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1、合理營養(yǎng)從生命起源開始,孕前孕期營養(yǎng) 李淑媛主任醫(yī)師,妊娠是女性人生必經(jīng)的生命旅程之一,從受孕到分娩寄托著您所有的人生期待,孕期合理營養(yǎng)的生命意義,生命的物質基礎 .健康的物質基礎 .聰慧的物質基礎 .長壽的物質基礎,孕期的生理代謝變化特點,消化功能的變化,1.胃腸道平滑肌松弛張力減弱，蠕動減慢，胃排空延緩，食物在腸道停留時間延長，易出現(xiàn)飽脹感及便秘 .消化道消化酶分泌減少 引起早孕反應：惡心、嘔吐、食欲下降,營養(yǎng)代謝變化,1.碳水化合物：糖耐量降低，胰島素分泌增加； 2.脂肪吸收增加，體脂儲備增加，體重增加，孕期體重平均增加1012.5kg，孕中期以后平均每周350400g； 3.血脂升高；

2、 4.蛋白質消耗增加，血漿蛋白質降低，以白蛋白減少為主； 5.大腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育對葉酸、必需脂肪酸（和）需要量增加,營養(yǎng)代謝變化,6.孕婦體內儲備鐵減少（妊娠期貧血）； 7.孕婦體內儲備鈣、磷、鋅降低 8.孕婦體內儲備維生素C、B6降低,胎兒發(fā)育各期與營養(yǎng)關系,妊娠540周,2007中國居民膳食指南,中國孕期、哺乳期和06歲兒童 膳食指南2007,2007中國居民膳食指南,妊娠期的營養(yǎng)需求,孕婦必須獲得合理營養(yǎng)才能為胎兒創(chuàng)造最適于生長 的宮內環(huán)境,孕婦能量和宏量營養(yǎng)素需要及膳食參考攝入量（RNIs,孕婦常量元素需要及膳食參考攝入量（AIs,孕婦微量元素需要及膳食參考攝入量（RNIs或AIs,孕

3、婦脂溶性維生素需要及膳食參考攝入量（RNIs或AIs,孕婦水溶性維生素需要及膳食參考攝入量（RNIs或AIs,中國孕期、哺乳期和06歲兒童膳食指南2007,孕前期 1.多攝入富含葉酸的食物或補充葉酸 2.常吃含鐵豐富的食物 3.保證攝入加碘食鹽，適當增加海產(chǎn)品的攝入 4.戒煙、禁酒,孕早期 1.膳食清淡、適口 2.少食多餐 3.保證攝入足量含碳水化合物的食物 4.多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸 5.戒煙、禁酒,中國孕期、哺乳期膳食指南2007,孕中、晚期 1.適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量 2.適當增加奶攝入量 3.常吃含鐵豐富的食物 4.適量體育活動，維持體重的適宜增長 5.戒煙、

4、禁酒，少吃刺激性食物,哺乳期 1.增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品攝入 2.適當增加奶類，多合湯水 3.產(chǎn)褥期食物多樣，不過量 4.忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡 5.科學活動和鍛煉，保持健康體重,胎兒各階段營養(yǎng)與發(fā)育的關系,56周（胚胎蘋果籽大,1.胚胎已發(fā)育有簡單的腦、脊髓及中樞神經(jīng)系統(tǒng)； 2.頭部出現(xiàn)4個淺窩，是眼和耳的基礎； 3.有消化系統(tǒng)、口和頜的雛形； 4.胃及胸開始發(fā)育； 5.6周末可見膨出的心臟，并有搏動； 6.血管系統(tǒng)正在形成； 7.可見四肢的肢芽,營養(yǎng)需求重點 1.葉酸 2.磷脂（DHA、AA） 3.維生素B1 4.維生素B6 5.維生素B12 6.優(yōu)質蛋白質 7.鐵(儲備) 8.鈣

