看到李晟醫(yī)生被殺的消息，潔敏（化名）的第一反應(yīng)就是“痛”，還是那種“心臟被揪起來(lái)”的痛。同為青年醫(yī)生的她，非常清楚一名醫(yī)學(xué)生要成長(zhǎng)為李晟一樣的帶組醫(yī)生多不容易，何況殺害李晟的根本就是一位陌生人，他的憤怒和李晟沒(méi)有半點(diǎn)關(guān)系。但是很快，痛心又變成了慶幸。潔敏慶幸自己已經(jīng)身在國(guó)外，“跳出了火坑”。畢竟曾經(jīng)幾十位醫(yī)護(hù)同事，每一位都被患者家屬打罵過(guò)，沒(méi)有一人幸免。

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院關(guān)于李晟醫(yī)生被害的通報(bào)

今年37歲的潔敏，是德國(guó)北萊茵-威斯特法倫州一家醫(yī)院康復(fù)科的醫(yī)生。5年前，只身前往德國(guó)讀博的她，在知道當(dāng)?shù)貛缀鯖](méi)有醫(yī)鬧并且醫(yī)生每年還能休假30天后，果斷放棄博士學(xué)位，“轉(zhuǎn)戰(zhàn)”拿下了德國(guó)醫(yī)師資質(zhì)。

從中國(guó)北部到德國(guó)西部，潔敏是眾多赴海外發(fā)展的中國(guó)醫(yī)生之一。近年來(lái)，隨著中國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展、國(guó)際交流的增多，越來(lái)越多的中國(guó)醫(yī)生叩開(kāi)海外大門(mén)。有媒體報(bào)道，現(xiàn)如今，在美國(guó)工作的中國(guó)醫(yī)生已經(jīng)多達(dá)6800多人，同時(shí)還有越來(lái)越多的中國(guó)醫(yī)學(xué)生申請(qǐng)到了美國(guó)住院醫(yī)師崗位。

被媒體稱(chēng)為“中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)第一人”的血管外科醫(yī)生張強(qiáng)，年輕時(shí)的夢(mèng)想也是到美國(guó)行醫(yī)，但是種種原因未能實(shí)現(xiàn)。不過(guò)，再過(guò)一兩個(gè)月，由張強(qiáng)創(chuàng)辦的醫(yī)生集團(tuán)就計(jì)劃在美國(guó)籌備落地靜脈病中心，用他發(fā)展的治療模式服務(wù)美國(guó)患者。

有人想出去，也有人想回來(lái)。中西醫(yī)雙重背景的博士張鈺，僅用半年時(shí)間，就拿到了英國(guó)的中醫(yī)師資質(zhì)，在倫敦一家診所開(kāi)展腫瘤治療。相比于國(guó)內(nèi)半天就要看30多位患者，張鈺現(xiàn)在半天看5位患者都要被同事說(shuō)“卷”。在英國(guó)行醫(yī)的日子規(guī)律、悠閑、有保障，但是張鈺還是想回來(lái)，因?yàn)樗X(jué)得“外國(guó)的月亮也沒(méi)有那么圓，醫(yī)藥行業(yè)以后的方向還是在中國(guó)”。

01 出走德國(guó)的兒科醫(yī)生：被家屬打怕了，為30天年假動(dòng)心

德國(guó)生活的日子里，潔敏一直在更新自己的小紅書(shū)賬號(hào)。北威州的中國(guó)人不多，中國(guó)醫(yī)生更少，潔敏就這樣記錄著、分享著，也算一種和國(guó)內(nèi)的鏈接。

但是今年6月20日“李晟醫(yī)生被殺”的新聞爆出后，潔敏的更新暫停了。她告訴鳳凰網(wǎng)健康，曾經(jīng)那種憤懣又無(wú)可奈何的感受回來(lái)了。

“誰(shuí)來(lái)保障醫(yī)生安全？”出國(guó)之前，這個(gè)疑慮一直壓在潔敏心頭。醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，作為兒科醫(yī)生，潔敏在一線城市、二線城市，大型公立醫(yī)院、高端私立醫(yī)院都待過(guò)，但是沒(méi)有一個(gè)地方讓她感到充分的安全和自在。

可能因?yàn)槭莾嚎疲t(yī)護(hù)的責(zé)任會(huì)被無(wú)限要求和放大?！皯?yīng)該說(shuō)，每一位同事都被家屬打過(guò)。印象最深的是一位新人，剛工作兩個(gè)月就被打，最后辭職回家了。我們被打以后是沒(méi)有家屬道歉、也沒(méi)有警察處理的，只有領(lǐng)導(dǎo)同事來(lái)慰問(wèn)。他們一般也會(huì)講自己當(dāng)年怎么被打得更厲害?！?/p>

