測(cè)量血壓有“黃金時(shí)間”，但因人而別。對(duì)于普通高血壓患者，綜合各國(guó)指南建議，早上血壓測(cè)量應(yīng)于起床后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，測(cè)前注意不要服用降壓藥物、吃早餐、做劇烈活動(dòng)；晚間血壓測(cè)量于晚飯后、上床睡覺(jué)前進(jìn)行。早晚測(cè)前應(yīng)先坐下休息夠5分鐘，再進(jìn)行測(cè)量，測(cè)2～3次，每次間隔1分鐘，同時(shí)注意測(cè)前排空膀胱。

人的血壓一天24小時(shí)中有一定的波動(dòng)，對(duì)于老年、肥胖、患糖尿病、患慢性腎臟病、患心血管疾病等懷疑出現(xiàn)高血壓者，一天之中自己血壓最高的時(shí)段，才是測(cè)量血壓的“黃金時(shí)間”。在這個(gè)時(shí)段測(cè)量血壓，既不會(huì)漏掉高血壓的診斷，又能很好的監(jiān)測(cè)血壓的控制效果。

準(zhǔn)確測(cè)量血壓是診斷高血壓、管理高血壓的必要措施。隨著家用電子血壓計(jì)的普及，大家可以不用前往醫(yī)院，在家自行測(cè)量血壓了，定期監(jiān)控自己的血壓，對(duì)于高血壓患者和高血壓高危人群也十分有必要。但是一天24小時(shí)中，人的血壓經(jīng)常處于波動(dòng)狀態(tài)，大家會(huì)發(fā)現(xiàn)不同時(shí)間、不同狀態(tài)測(cè)量出來(lái)的血壓可能有很大差別，網(wǎng)上也因此流傳著種種關(guān)于測(cè)血壓“黃金時(shí)間”的說(shuō)法。什么時(shí)候測(cè)量血壓更準(zhǔn)確呢？測(cè)量血壓，真的有所謂的黃金時(shí)間嗎？

