1、患者健康教育的基本原則及方法,霍山縣醫(yī)院,目 錄,背景 健康教育的基本原則 定義 健康教育的特點(diǎn) 健康教育的形式（方法） 總結(jié),背 景,國(guó)際護(hù)士會(huì)曾明確提出護(hù)士的基本職責(zé)為“增進(jìn)健康,預(yù)防疾病,減輕痛苦,促進(jìn)康復(fù)”,這就要求護(hù)理人員應(yīng)幫助人們認(rèn)識(shí)健康,并傳授預(yù)防、治療、護(hù)理的多種知識(shí),滿足人們對(duì)健康知識(shí)的需求,以達(dá)到促進(jìn)健康的目標(biāo)。,背 景,由此,中華護(hù)理學(xué)會(huì)與美國(guó)羅馬琳達(dá)大學(xué)護(hù)理學(xué)院共同合作,于1997首次將“護(hù)理健康教育”的概念引入我國(guó)。經(jīng)過(guò)雙方多年的努力,護(hù)理健康教育不僅在全國(guó)蓬勃開(kāi)展,而且取得了一定的成效。但在與美國(guó)專家一起深入到我國(guó)醫(yī)院臨床考察時(shí)發(fā)現(xiàn),在健康教育中,從觀念到具體操作上

2、都存在一定的不足之處,國(guó)內(nèi)專家的一些調(diào)查也證實(shí)了這點(diǎn)。因此,有必要再次強(qiáng)調(diào)健康教育的幾點(diǎn)原則,以使護(hù)理健康教育全面、深入、有效地開(kāi)展,并使之成為提高護(hù)理質(zhì)量的手段。,健康教育的基本原則,健康教育是一種特殊的教育，教育者通過(guò)有目的、有組織、有計(jì)劃的系統(tǒng)活動(dòng)，把健康知識(shí)傳播給公眾，喚起公眾的健康意識(shí)，從而使人們樹(shù)立對(duì)自己及社會(huì)的責(zé)任感，投入到衛(wèi)生保健活動(dòng)中來(lái)。在實(shí)施健康教育時(shí)應(yīng)遵循以下原則：,健康教育的基本原則,1、優(yōu)先滿足病人需要原則：對(duì)急診、病情危重或急性發(fā)作期的病人，教育的原則是首先考慮滿足病人生存、休息、睡眠等基本的生理需要，待病情允許施教時(shí)，再考慮病人的學(xué)習(xí)需要。但即使危重病人也有接受健

3、康教育的需要，這些需要直接與治療護(hù)理效果有關(guān)。因此，必要時(shí)可做簡(jiǎn)短的、必要的說(shuō)明。,健康教育的基本原則,2、因人施教原則：由于受年齡、職業(yè)、文化、疾病特征等因素的影響，病人對(duì)教育內(nèi)容的接受能力不盡相同。如果用文字資料進(jìn)行宣傳，對(duì)老人、小兒、文盲和有視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)缺陷的聾啞人、盲人就不適宜。因此，應(yīng)根據(jù)病人的不同特點(diǎn)，因人施教，使護(hù)士在教學(xué)過(guò)程中真正成為失明者的眼睛、失聰者的耳朵，昏迷病人的意識(shí)。,健康教育的基本原則,3、實(shí)用原則：在學(xué)習(xí)過(guò)程中，病人最感興趣的是與自身疾病特征直接相關(guān)的健康知識(shí)，如外科病人最關(guān)心的是術(shù)后疼痛的處理、并發(fā)癥的預(yù)防、功能的恢復(fù)和出院后的飲食、活動(dòng)與休息。內(nèi)科病人最關(guān)心的是

