原創(chuàng) 張梅香 常笑健康

▼本文作者▼

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的不同程度的糖耐量異常。妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，稱糖尿病合并妊娠。

據(jù)最新的統(tǒng)計(jì)目前我國(guó)GDM患病率已達(dá)10%~20%，在6個(gè)孕媽媽中就可能有1個(gè)成為“糖媽媽”，這也是準(zhǔn)媽媽們“甜蜜的煩惱”。

懷孕是大多數(shù)女孩子在一生中不可避免的經(jīng)歷，妊娠期糖尿病在最近幾年中十分常見(jiàn)，其具體形成原因尚不完全明確，可能與胰島素抵抗、胰島素分泌不足、荷爾蒙水平變化等多種因素有關(guān)。

此外，孕婦的胰腺需要分泌更多的胰島素來(lái)應(yīng)對(duì)胎兒生長(zhǎng)所需的額外能量需求，如果胰島素分泌相對(duì)不足，血糖便會(huì)升高也是其中的原因之一。

GDM的風(fēng)險(xiǎn)：

01

GDM的孕婦，如果處于高血糖狀態(tài)，極易發(fā)生反復(fù)感染、胎停、流產(chǎn)、早產(chǎn)、巨大兒、胎兒畸形、新生兒低血糖和呼吸窘迫綜合征，甚至出現(xiàn)母嬰死亡等不良后果。

GDM患者在產(chǎn)后要定期做血糖監(jiān)測(cè)，這些患者產(chǎn)后10年以上者約有三分之一進(jìn)展為T(mén)2DM，是正常糖耐量孕婦的7倍，另外患者產(chǎn)后發(fā)生高血壓、高血脂、肥胖等其他代謝性疾病、心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也大大提高，其子代成年后發(fā)生糖尿病、肥胖、高血壓和高血脂的風(fēng)險(xiǎn)也明顯升高。

GDM的診斷：

02

GDM一般在孕26周服用75g無(wú)水葡萄糖，通過(guò)糖耐量試驗(yàn)（OGTT）進(jìn)行篩查，如果其中一項(xiàng)血糖值超過(guò)下列標(biāo)準(zhǔn)即可診斷：

空腹血糖≥5.1mmol/L，

餐后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L，

餐后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L。

GDM患者血糖控制目標(biāo)：

03

那么在懷孕期間，我們這些糖媽媽?xiě)?yīng)該把自己的血糖控制在什么標(biāo)準(zhǔn)呢，GDM患者妊娠期血糖應(yīng)控制在餐前≤5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖值≤6.7mmol/L，如測(cè)餐后1小時(shí)血糖則應(yīng)該≤7.8mmol/L；當(dāng)然在控制血糖期間也要注意避免低血糖，尤其是夜間血糖不低于3.3mmol/L；整體來(lái)說(shuō)妊娠期HbA1c宜＜5.5%。

GDM的治療：

04

下面我們來(lái)說(shuō)一下GDM的治療，“五駕馬車”：健康教育、飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)和胰島素治療。

孕婦是一個(gè)特殊的人群，在日常飲食中應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)，保證胎兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育，尤其要多吃富含維生素、微量元素、膳食纖維及易消化的食物（如蔬菜、低糖水果、雞蛋、低脂牛奶、魚(yú)肉、禽肉等）；少吃或不吃高糖、高脂肪、高能量的食物；少食多餐，避免進(jìn)食過(guò)飽，控制體重。

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以有效的改善外周組織對(duì)葡萄糖的吸收利用，可以明顯改善胰島素抵抗，那么在運(yùn)動(dòng)方式中可以選擇散步、瑜伽、孕婦操、游泳等，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度應(yīng)以孕婦能耐受、在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中無(wú)不適為宜，每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間也因人而異，一般控制在30-60min之間。

80%~90%的GDM患者可以通過(guò)飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來(lái)達(dá)到血糖控制。如果經(jīng)過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)控制血糖還不能達(dá)標(biāo)的，應(yīng)及時(shí)加用胰島素來(lái)進(jìn)一步控制血糖。

在治療期間，孕婦需要密切關(guān)注身體狀況，遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，定期檢測(cè)血糖、尿糖、糖化血紅蛋白等代謝指標(biāo)，便于醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。通過(guò)以上措施和治療，大部分妊娠期糖尿病孕婦可以控制病情，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

妊娠期糖尿病是一種常見(jiàn)的代謝性疾病，它在孕期發(fā)生，但通常在分娩后胰島素抵抗會(huì)急劇下降甚至消失，所以產(chǎn)后高血糖會(huì)明顯改善，建議對(duì)有GDM史的產(chǎn)婦，在產(chǎn)后4～12周行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（oral glucose tolerance test， OGTT）篩查糖尿病前期和糖尿病，如果發(fā)現(xiàn)超重/肥胖以及有GDM史的女性處于糖尿病前期，應(yīng)進(jìn)行生活方式干預(yù)和/或使用二甲雙胍，以預(yù)防糖尿病。

建議產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，有降低產(chǎn)婦患T2DM的風(fēng)險(xiǎn)。另外有GDM史的女性，應(yīng)每1～3年篩查T(mén)2DM或糖尿病前期。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的幫助下，妊娠期糖尿病是可以得到有效控制和治療的，醫(yī)生會(huì)給孕婦制定相應(yīng)的治療計(jì)劃，讓孕婦輕松度過(guò)整個(gè)孕期。絕大部分患者通過(guò)注意飲食和運(yùn)動(dòng)可以使血糖控制達(dá)標(biāo)。

最后，希望孕婦朋友們能夠保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，相信自己一定能夠順利度過(guò)孕期，生下一個(gè)健康可愛(ài)的寶寶！

本文圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)

作者介紹

張梅香

蘇州市第九人民醫(yī)院

內(nèi)分泌科 主任中醫(yī)師

簡(jiǎn)介：1999年畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)，2005年-2006年在上海醫(yī)科大學(xué)附屬華山醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修，主任中醫(yī)師，內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科副主任，現(xiàn)任世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)糖尿病專業(yè)委員理事；江蘇省中西醫(yī)結(jié)和學(xué)會(huì)糖尿病一體化診療委員會(huì)委員；江蘇省糖尿病學(xué)會(huì)微血管病學(xué)組委員；上海市抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺微創(chuàng)治療分會(huì)委員；蘇州市內(nèi)分泌學(xué)會(huì)委員；蘇州市吳江區(qū)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)副主任委員等。

閱讀原文

相關(guān)知識(shí)

預(yù)防妊娠期糖尿病，消除“甜蜜的煩惱”
孕期血糖難控制？雙胎“糖媽”甜蜜不煩惱
妊娠糖尿病準(zhǔn)媽媽的飲食指南
妊娠期糖尿病不要怕?“糖媽媽”需注意飲食和運(yùn)動(dòng)
懷孕的媽媽們?nèi)绾晤A(yù)防妊娠期糖尿??？
預(yù)防妊娠期糖尿病 不做“糖媽媽”
《南方日?qǐng)?bào)》：“準(zhǔn)二孩媽媽”須警惕妊娠糖尿病
孕媽媽，警惕妊娠糖尿病
遠(yuǎn)離妊娠期糖尿病，做健康“孕媽”
怎樣預(yù)防妊娠糖尿病　什么是妊娠期糖尿病

網(wǎng)址: 準(zhǔn)媽媽們的“甜蜜煩惱”——妊娠期糖尿病 http://www.u1s5d6.cn/newsview154820.html