與其他科室相比，我國(guó)兒科醫(yī)生常年緊缺。兒科門(mén)急診卻經(jīng)常人滿為患

這樣的工作潔敏還是干了10年。一直到2019年，潔敏申請(qǐng)到了德國(guó)讀博的機(jī)會(huì)，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)在德國(guó)，醫(yī)生可以不用擔(dān)心醫(yī)患關(guān)系，還有很多“必須要休“的年假。

“德國(guó)也有醫(yī)患矛盾，但是整體要比國(guó)內(nèi)好上90%。第一可能是兒童醫(yī)保更加全面，治療全部免費(fèi)，家長(zhǎng)沒(méi)有經(jīng)濟(jì)的壓力和考量；第二針對(duì)常見(jiàn)病，都有很好的科學(xué)普及。家長(zhǎng)們基本都會(huì)知道一些常見(jiàn)病知識(shí)，不會(huì)特別無(wú)知和焦慮。”潔敏說(shuō)，更重要的還有“黑名單”制度，誰(shuí)曾經(jīng)傷害過(guò)醫(yī)生、在醫(yī)院鬧過(guò)事，都會(huì)被記錄，醫(yī)院有權(quán)拒絕黑名單上的患者入院治療。

“在德國(guó)，醫(yī)生每年還有30天的帶薪假期。反觀自己，工作10年，每天擔(dān)驚受怕，也沒(méi)有好好休過(guò)假期。因?yàn)榛颊叨嗳耸稚伲蠹医?jīng)常是感冒發(fā)燒也不下‘火線’，一邊打點(diǎn)滴一邊干活……很快我就做了決定：學(xué)德語(yǔ)，考德國(guó)的醫(yī)師資質(zhì)?！?/p>

早在2016年，就有調(diào)查顯示，91%的中國(guó)醫(yī)生至少對(duì)醫(yī)患矛盾、值班、晉升、科研、考核中的1項(xiàng)感到焦慮。與此同時(shí)，醫(yī)生的自我否定心理得分比為74%，無(wú)力感為64%，煩躁為60%，緊張為55%……像很多同行一樣，在工作的前10年里，潔敏也逐漸對(duì)自身價(jià)值心生否定。在德國(guó)發(fā)現(xiàn)不同的職業(yè)可能后，潔敏內(nèi)心的“學(xué)霸”本色復(fù)蘇，一路過(guò)關(guān)斬將，僅用2年時(shí)間就拿下了德國(guó)醫(yī)師資格。

和中國(guó)一樣，德國(guó)醫(yī)療界也常年缺人。性格果斷的潔敏，索性放棄了博士學(xué)位，直接入職北威州一家兒童醫(yī)院，重新干起了本行。工作八個(gè)月后，潔敏決定繼續(xù)報(bào)考“專(zhuān)科醫(yī)生”資質(zhì)。為了給備考留出時(shí)間，她又跳槽到了相對(duì)清閑的成人醫(yī)院康復(fù)科，每天9點(diǎn)上班、6點(diǎn)下班，周六日雙休。

2021年執(zhí)業(yè)至今，潔敏的工資也保持著每年2000元-4000元的增長(zhǎng)，今年每月稅后在3萬(wàn)多元。如果有夜班，每月還能再多拿1萬(wàn)元-1.5萬(wàn)元。

“這個(gè)收入在德國(guó)算是中上水平，足以撐起一個(gè)家庭的基本生活?！?隨著潔敏工作的落定，2021年她的丈夫和5歲的兒子也“空降“到了德國(guó)。現(xiàn)在，兒子已經(jīng)就讀小學(xué)一年級(jí)，有了自己的朋友圈。

在德國(guó)，甚至有醫(yī)院允許寵物陪伴醫(yī)生上班。醫(yī)生的工作環(huán)境相對(duì)寬松、人性

本科畢業(yè)15年，潔敏在國(guó)內(nèi)的同學(xué)、同事也都發(fā)展得不錯(cuò)，有的已經(jīng)成為行業(yè)里的“關(guān)鍵人物”。但是最近，來(lái)問(wèn)她“怎么能去德國(guó)行醫(yī)”的人多了起來(lái)?！拔夷芾斫馑麄?，中國(guó)的兒科醫(yī)生，真的不好干。”