5、(儲備,妊娠7周（如小葡萄,1.頭部長大，向胸部彎曲； 2.眼瞼雛形形成,色素在視網(wǎng)膜開始沉著； 3.肢芽末端可見指（趾）分裂； 4.心臟和血液循環(huán)開始運行； 5.神經(jīng)管基本成型，已有神經(jīng)脈沖發(fā)出； 6.骨細胞開始生成； 7.肺生殖器在發(fā)育中。 8.腎臟開始工作; 9.肝脾開始生成血細胞 10長2.5厘米,8-10克,營養(yǎng)需求要點 1.葉酸 2.維生素B類 3.優(yōu)質蛋白質 4.-3脂肪酸(a-亞麻酸) 5.鋅 6.鈣、磷 7.維生素D 8.碘 9錳（聽力） 10。蛋白質,妊娠8周（如中等草莓大,1.開始稱作胎兒； 2.心臟已明顯搏動； 3.面部五官位置確定，可見鼻孔形成； 4.舌頭形成 5.四

6、肢、肩、肘、髖雛形形成； 6.可以進行旋轉活動,營養(yǎng)需求要點 1.葉酸 2.維生素B類 3.優(yōu)質蛋白質 4.-3脂肪酸(a-亞麻酸) 5.鋅、鐵、碘 6.鈣、磷 7.維生素D,12周（約18克重,1.性別明確； 2.神經(jīng)網(wǎng)絡形成 所有內臟形成系統(tǒng)，基本都開始工作，并相互聯(lián)結； 3.甲狀腺和胰腺開始分泌激素； 4.眼瞼形成，雙目緊閉， 有了耳垂； 5.四肢和指趾有指甲形成 6.肢體能伸縮活動； 7.能皺眉、撅嘴、吞咽等,營養(yǎng)需求要點 1.能量、優(yōu)質蛋白質 2. -3脂肪酸(a-亞麻酸) 3.鋅 4.葉酸 5.維生素A、C） 6.維生素B類 7.鈣、鐵、碘,16周（體重約100-170克、身長15

7、-18厘米,1.內臟全部形成并開始工作； 2.心臟每天泵出血液24-28升，收縮有節(jié)奏； 3.卵細胞開始形成 4.恒牙胚形成 5.毛發(fā)生出； 6.胎盤增大明顯,營養(yǎng)需求要點 1.能量、優(yōu)質蛋白質 2.脂肪（必需脂肪酸） 3. -3脂肪酸(a-亞麻酸) 4.維生素C 5.鐵、鋅、鈣、碘,20周（體重約300克,1.內臟發(fā)育完全 2.開始吞咽、排尿； 3.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育加快； 4.骨骼系統(tǒng)基本完成鈣化過程，指甲、牙齒發(fā)育 5.全身裹胎脂； 6.子宮、陰道形成 7.會打嗝,營養(yǎng)需求要點 1.鉀、維生素C 2.能量、優(yōu)質蛋白質 3. -3脂肪酸(a-亞麻酸) 4.維生素B族 5.鋅、鐵、鈣、碘,24周（

8、體重700克,1.大腦迅速發(fā)育 2.臟器發(fā)育完全 3.皮下脂肪發(fā)育 4.眉毛、眼毛發(fā)育 5.活動頻繁,營養(yǎng)需求要點 1.能量、蛋白質 2.鐵、鈣、碘、銅、鋅、鉻、硒 3.維生素A、D 4.-3脂肪酸(a-亞麻酸) 6.控制食鹽攝入量防妊娠高血壓,2840周,1.胎兒神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)發(fā)育加快； 2.骨骼形成加快； 3.皮下脂肪發(fā)育 4.各種腺體發(fā)育加快 5.視力發(fā)育加快 6.肺未工作 7.體重增加壓迫母體腸道和泌尿器官,營養(yǎng)要點 1.能量、優(yōu)質蛋白質 2.鐵、鈣、鋅、碘 3.維生素C、K 4. -3脂肪酸(a-亞麻酸) 、單不飽和脂肪酸 5.維生素A、D 6.生物素 7.膳食纖維,關于營養(yǎng)補充

