21世紀經濟報道記者武瑛港 北京報道

“我國成年人群中，超重和肥胖比例超過50%，對我國勞動力和社會經濟造成非常大影響，尤其是對人民健康，肥胖已被公認為一種獨立疾病，而且會帶來很多并發(fā)癥和相關疾病?！?/p>

8月16日，在由中國肥胖聯(lián)盟、國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心、北京醫(yī)師協(xié)會減重與代謝?？漆t(yī)師分會主辦，中國高血壓聯(lián)盟、大中華減重與代謝外科臨床數(shù)據(jù)聯(lián)盟、廣東二十一世紀教育基金會等共同主辦的“第三屆中國肥胖大會”上，中國肥胖大會主席、首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院副院長張忠濤教授接受21世紀經濟報道等媒體采訪時表示。

中國肥胖大會主席、首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院副院長張忠濤教授

張忠濤指出，其實10年以前，我國肥胖癥患者比例僅為個位數(shù)，近年來隨著社會經濟發(fā)展和生活方式改變，肥胖癥患者人群不斷擴大，所以“體重管理年”三年行動計劃的提出恰逢其時，倡導體重管理，意義重大。

據(jù)了解，6月26日，國家衛(wèi)健委等16部門聯(lián)合制定并發(fā)布了《“體重管理年”活動實施方案》（下稱《實施方案》），提出力爭通過三年左右時間，實現(xiàn)體重管理支持性環(huán)境廣泛建立，全民體重管理意識和技能顯著提升，健康生活方式更加普及，全民參與、人人受益的體重管理良好局面逐漸形成，部分人群體重異常狀況得以改善。

體重管理面臨挑戰(zhàn)

根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》，我國18歲及以上居民超重率、肥胖率分別為34.3%、16.4%，中國成人超重和肥胖的患病率超過50%，且肥胖率呈上升趨勢。

肥胖是一種慢性代謝性疾病，不僅導致較高的過早死亡風險，還與2型糖尿病、腦卒中、冠心病、高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病、骨關節(jié)炎和膽結石、甚至腫瘤等各種慢性非傳染性疾病的發(fā)生相關。

研究預測，到2030年我國成年人超重肥胖率可達65.3%，歸因于超重肥胖的醫(yī)療費用可能為4180億元人民幣，約占全國醫(yī)療費用總額的21.5%，未來中國城鄉(xiāng)居民超重肥胖率及其所造成的經濟負擔將呈上升趨勢，肥胖防控已刻不容緩。

在張忠濤看來，我國體重管理面臨的挑戰(zhàn)之一，是針對肥胖癥的診療尚未成為獨立學科，“現(xiàn)在是哪個科室遇到肥胖癥患者，就哪個科室來治療。但是要打破現(xiàn)有學科劃分、組建單獨的‘肥胖’學科，可能并非每個醫(yī)院都能做到，且阻力很大，在門診建立多學科協(xié)作的體重管理中心，是比較現(xiàn)實、具有可行性，且可以馬上著手推進的方案?！?/p>

“特別是一些大型醫(yī)院，建立體重管理中心后，可以通過其輻射的醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院，聯(lián)動二級或者更基層的醫(yī)院一起行動，在基層篩查肥胖癥患者，再進一步到合適的醫(yī)院進行針對性治療，同時把這些患者進行全生命周期管理，這具有重要意義?！睆堉覞硎?。

在缺少獨立學科背后，人才數(shù)量和教育培訓問題同樣值得關注。

張忠濤指出，以我國減重代謝外科為例，專業(yè)從業(yè)人員數(shù)量非常有限，人才的數(shù)量就更少。國內大多數(shù)內分泌科醫(yī)生以治療2型糖尿病為主，心血管醫(yī)生以治療心臟病為主，真正專業(yè)從事肥胖癥診治的醫(yī)生數(shù)量非常少，這是當前亟需解決的問題。

“目前在中國，不論是醫(yī)學校園教育還是畢業(yè)后的醫(yī)學教育，肥胖癥相關課程很少，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的一階段、二階段，減重仍然不屬于單獨亞?？疲阅苷嬲羁陶J識到超重和肥胖是疾病而且可以帶來很多并發(fā)癥的醫(yī)生，數(shù)量并不多。也就是減重代謝外科、內分泌科、心血管科、營養(yǎng)科對肥胖癥可能會有較深入的理解，其他科室醫(yī)生甚至不太認為肥胖屬于疾病，更談不上系統(tǒng)規(guī)范的培訓?！睆堉覞硎?。

其實人才培養(yǎng)也是上述《實施方案》所強調的內容——要發(fā)揮專業(yè)技術優(yōu)勢，規(guī)范體重管理服務模式，提高各級醫(yī)療衛(wèi)生機構、疾控機構等專業(yè)人員體重管理和科普能力，完善醫(yī)護人員健康教育考核機制。并推進各級醫(yī)療衛(wèi)生機構開展體重管理工作，提升醫(yī)護人員體重管理技能和肥胖癥治療服務水平。同時鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構設置體重管理門診或肥胖防治中心，整合相關專業(yè)資源，提供肥胖癥診療服務。