從“李晟醫(yī)生事件”的情緒里緩過(guò)來(lái)后，潔敏又撲進(jìn)了專(zhuān)科醫(yī)生考試中?！爱?dāng)了這么多年醫(yī)生，我還是喜歡兒科。我的理想是在德國(guó)成為兒童專(zhuān)科醫(yī)生，那時(shí)候，我甚至可以接管一間診所?！?/p>

02 赴美行醫(yī)“失敗”的外科醫(yī)生：已經(jīng)跳出了美國(guó)行醫(yī)夢(mèng)，要把診所開(kāi)到美國(guó)去

今年58歲的張強(qiáng)，在潔敏這個(gè)年紀(jì)時(shí)的理想也是出國(guó)行醫(yī)。他想去的是美國(guó)，因?yàn)槟鞘俏鞣结t(yī)學(xué)的制高點(diǎn)。

早在1997年，張強(qiáng)就被公派到美國(guó)進(jìn)修。在那里，他給自己起了一個(gè)叫“Smile”的英文名，學(xué)會(huì)了在辦公桌上放家人的照片，還學(xué)會(huì)了保護(hù)患者隱私……西方醫(yī)療體系里醫(yī)學(xué)與人文，工作與個(gè)人有機(jī)融合的模式，深深影響著張強(qiáng)，也與他細(xì)膩率性的性格匹配。直到現(xiàn)在，張強(qiáng)還會(huì)偶爾在手術(shù)時(shí)放上一兩首法文歌。

只是由于種種原因，張強(qiáng)并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)青年時(shí)的理想，而是在中國(guó)做了27年的外科醫(yī)生，并先后擔(dān)任三家公立三甲醫(yī)院的學(xué)科帶頭人。但是今年，他的理想有望以另一種形式實(shí)現(xiàn)——由張強(qiáng)創(chuàng)立的醫(yī)生集團(tuán)，將在美國(guó)開(kāi)設(shè)靜脈病中心，用他推廣發(fā)展的“思俊CHIVA體系”，治療美國(guó)患者的下肢靜脈曲張疾病。

出海美國(guó)之前，“思俊CHIVA體系”已經(jīng)先在非洲落地

“很多人聽(tīng)說(shuō)過(guò)下肢靜脈曲張，也見(jiàn)過(guò)爬滿青筋的‘蚯蚓腿’，但不知道它有多常見(jiàn)，也不清楚它的危害。”張強(qiáng)告訴鳳凰網(wǎng)健康，下肢靜脈曲張發(fā)病率高達(dá)10%，是血管外科最常見(jiàn)的疾病之一。中國(guó)大概有1億患者，歐美更多。曾經(jīng)，嚴(yán)重的下肢靜脈曲張需要抽剝或者灼燒淤堵的靜脈才能緩解，對(duì)患者傷害大，醫(yī)生花的功夫也多。后來(lái)，張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)引入并發(fā)展了“思俊CHIVA”方法，讓靜脈從堵到疏、從損害到恢復(fù)，患者術(shù)后就能下地回家，極大減輕了手術(shù)傷害。

扎扎實(shí)實(shí)做完20000多例手術(shù)后，張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)成了全球CHIVA培訓(xùn)和認(rèn)證的“發(fā)起人”與“負(fù)責(zé)人”，開(kāi)始培訓(xùn)海外CHIVA術(shù)者并認(rèn)證。讓思俊CHIVA模式出海，也成為張強(qiáng)的新目標(biāo)。

“去美國(guó)前，我們先在非洲的埃塞俄比亞做了嘗試?！睆垙?qiáng)告訴鳳凰網(wǎng)健康，2023年11月，醫(yī)生集團(tuán)先出海非洲，在當(dāng)?shù)匾患宜搅C(jī)構(gòu)設(shè)立靜脈病中心，提供CHIVA手術(shù)，手術(shù)純自費(fèi)?！耙呀?jīng)完成了幾十例。非洲經(jīng)濟(jì)沒(méi)有美國(guó)發(fā)達(dá)，下肢靜脈曲張的發(fā)病也沒(méi)有美國(guó)高，但是CHIVA還是這么受歡迎。由此我們就有理由相信，CHIVA出海美國(guó)也能成功?！?/p>

