國家醫(yī)療保障局 醫(yī)保動態(tài) 哪些醫(yī)療費用能報銷?醫(yī)?!叭夸洝备嬖V您!
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哪些醫(yī)療費用能報銷?醫(yī)?!叭夸洝备嬖V您!
日期:2024-10-21 訪問次數(shù): 34561字號:[ 大 中 小 ]
1.哪些醫(yī)療費用可以報銷呢?
我國基本醫(yī)療保險的報銷范圍實行目錄管理,目錄內(nèi)的醫(yī)療費用納入醫(yī)保報銷,按規(guī)定由醫(yī)?;鹋c患者個人按比例分擔,在目錄外的醫(yī)療費用醫(yī)?;鹨宦刹挥柚Ц丁<{入醫(yī)保支付范圍的藥品目錄、醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務項目目錄就是我們常說的醫(yī)?!叭夸洝?。
2.為什么要實行醫(yī)?!叭夸洝惫芾??
通過制定報銷目錄或清單對醫(yī)療保險的保障范圍進行管理是各國的普遍做法,一是利于建立與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的醫(yī)療保障制度,防止“福利陷阱”;二是利于堅持“保障基本”的原則,遏制過度醫(yī)療需求;三是利于提高醫(yī)?;鹳徺I效益,促進“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理。
3.醫(yī)?!叭夸洝笔侨绾未_定的?
醫(yī)保藥品目錄采用準入法,主要由國家統(tǒng)一制定并動態(tài)調(diào)整,原則上每年調(diào)整一次,自2018年國家醫(yī)保局成立以來,累計有700余種救急救命的好藥、創(chuàng)新藥進入國家醫(yī)保藥品目錄,包括通過談判新增的446個藥品。2023年國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)西藥和中成藥數(shù)量總計已達到3088個,另有892種中藥飲片,基本能夠滿足臨床需要。在此基礎(chǔ)上,省級醫(yī)保部門可按照權(quán)限和程序,將符合條件的民族藥、醫(yī)療機構(gòu)制劑、中藥飲片納入本地醫(yī)保目錄支付范圍。醫(yī)用耗材目錄、醫(yī)療服務項目目錄是由國家制定醫(yī)保準入和管理政策,原則上由省級醫(yī)保部門按照國家規(guī)定采取準入法與排除法確定。
4.哪些醫(yī)療費用不納入醫(yī)保報銷呢?
基本醫(yī)療保險主要保障參保人員疾病治療費用,按照社會保險法和國家醫(yī)保待遇清單制度規(guī)定,醫(yī)保基金不予支付的范圍包括以下情形:1.應當從工傷保險基金中支付的;2.應當由第三人負擔的;3.應當由公共衛(wèi)生負擔的;4.在境外就醫(yī)的;5.體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢;6.國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他費用。如腫瘤的人群篩查屬于公共衛(wèi)生范疇,應通過公共衛(wèi)生服務等渠道予以解決,所以腫瘤篩查費用醫(yī)保基金不予支付。
來源:福建省醫(yī)療保障局
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