血中尿酸過低(低尿酸血癥)會怎麼樣? 檢驗科主任張保欽
一、定義: 尿酸過高(高尿酸血癥,尿酸值:> 7 mg/dL)很多人會注意，甚至痛風(fēng)發(fā)作的經(jīng)驗更是令人永生難忘。但是血液中尿酸過低(低尿酸血癥,尿酸值:< 2.0 mg/dL)，可能知道的人或了解的人就較少了。
二、臨床重要性: 尿酸過低一般而言不常見，通常它是良性的，如果有，不必太擔(dān)心，在此向各位讀者簡介認(rèn)識。
三、尿酸過低的原因: 目前認(rèn)為尿酸過低本身不是一種醫(yī)學(xué)上重要的問題，但有可能反應(yīng)一些狀況。通常是因為用藥劑或毒性物質(zhì)所引起，有時是因為食物或基因遺傳所造成，極少數(shù)是反應(yīng)潛在疾病。大部份降尿酸的藥物會引起低尿酸血癥，其它藥物包括秋水仙素等等。其它造成低尿酸血癥的原因有長期素食者或管灌飲食等。另一方面，基因遺傳包括相關(guān)酵素基因突變，如URAT1 gene的突變。其他罕見卻較重要的因素就是身體是否有潛在的疾病，這是值得大家去注意的:如檢視一下是否有Fanconi syndrome (指腎臟近曲小管病灶，臨床可見尿中大量排出糖份、氨基酸、尿酸、磷、碳酸、大量水份); thyroid disease (甲狀腺疾病); Multiple sclerosis (多發(fā)性硬化癥，因尿酸為抗氧化物，疑似有保護(hù)該病發(fā)作而大量消耗尿酸的說法); Multiple myeloma (多發(fā)性骨髓瘤:因尿酸為抗氧化物，疑似有拮抗惡性腫瘤而大量消耗尿酸的說法); nephritis (腎間質(zhì)炎); Wilson’s disease (銅代謝障礙之疾病)，或其它惡性腫瘤(如淋巴瘤、肺癌…)或其它疾病(如糖尿病)及藥物(如阿司匹靈等)引發(fā)腎臟病變後所引起。
四、發(fā)生率如何: 發(fā)生率統(tǒng)計不一，約0.97% 住院驗血的病人。
五、如何診斷: 除了驗血中尿酸濃度，建議加做尿酸清除率(uric acid clearance)。
六、如何治療: 低尿酸血癥原因不明者，目前不建議作任何治療。但如果查出原因，就需趕快治療，如血中尿酸很低但尿中尿酸濃度太高，就要治療，否則就會造成腎結(jié)石(日本2004年研究發(fā)生率約12.5%)，甚至運動引起的腎衰竭(日本2004年研究發(fā)生率約9.4%)，不可不慎。
總結(jié):早在1989年日本即對尿酸過低癥做過研究，在門診3258人中僅有5人發(fā)現(xiàn)血液中尿酸偏低，而且其原因是與尿酸本身代謝有關(guān)，對藥物或身體疾病並無重大發(fā)現(xiàn) 

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