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入職體檢表模版1.doc

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年07月15日 20:49

文檔編號(hào)：2086368 上傳時(shí)間：2022-05-05 類(lèi)型：DOC 級(jí)別：普通資源頁(yè)數(shù)：4 大?。?9.23KB 價(jià)格：100.00積分

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1、健康體檢表體檢醫(yī)院名稱(chēng)：體檢日期：年月日姓名性別出生日期小二寸免冠近照體檢單位騎縫章工作單位出生地民族既往病史家族史外科甲狀腺脊柱醫(yī)師簽字：淋巴四肢肛門(mén)關(guān)節(jié)泌尿生殖器其它內(nèi)科血壓醫(yī)師簽字：神經(jīng)及精神肺及呼吸道心臟及血管腹部器官肝脾其它胸部X線透視醫(yī)師簽字：心電圖醫(yī)師簽字：轉(zhuǎn) 氨酶乙肝表面抗原化驗(yàn)員簽字：五官科眼視力右矯正視力右其它眼疾醫(yī)師簽字：左左耳聽(tīng)力右耳疾左鼻及鼻竇疾病咽喉其它主檢結(jié)果（以下部分請(qǐng)?jiān)诜系捻?xiàng)目上用“”表示）結(jié)果：1、健康良好 2、一般或較弱 3、有慢性?。ㄈ缬新圆≌?qǐng)繼續(xù)在下列符合的項(xiàng)目上用“”表示） 1心血管病 6結(jié)核病

2、 2腦血管病 7糖尿病 3慢性呼吸系統(tǒng)病 8神經(jīng)或精神疾病 4慢性消化系統(tǒng)病 9其它慢性?。ň唧w）： 5慢性腎炎體檢醫(yī)院蓋章主檢醫(yī)師簽字：填寫(xiě)日期：年月日注冊(cè)機(jī)關(guān)意見(jiàn) 注冊(cè)機(jī)關(guān)蓋章填報(bào)日期：年月日注：1表中內(nèi)容請(qǐng)?bào)w檢單位如實(shí)工整填寫(xiě)，不得涂改，不得弄虛作假。 2體檢后此表交注冊(cè)機(jī)關(guān)。 3X線、心電圖、肝功能報(bào)告單請(qǐng)貼在背面。體格檢查表姓名性別出生年月一寸報(bào)名照片本人通信地址聯(lián)系電話所在單位名稱(chēng)既往病史 4 3 2 1眼科裸眼視力右簽字：矯正視力右度數(shù)簽字：醫(yī)師意見(jiàn)：簽字：左左度數(shù)色覺(jué)：正常色弱單色能辯單色不能辯簽字：其他 2 1 1 2 1 2

3、3 2 1五官科聽(tīng)力右米左米簽字：耳疾：正常其他醫(yī)師意見(jiàn)：簽字：嗅覺(jué)：正常遲鈍消失簽字：口吃：正常其他顏面部：正常其他其他 2 1 2 1 2 2 1 1 2 1 1 3 2 1內(nèi)科心率次/分血壓 / Kpa簽字：醫(yī)師意見(jiàn)：簽字：發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀況：良好一般差心血管：正常其他神經(jīng)及精神：正常其他肝：正常其他肺及呼吸道：正常其他脾：未及其他其他 1 2 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1外科身長(zhǎng) 厘米體重千克簽字：醫(yī)師意見(jiàn)：簽字：皮膚：正常其他四肢：正常其他淋巴：正常其他關(guān)節(jié)：正常其他脊柱：正常其他甲狀腺：正常其他其他化驗(yàn)檢查肝功能（ALT）：正常 1異常 2 2 1胸部透視心肺正常其他其他醫(yī)師簽字：體格檢查結(jié) 果結(jié) 論：主檢醫(yī)師簽字：招生體檢站蓋章：年月日年月日備注注：此表由考生本人體檢時(shí)貼好照片交醫(yī)院?！凹韧∈贰币粰?，考生必須如實(shí)填寫(xiě)，如發(fā)現(xiàn)隱瞞嚴(yán)重疾病，不符合體檢標(biāo)準(zhǔn)，即使已錄取入學(xué)，也必須取消入學(xué)資格。

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風(fēng)一樣女子