┃來源：國家醫(yī)療保障局 財政部

日前，國家醫(yī)療保障局對全國人大代表羅阿英提出的“關(guān)于將農(nóng)村人口健康體檢費用納入醫(yī)保報銷范疇的建議”進行了答復(fù)。國家醫(yī)保局表示，體檢應(yīng)屬公共衛(wèi)生范疇，根據(jù)《社會保險法》不納入醫(yī)保支付；同時我國醫(yī)?；I資有限，目前不具備擴大支付范圍的能力。

國家醫(yī)保局介紹，為提高國民健康水平，國家在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中提出建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，四大體系整體推進，協(xié)調(diào)發(fā)展。從目前的制度安排來看，主要通過公共衛(wèi)生服務(wù)體系逐步解決疾病預(yù)防控制、健康教育等問題，通過基本醫(yī)保體系逐步提高疾病治療保障水平，通過大力發(fā)展商業(yè)保險滿足不同人群的不同健康需求。

關(guān)于將體檢費用納入醫(yī)保報銷范疇的建議，《答復(fù)》指出，公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方面，國家提出了建立健全疾病預(yù)防控制體系、加強健康教育等任務(wù)目標，明確了基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。其中，主要起疾病預(yù)防控制作用的體檢等預(yù)防類檢查均屬于公共衛(wèi)生服務(wù)范疇。重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項中專門設(shè)立了定期為65歲以上老年人進行健康檢查，為3歲以下嬰幼兒進行生長發(fā)育檢查，為0-6歲兒童和其他重點人群提供預(yù)防接種服務(wù)，為高血壓、糖尿病患者提供規(guī)范管理，為農(nóng)村婦女免費開展“兩癌”篩查等體檢項目，免費為符合條件的居民提供。今后，隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，國家對公共衛(wèi)生體系建設(shè)投入的不斷加大，公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋人群及內(nèi)容項目也將逐步擴大。

據(jù)此前財政部對全國人大代表楊偉坤提出的關(guān)于進一步加強癌癥早期篩查提高民眾健康體檢質(zhì)量的建議回復(fù)：新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，我國開展了一系列針對重點人群的健康檢查項目，覆蓋了包括老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病、結(jié)核病、精神疾病患者等不同人群。

一是通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金，支持開展兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、農(nóng)村婦女“兩癌”篩查、慢性病患者健康管理（高血壓、糖尿病）和嚴重精神障礙患者管理。2020年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均財政補助標準提高到74元，是2009年的4.9倍；中央財政共安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金603億元。

二是通過重大傳染病防控經(jīng)費，支持開展心血管疾病高危人群篩查和綜合干預(yù)、腦卒中高危人群篩查和干預(yù)、癌癥早診早治項目。2020年，中央財政共安排重大傳染病防控經(jīng)費176億元。

國家醫(yī)保局指出，基本醫(yī)療保險方面，《中華人民共和國社會保險法》第三十條明確規(guī)定，應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，故體檢等項目應(yīng)通過公共衛(wèi)生服務(wù)等渠道予以解決。另外，由于目前我國仍處于社會主義初級階段，經(jīng)濟快速增長但整體水平仍然不高，考慮到社會經(jīng)濟承受能力，基本醫(yī)療保險籌資水平特別是居民的籌資水平較低。從現(xiàn)階段醫(yī)保制度整體發(fā)展狀況、群眾疾病治療需求以及醫(yī)療保險基金籌資水平和抗風險能力來看，當前基本醫(yī)療保險制度主要還是立足于為群眾提供基本醫(yī)療保障，著力滿足基本醫(yī)療需求，并通過門診按人頭付費，部分承擔家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費等措施激勵家庭醫(yī)生和參保人進行的健康管理工作，不宜將支付范圍擴大到包括健康體檢等非治療性的、預(yù)防篩查的項目。

下一步，國家醫(yī)保局在《答復(fù)》中指出，將按照深化醫(yī)改總體要求，會同有關(guān)部門，在認真聽取專家和社會各界意見的基礎(chǔ)上，對公共衛(wèi)生服務(wù)體系與基本醫(yī)療保險的有效銜接進行統(tǒng)籌考慮和深入研究，共同完善我國基本醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生制度。

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