9、劑,合理選擇營養(yǎng)補充劑,合理選擇營養(yǎng)補充劑,1.定義 是由一種或多種必需微量營養(yǎng)素組成的產(chǎn)品,除營養(yǎng)素外還含有多種植物化學成分,有利于預防慢性疾病,保持健康. 2.為預防孕期孕婦和胎兒的營養(yǎng)不良而設計和生產(chǎn)的專用營養(yǎng)補充劑,合理選擇營養(yǎng)補充劑,產(chǎn)品設計應依據(jù)年營養(yǎng)調查的結果 .目前市場上產(chǎn)品大多側重補充單一營養(yǎng)素較多 .全面補充而配方合理的較少 .孕前膳食營養(yǎng)不合理（偏食、挑食、食物資源缺乏、原有影響營養(yǎng)吸收疾病者等）應適當補充,潤康營養(yǎng)包的成份,a-亞麻酸 1000mg 卵磷脂 500mg 葉酸 200g ?；撬?20mg 維生素A 500g 維生素B1 0.80mg,維生素B2 0.80m

10、g 維生素D 2g 維生素E 6mg 鐵 10mg 鋅 6mg 碘 50g,孕婦營養(yǎng)包的特點,1.依據(jù)營養(yǎng)調查孕期和哺乳期的營養(yǎng)素攝入不足發(fā)生情況而設計; 2.營養(yǎng)素種類多、配方組合合理 3.應用方便,孕婦營養(yǎng)不良與胎兒體重、成年慢性病關系,1.孕婦蛋白質能量營養(yǎng)不良：宮內發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、新生兒低體重、死亡率高 2.孕期肥胖與代謝綜合征 3.胎兒宮內生長發(fā)育遲緩與成年慢性病,胎兒宮內生長發(fā)育遲緩與成年慢性病,低出生體重與2型糖尿病 出生體重2.5kg者，患糖尿病的危險性是出生體重3.23.9kg者的1.9倍； .低出生體重與高血壓 出生體重5.5磅者的年齡校正后高血壓相對危險度是1.26，,胎

11、兒宮內生長發(fā)育遲緩與成年慢性病,低出生體重與代謝綜合征 出生體重5磅者，代謝綜合征的發(fā)病率為30,成年慢性病胚胎源假說,1992年Barker 提出的“胚胎源”假說：在生命發(fā)育的關鍵時刻，環(huán)境尤其是宮內環(huán)境會引起機體內結構和功能的永久變化，稱之為“Progamming, 程序”現(xiàn)象。如胎兒營養(yǎng)素供給不足使胎兒生長不良，就可引起體內生理和代謝上的長期變化，這為成年后慢性病的發(fā)生埋下了伏筆,程序現(xiàn)象的主要特征,胎兒發(fā)育過程中存在一些易受不適條件攻擊的關鍵時期。不同胎兒組織在這一時期的反應不同。迅速分裂的細胞周期就處于最大危險性的易感期。 程序現(xiàn)象對于改變以后的生命反應和改變對疾病的易感性賦予永久影

12、響。 胎兒發(fā)育依賴于宮內環(huán)境。正常發(fā)育依賴于持續(xù)的正常的動態(tài)環(huán)境。發(fā)育的每時相提供相繼的下時相所需要的條件,程序現(xiàn)象的主要特征,4. 程序現(xiàn)象參與重要器官的結構的變化。 5. 胎盤在程序過程中起著關鍵作用。 6. 發(fā)育著的胎兒力圖代償宮內條件之不足，但這種代償往往帶來以后生命狀況的代價。 7.程序現(xiàn)象的效應可以傳代，可能不通過對基因的改變而實現(xiàn),中國居民膳食指南（6歲以上,1。食物多樣，谷類為主，粗細搭配 2。多吃蔬菜水果和薯類 3。每天吃奶類、大豆或其制品 4。常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉 5。減少烹調油，吃清淡少鹽膳食,6。食不過量，天天運動，保持健康體重 7。三餐分配合理，零食要適當 8。每天足量飲水，合理選擇飲料 9。如飲酒應限量 10。吃新鮮衛(wèi)生的食物,圍產(chǎn)期教育十分重要,是醫(yī)務工作者的社會責任 .接受圍產(chǎn)期教育幸福兩代人 感謝中國優(yōu)生科學協(xié)會 康惠中天（北京）科技有限公司 父母在線網(wǎng)站 對本次講座的大力支持,THE END,Thank you

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