。考慮我國居民晚飯時間較早，因此建議，晚間血壓測量于晚飯后、上床睡覺前進行。不論早上，還是晚上，測量血壓前均應注意排空膀胱。為了確保家庭血壓監(jiān)測的質量，血壓監(jiān)測期間應記錄起床時間、上床睡覺時間、三餐時間及服藥時間。　　那在家庭內測血壓，血壓應該是多少呢？本指南建議，家庭血壓的平均值≥135/85mmHg時，可以確診高血壓，或血壓尚未控制。而當診室血壓＜140/90mmHg，而家庭血壓≥135/85mmHg時，可診斷為“隱匿性高血壓”或“隱匿性未控制高血壓”。　　規(guī)范測血壓，才能獲得更準確的血壓值，進一步指導降壓治療方案，減少心腦血管疾病的發(fā)生。我們建議您按照“指南建議”，規(guī)范測壓。

怎么監(jiān)測血壓

臨床上會有較多病人詢問血壓監(jiān)測是怎么回事，現(xiàn)在我國是高血壓的大國，發(fā)病人群較多。一旦患有高血壓以后，必須進行一種自我監(jiān)測。血壓監(jiān)測分為三部分，首先，叫做24小時的動態(tài)血壓，這是比較好的金標準。其次，高血壓病人的家庭要自我監(jiān)測。最后，是患者到醫(yī)院里進行血壓監(jiān)測，或者到診所里，由醫(yī)生或者護士給測量血壓，叫做醫(yī)務工作者測得血壓。在三種血壓監(jiān)測里24小時動態(tài)血壓監(jiān)測的是最好的。到了醫(yī)療機構，由醫(yī)務工作者測量血壓時，較多病人可能會比較緊張，叫做白大衣高血壓。病人在家里測量，血壓總是比較好，到了診室或者醫(yī)院里，所量的血壓總是偏高，也有此種情況發(fā)生。所以部分高血壓病人，如果在家能夠堅持測血壓，而且監(jiān)測的較好，還是可以采信患者自己監(jiān)測的血壓值。另外就是血壓監(jiān)測需要大家注意的幾個問題。首先是活動以后散步或者跑步，搞運動以后，最好能夠休息一段時間，經(jīng)過20-30min以后。另外飯后也不要馬上測量血壓，等飯后30min之內，因為有食物的熱動力效應。還有在勞累以后，或者整晚沒有睡覺，通宵工作或者娛樂，血壓也會升高，應避免此類情況。

高危兒的家庭監(jiān)測流程有哪些

高危兒家庭監(jiān)測流程如下：1、哭鬧不睡、喂養(yǎng)困難，應警惕腦損傷，若頻繁下頜或四肢抖動，頻率低考慮維生素D缺乏導致，如出現(xiàn)頻率高，可能是顱內出血或腦缺氧損傷表現(xiàn)；2、手腳經(jīng)常用力屈曲或身子打挺，甚至出現(xiàn)角弓反張樣異常姿勢，需警惕；3、滿月后嬰兒頭常后仰不能豎頭；4、3個月不能抬頭，頭不能抬離床面；5、4個月仍然手緊握拳，拇指緊貼于手掌，內收；6、5個月時候，俯臥位前臂不能支撐身體；7、6個月時候扶站位嬰兒出現(xiàn)尖足，說明嬰兒下肢肌張力增高，存在異常姿勢；8、7個月時候還不能發(fā)音如爸爸媽媽；9、8個月不能獨坐；10、視聽反應很差，眼神呆滯。假如家長發(fā)現(xiàn)以上10點中其中1項異常，需要把嬰兒帶到高危兒門診就診，需要進一步確定是否有腦損傷、發(fā)育障礙，必要時進一步診斷，以免留下終生問題。

血壓監(jiān)測的方法

血壓監(jiān)測分為兩種，一種是無創(chuàng)血壓監(jiān)測，另一種是有創(chuàng)血壓監(jiān)測，常用的是無創(chuàng)血壓監(jiān)測，有創(chuàng)血壓監(jiān)測主要是在醫(yī)院執(zhí)行，具體情況如下：1、無創(chuàng)血壓監(jiān)測：無創(chuàng)血壓監(jiān)測也分為幾種情況，一種是在家中監(jiān)測血壓，購買血壓計，包括水銀柱或者電子血壓計，叫家庭式血壓監(jiān)測；另一種是診室監(jiān)測血壓，在醫(yī)院就診時，診室醫(yī)生測量血壓；還有一種是動態(tài)血壓監(jiān)測，為排除診室高血壓或者白大衣高血壓，也避免家庭監(jiān)測血壓的方法不正確，從而使用動態(tài)血壓監(jiān)測24小時。動態(tài)血壓監(jiān)測一方面能幫助診斷是否是高血壓，另一方面可以根據(jù)血壓監(jiān)測的情況，決定是否需要用藥、用藥時間以及治療方案。如果24小時監(jiān)測血壓是非杓型或者杓型，即白天或晚上血壓高，因為不同人群血壓波動不一樣，某些年輕人或者是經(jīng)常從事夜間工作者，可能夜間血壓會比較高，醫(yī)生了解情況后可以幫助患者調整用藥；2、有創(chuàng)血壓監(jiān)測：主要在醫(yī)院進行，多見于圍術期，即部分需要進行手術的患者，或者是病情比較重需要危重搶救的患者，方法是在橈動脈或者是股動脈插管，進行血壓監(jiān)測。

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