張忠濤告訴21世紀經濟報道記者，國家的體重管理三年行動計劃非常重要，其中也提出了要發(fā)揮專業(yè)技術優(yōu)勢，“國家給出了這么好的政策，如此重視體重管理，我們希望借此東風，把肥胖證的診斷治療推進成為一個專業(yè)，作為獨立的學科來發(fā)展、建設和規(guī)范，讓醫(yī)學生在培養(yǎng)階段就能得到系統(tǒng)的教育，以及醫(yī)學畢業(yè)后，讓住院醫(yī)師也能接受專業(yè)培訓?！?/p>

多學科協(xié)作，促進肥胖防治

解決中國肥胖防治所面臨的難題，也正是中國肥胖大會舉辦的意義。

例如針對上述人才教育和培訓的問題，2024年3月在世界肥胖日前夕，在由中國肥胖大會的核心專家，發(fā)起建立了“中國肥胖聯(lián)盟”。

據(jù)介紹，中國肥胖聯(lián)盟將逐步搭建肥胖監(jiān)測和診療數(shù)據(jù)平臺，跟蹤肥胖患病趨勢和相關臨床結局；開展結構化培訓，提高肥胖診療專業(yè)技能；建立多學科協(xié)作的肥胖精準診療范式，提升肥胖疾病醫(yī)療質量；以及促進醫(yī)工、醫(yī)藥合作，推動創(chuàng)新減重醫(yī)療產品研發(fā)轉化等。

“中國肥胖聯(lián)盟得到了世界肥胖聯(lián)盟認可，已成為其官方成員之一，我們正在借鑒發(fā)達國家經驗，推進相關培訓課程?！睋?jù)張忠濤介紹，在近十余年，肥胖和超重已經成為我國重大的公共衛(wèi)生問題，但歐美國家很早就開始關注肥胖，經驗更豐富，而且這些國家特別強調醫(yī)學教育、培訓和課程考核，當然也包括質量控制等。所以與發(fā)達國家的相關組織合作，會幫助國內少走彎路，但借鑒經驗的同時，還要結合國內具體情況和政策制度。

除了中國肥胖聯(lián)盟，連續(xù)舉辦三屆的中國肥胖大會，每次都以不同的主題和重點，來助力中國肥胖防治。

據(jù)了解，中國肥胖大會于2021年正式啟航。第一屆中國肥胖大會以“聚焦肥胖，協(xié)作啟航”為主題，向公眾表達傳遞“肥胖是一種疾病”的理念；第二屆大會以“同心致遠，求實向前”為主題，表達傳遞“肥胖需科學面對”的理念。

本屆大會以“凝心聚力，協(xié)同創(chuàng)新”為主題，表達傳遞“肥胖需多學科共同應對”的理念，并將在本次大會上啟動多項與國際學術組織的深度合作項目，同時繼續(xù)助力中國肥胖大會“藍蜻蜓”公益行動，以及將會有更多的科學視角、更佳的學術理念和更新的指南規(guī)范。

張忠濤告訴21世紀經濟報道記者，多學科協(xié)作是本次肥胖大會的主旨，大會的核心專家都是各自領域的領軍人物，能夠聯(lián)合起來共同推動學科之間的交叉融合，促進中國肥胖問題的預防診治，這本身就是大會的亮點，也是舉辦的初衷。“除了醫(yī)療層面的多學科協(xié)作，肥胖的防治還需要監(jiān)管端、媒體端和產業(yè)端等全社會層面的支持，這樣才有可能真正做好超重和肥胖的預防管理?！?/p>

同時值得關注的是，本次大會還帶來了肥胖防治的“新工具”。

據(jù)張忠濤介紹，當前正在推進臨床數(shù)據(jù)庫的建設，其中減重代謝外科病例數(shù)據(jù)庫已經覆蓋超過25個省市自治區(qū)的36000例肥胖手術患者數(shù)據(jù)。在數(shù)據(jù)庫建設的基礎上，通過肥胖大會和各個學科之間的密切合作，目前已同時開展數(shù)個多學科臨床研究。

例如兩種術式比較的多中心臨床研究、藥物治療和手術比較的研究以及手術治療內科治療無效病癥的研究，這些對中國患者非常重要，因為雖然可以借鑒歐美的經驗，但是地區(qū)間人群存在差異，適合歐美肥胖癥患者的治療方法，是否同樣適用于國內患者，這需要用科學研究、用中國人自己的數(shù)據(jù)來證明。

但是需要強調的是，新工具和新理念的出現(xiàn)，一定是在臨床治療的基礎上，以患者健康為中心。

張忠濤表示，近年來，除了傳統(tǒng)的飲食控制和運動干預，創(chuàng)新藥物、醫(yī)療器械和醫(yī)療技術都不斷出現(xiàn)，未來一兩年內，可能還會有大量藥物出現(xiàn)，內鏡治療、胃內球囊治療等醫(yī)療手段也會越來越普及，減重效果也越來越好，而且手術和藥物治療相結合可能會成為未來臨床治療的新理念和新方向。

“但是這些都應該嚴格按照適應證，規(guī)范合理用藥和治療，同時要注意治療引起的相關不良反應，密切關注長期治療對全身各臟器的影響，還要關注停止治療后的體重反彈等問題。”張忠濤強調。

(作者：武瑛港 編輯：季媛媛）

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