一、對(duì)于普通高血壓患者，每日早晚是測(cè)量血壓的黃金時(shí)間測(cè)量血壓有“黃金時(shí)間”，但不同的人有所區(qū)別。2008年美國(guó)和歐洲、2012年日本的高血壓指南都明確推薦應(yīng)于每日早、晚測(cè)量血壓，日本的指南更細(xì)化到晚間血壓測(cè)量于晚飯后進(jìn)行。而2016澳大利亞高血壓指南則建議，家庭血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)于上午、下午同一時(shí)間進(jìn)行。綜合考慮各國(guó)指南建議，并結(jié)合我國(guó)居民生活方式，《中國(guó)高血壓防治指南2018年修訂版》和《中國(guó)家庭血壓監(jiān)測(cè)指南2019》建議，普通高血壓患者，應(yīng)每日早、晚進(jìn)行家庭血壓測(cè)量，測(cè)前先坐下休息夠5分鐘，再進(jìn)行測(cè)量，測(cè)2～3次，每次間隔1分鐘。高血壓初診患者、治療早期或雖經(jīng)治療但血壓尚未達(dá)標(biāo)患者，應(yīng)于就診前連續(xù)測(cè)量5～7天；血壓控制良好時(shí)，每周也要至少1天進(jìn)行測(cè)量。更具體的建議是：早上血壓測(cè)量應(yīng)于起床后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，測(cè)前注意不要服用降壓藥物、吃早餐、做劇烈活動(dòng)；考慮到我國(guó)居民晚飯時(shí)間較早，因此建議晚間血壓測(cè)量于晚飯后、上床睡覺(jué)前進(jìn)行。不論早上還是晚上，測(cè)量血壓前均應(yīng)注意排空膀胱。總之，對(duì)于普通高血壓患者，根據(jù)各大指南的推薦，血壓測(cè)量的黃金時(shí)間一般為早上晨起后1小時(shí)內(nèi)和晚上睡前，每日需早晚各測(cè)一次，每次重復(fù)2次左右。二、血壓存在“兩峰一谷”現(xiàn)象，懷疑自己有高血壓，需在血壓最高峰時(shí)期進(jìn)行測(cè)量除普通高血壓患者需要居家定期測(cè)量以外，部分高血壓高危人群，若懷疑自己有高血壓，也有監(jiān)測(cè)血壓的必要。要確認(rèn)自己沒(méi)有高血壓出現(xiàn)，就得保證自己一天24小時(shí)的血壓都不超過(guò)高血壓的標(biāo)準(zhǔn)。人的血壓一天之中并不是一成不變的，而是呈現(xiàn)一定規(guī)律波動(dòng)的。因此，找到自己一天之中血壓最高的時(shí)段，并進(jìn)行血壓測(cè)量尤為重要。大部分人的血壓表現(xiàn)為“兩峰一谷”現(xiàn)象：早上6～7點(diǎn)開始血壓逐漸升高，到上午10點(diǎn)左右達(dá)到一個(gè)高峰，然后逐漸下降；下午2點(diǎn)又開始逐漸升高，下午5點(diǎn)左右達(dá)到第二個(gè)高峰，此后血壓又逐漸下降；凌晨2點(diǎn)左右血壓降至一天中的最低谷，此后血壓又開始逐漸升高。這種“兩峰一谷”的血壓曲線看起來(lái)像個(gè)勺子，所以醫(yī)學(xué)上稱這種類型的血壓為勺型血壓。也有一部分人血壓的變化并不符合上述規(guī)律。根據(jù)夜間血壓（22:00-8:00）較白天血壓（8:00-22:00）的下降率，我們把血壓的晝夜節(jié)律分為：1、勺型血壓：夜間血壓下降率為10%～20%；2、非勺型血壓：夜間血壓下降率＜10%；3、超勺型血壓：夜間血壓下降率＞20%；4、反勺型血壓：夜間血壓高于白天血壓。 圖源： 李青大夫本 人制作由于血壓的24小時(shí)節(jié)律變化，清晨和夜間血壓高是比較危險(xiǎn)的，也是心血管事件高發(fā)的預(yù)測(cè)因子[1]。一項(xiàng)大型研究也證實(shí)，無(wú)論患者血壓的平均水平如何，不同的血壓變化對(duì)心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生有明顯的影響。勺型血壓的心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率較低，非勺型血壓心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率較高，而反勺型血壓心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率最高[2]。老年人、肥胖、糖尿病患者、慢性腎臟病患者的24小時(shí)血壓往往“不按常規(guī)出牌”，容易出現(xiàn)夜間血壓升高現(xiàn)象，常常表現(xiàn)為非勺型血壓或者反勺型血壓，所以對(duì)于這部分人群，常規(guī)的早、晚血壓測(cè)量往往漏掉高血壓的診斷，或者誤判降壓治療的療效。這些人群中懷疑有高血壓者，應(yīng)該做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。根據(jù)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果，找出24小時(shí)中自己最高血壓出現(xiàn)的時(shí)間，此后，除了常規(guī)時(shí)間的血壓測(cè)量外，一定要在血壓高峰時(shí)間進(jìn)行血壓測(cè)量。根據(jù)自己一天之中最高的血壓是否超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)判斷自己是否有高血壓出現(xiàn)。根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南2018年修訂版》，不同人群的高血壓控制目標(biāo)如下：一般患者（<65 歲的大多數(shù)患者）血壓控制目標(biāo)需140/90 mmHg以下，在可耐受和可持續(xù)的條件下，應(yīng)控制在130/80 mmHg以下；糖尿病、蛋白尿、心血管疾病等高?；颊叩难獕簯?yīng)控制在130/80 mmHg 以下；近期的研究分析顯示，更低的血壓目標(biāo)（收縮壓<130 mmHg）對(duì)老年人群有益，所以老年高血壓（65～80歲），血壓應(yīng)控制在150/90mmHg以下，如果耐受良好的話，收縮壓也可以控制在130～140mmHg。所以，到底什么才是血壓測(cè)量的“黃金時(shí)間”？對(duì)于已確診的普通高血壓患者來(lái)說(shuō)，是早、晚時(shí)段；而對(duì)老年、肥胖、患糖尿病、患慢性腎臟病、患心血管疾病等可能出現(xiàn)高血壓的患者而言，各自血壓最高的時(shí)段，才是測(cè)量血壓的“黃金時(shí)間”。在這個(gè)時(shí)段測(cè)量血壓，既不會(huì)漏掉高血壓的診斷，又能很好的監(jiān)測(cè)血壓的控制效果。參考資料：  [1]Alejandro de la Sierra, et al. Diurnal blood pressure variation, risk categories and antihypertensive treatment. Hypertens Res. 2010 Aug;33(8):767-71.  [2]Wha Sook Seo, et al. The circadian rhythms of blood pressure and heart rate in the hypertensive subjects: dippers and non-dippers.      Yonsei Med J. 2002 Jun;43(3):320-8  本文編輯：yutonggliu?版權(quán)聲明：本文系騰訊較真平臺(tái)獨(dú)家稿件，未經(jīng)授權(quán)，禁止媒體轉(zhuǎn)載。歡迎個(gè)人轉(zhuǎn)發(fā)至朋友圈。

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