張強(qiáng)為埃塞俄比亞患者診療

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2023年，中國(guó)醫(yī)療儀器及器械出口金額達(dá)到184.18億美元；今年1月-4月，國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥出海項(xiàng)目累計(jì)交易金額超百億美元。隨著中國(guó)的醫(yī)藥產(chǎn)品在國(guó)際市場(chǎng)受到越來(lái)越多的認(rèn)可，中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)也迎來(lái)新的發(fā)展機(jī)遇。除了張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)，以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)為特色的春雨醫(yī)生、聚焦長(zhǎng)壽醫(yī)學(xué)服務(wù)的循上鵬瑞利醫(yī)院集團(tuán)等醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，也都在嘗試向外走，拓展國(guó)際市場(chǎng)，爭(zhēng)取更大的全球競(jìng)爭(zhēng)力。

“最近20年，中國(guó)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，制造業(yè)的爆發(fā)帶來(lái)了醫(yī)藥器械領(lǐng)域的爆發(fā)，其產(chǎn)能的突破促使我們尋求海外市場(chǎng)。中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)也是一樣，隨著品質(zhì)的不斷提升，我們的一些技術(shù)、一些服務(wù)走在了世界前面。我們也想出去看看，看看我們的技術(shù)和服務(wù)模式，能不能惠及更多患者。”

7月底的臺(tái)風(fēng)季，準(zhǔn)備出差香港的張強(qiáng)又一次被困在了機(jī)場(chǎng)。他順手打開(kāi)電腦，開(kāi)始準(zhǔn)備香港張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)的籌備方案?！叭ッ绹?guó)行醫(yī)，對(duì)于現(xiàn)在的我已經(jīng)不再現(xiàn)實(shí)?，F(xiàn)在，我更適合在海外作為CHIVA培訓(xùn)導(dǎo)師”，張強(qiáng)說(shuō)。不過(guò)，就像最近的天氣一樣，醫(yī)療出海之路也潛藏風(fēng)暴與挑戰(zhàn)?！芭c當(dāng)?shù)匚幕哪ズ希瑢?duì)當(dāng)?shù)胤烧叩恼莆?，和?dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)的銜接，乃至資金的籌備周轉(zhuǎn)……都是隨時(shí)可能冒出來(lái)的難題。不過(guò)，我們還是看中這一時(shí)代的機(jī)遇，會(huì)全力以赴。”

03 暢行倫敦的腫瘤博士：感受到前所未有的松弛感，但心里還是有個(gè)聲音在說(shuō)“回去吧”

今年7月，倫敦也比往年迎來(lái)了更多降雨。在倫敦行醫(yī)已經(jīng)大半年的張鈺，逐漸適應(yīng)了這種出門(mén)帶傘的生活。

不過(guò)，她出門(mén)診的習(xí)慣還是花了一些時(shí)間改變的。

第一天出診，張鈺就約見(jiàn)了10名患者。雖然這個(gè)數(shù)字只是國(guó)內(nèi)門(mén)診的1/5，她還是被香港來(lái)的同事說(shuō)“太卷了”。

“那可是我在英國(guó)的首診！我滿心想的都是好好干。結(jié)果前臺(tái)小姐姐也來(lái)問(wèn)我：‘你今天這么忙嗎？’”

去倫敦之前，張鈺是北京一家大型三甲醫(yī)院的出站博士后，擁有中西醫(yī)結(jié)合雙重背景，專(zhuān)攻婦科腫瘤。2023年，一家跨國(guó)腫瘤治療機(jī)構(gòu)向張鈺發(fā)出邀請(qǐng)，期待張鈺加盟，為其倫敦門(mén)診部的患者提供特色中醫(yī)藥療法?！斑@家機(jī)構(gòu)擁有臨床、科研雙通道，平臺(tái)很好。都說(shuō)歐美的醫(yī)療發(fā)達(dá)，我也一直想出來(lái)看看，看看他們到底發(fā)達(dá)在哪兒，就這樣出了國(guó)。”

對(duì)于張鈺來(lái)說(shuō)，出國(guó)行醫(yī)的理由很簡(jiǎn)單，出走海外的路更“簡(jiǎn)單”。眼下，中醫(yī)藥文化及作用機(jī)制，正越來(lái)越多地受到西方認(rèn)同。擁有中醫(yī)藥學(xué)歷背景及醫(yī)療資質(zhì)的張鈺，僅用半年時(shí)間就完成了海外行醫(yī)注冊(cè)。但是改變工作模式、工作思維，包括改變對(duì)病人需求的認(rèn)知，改變對(duì)醫(yī)療工作價(jià)值的理解，成為張鈺這半年來(lái)的最大挑戰(zhàn)。中西醫(yī)療體系的差異真的太大了。

針灸等中醫(yī)藥療法及文化已經(jīng)較好地受到海外患者認(rèn)同

“我現(xiàn)在半天只看4-5位患者。他們有的會(huì)跟我聊近1個(gè)小時(shí)，并且可能前40分鐘都在問(wèn)我自己為什么會(huì)得這個(gè)病，接下來(lái)還會(huì)咨詢我，自己的病還會(huì)如何發(fā)展，藥物又是怎樣發(fā)揮作用的?！?/p>

"偶爾去治愈，常常去幫助，總是去安慰。"隨著門(mén)診節(jié)奏慢下來(lái)，張鈺也得以在更加充裕的時(shí)間里感受這句格言。因?yàn)殚T(mén)診都是腫瘤患者，很多人情緒低落。他們經(jīng)常會(huì)向張鈺表達(dá)一些細(xì)微的感受。比如“今天吃了兩次藥，我感覺(jué)好一點(diǎn)了”，再比如“我還咳嗽，這正常嗎？”……雖然這些溝通經(jīng)常要發(fā)生在門(mén)診時(shí)間之外，患者可能會(huì)給張鈺發(fā)短信，但是張鈺卻并不排斥，也感覺(jué)自己有充足的精力應(yīng)對(duì)。

“這種感覺(jué)和國(guó)內(nèi)幫助病人不太一樣。在國(guó)內(nèi)，我們也經(jīng)常幫助患者。這是醫(yī)生天然的思維，但是狀態(tài)會(huì)更疲憊，有時(shí)候還會(huì)覺(jué)得力不從心。英國(guó)的醫(yī)療體系非常注意保障醫(yī)護(hù)人員的時(shí)間精力，我感覺(jué)自己會(huì)更有能量去回應(yīng)患者的一些需求?！?/p>

在倫敦，張鈺可以每天按時(shí)下班，有需要就能休假，這在國(guó)內(nèi)都是不敢想的。由于嚴(yán)格實(shí)行預(yù)約制，張鈺一般提前兩天就會(huì)拿到患者資料。她會(huì)對(duì)患者的病情做好分析，再準(zhǔn)備一份治療計(jì)劃。等見(jiàn)到患者的時(shí)候，張鈺已經(jīng)胸有成竹。

英國(guó)門(mén)診施行嚴(yán)格的預(yù)約制，大部分醫(yī)護(hù)都有規(guī)律的工作時(shí)間

“應(yīng)該說(shuō)，英國(guó)還有歐洲的醫(yī)療工作，節(jié)奏是最慢的。我去過(guò)香港、去過(guò)澳門(mén)，也去過(guò)日本，都達(dá)不到這樣的醫(yī)療節(jié)奏?！边@樣的工作節(jié)奏給了張鈺前所未有的松弛感。她終于有時(shí)間去逛一天博物館，或者在咖啡館呆坐一下午。但是在張鈺心里，危機(jī)感也開(kāi)始蔓延?！皩?duì)于緊張慣了的中國(guó)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，會(huì)孳生惰性，甚至停止思考?！?/p>

習(xí)慣了緊張的張鈺，又開(kāi)始思考起了自己的職業(yè)生涯?！吧磉叧鰢?guó)進(jìn)修訪學(xué)的同行，很多都選擇了回國(guó)。我們都明白，國(guó)外的月亮沒(méi)有那么圓。更重要的是，如果你想在醫(yī)療大健康行業(yè)快速成長(zhǎng)、快速發(fā)展，中國(guó)才是最適合的地方。”張鈺告訴鳳凰網(wǎng)健康，無(wú)論患者、病例，還是機(jī)會(huì)，中國(guó)現(xiàn)在都是最多的?！霸谟?guó)的日子，也讓我重新認(rèn)識(shí)了行業(yè)。學(xué)醫(yī)不一定非要當(dāng)醫(yī)生，做科普、做健康管理、做健康產(chǎn)業(yè)，都能實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的價(jià)值?！?/p>

有媒體報(bào)道，截至2023年，我國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模已經(jīng)達(dá)到14.48萬(wàn)億元。預(yù)計(jì)2030年，將達(dá)到29.1萬(wàn)億元，約占世界的1/4。從數(shù)據(jù)上看，中國(guó)的大健康產(chǎn)業(yè)，確實(shí)正在跑步進(jìn)入黃金時(shí)代。而張鈺，也已經(jīng)開(kāi)始在心里計(jì)劃起了歸途?！拔蚁Ｍ芤孕袠I(yè)前沿工作者的身份回國(guó)，在更大的中國(guó)舞臺(tái)上施展拳腳。”

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