4、疾病的控制和正確用藥等知識(shí)。這些需求特點(diǎn)說(shuō)明病人對(duì)待住院教育普遍持有實(shí)用主義的態(tài)度，所以選擇教育內(nèi)容，確定教學(xué)目標(biāo)時(shí)應(yīng)遵循實(shí)用、切題的原則，盡量滿足病人的學(xué)習(xí)需要。,健康教育的基本原則,4、目標(biāo)現(xiàn)實(shí)原則：在為病人制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)應(yīng)遵循目標(biāo)現(xiàn)實(shí)原則,健康教育定義,健康教育通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià)。,健康教育特點(diǎn),健康教育具有全程性的特點(diǎn)：臨床健康教育應(yīng)貫穿于病人住院的全過(guò)程病人自入院到出院,均離不開(kāi)護(hù)理,因此,健康教育就應(yīng)貫穿在護(hù)理工作的全過(guò)程,滲透到每

5、一項(xiàng)具體護(hù)理行為中。健康教育的形式可選擇正式的方式,即根據(jù)病人需求按照教育計(jì)劃系統(tǒng)地進(jìn)行。,健康教育特點(diǎn),出院后病人健康教育不容忽視有些病人,尤其是一些腫瘤病人、神經(jīng)精神科病人、身體癱瘓病人以及需要長(zhǎng)期反復(fù)做某種治療和特殊技術(shù)操作的病人,包括他們的家屬,都應(yīng)該成為出院后護(hù)理健康教育的對(duì)象。出院后健康教育可以通過(guò)電話咨詢、病友交流會(huì)、專題講座、贈(zèng)送有關(guān)材料等形式,為病人及其家屬介紹有關(guān)疾病的診斷治療進(jìn)展情況、用藥知識(shí)、護(hù)理操作技術(shù)、促進(jìn)康復(fù)的方法,等等,以使病人在出院后仍能繼續(xù)不斷接受健康教育,控制疾病發(fā)展,提高生命質(zhì)量;同時(shí)也可以密切醫(yī)患關(guān)系,為醫(yī)院爭(zhēng)取更大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。,患者健康教育

6、形式,患者健康教育可分為門診教育、住院教育、出院教育、出院后教育。,（1）門診健康教育,門診健康教育是指對(duì)病人在門診治療過(guò)程中進(jìn)行的健康教育。由于門診病人和家屬流動(dòng)性大，難以進(jìn)行系統(tǒng)的教育。因此教育內(nèi)容宜側(cè)重于普遍性，根據(jù)不同季節(jié)、進(jìn)行常見(jiàn)病的防治教育。必須注意教育內(nèi)容的精煉、新穎，具有吸引力。門診健康教育包括候診健康教育、隨診健康教育、健康咨詢等。,（1）門診健康教育,候診健康教育：候診健康教育是在病人候診期間所進(jìn)行的教育。主要采用的形式有在候診廳放置健康知識(shí)資料、設(shè)置健康教育宣傳欄、黑板報(bào)等。健康教育宣傳欄內(nèi)容要根據(jù)各類人群文化層次的特點(diǎn)精心設(shè)計(jì)，力求做到內(nèi)容新穎、標(biāo)題醒目、形式美觀，注意

7、科學(xué)性、針對(duì)性、通俗性和藝術(shù)性。,（1）門診健康教育,隨診健康教育：隨診健康教育是醫(yī)生在給病人診療過(guò)程中，根據(jù)病人所患疾病的有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)短的講解和指導(dǎo)。為解決門診病人多，診療工作量大與開(kāi)展隨診教育的矛盾，可使用健康教育處方來(lái)對(duì)口頭教育進(jìn)行補(bǔ)充完善，又便于病人保存閱讀，指導(dǎo)病人進(jìn)行自我保健和家庭保健，是一種有效的輔助治療手段。,（1）門診健康教育,健康咨詢：健康咨詢指醫(yī)務(wù)人員對(duì)咨詢者提出的有關(guān)疾病和健康問(wèn)題進(jìn)行的解答和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，縣級(jí)以上醫(yī)院要設(shè)立咨詢室或心理門診，以滿足各類人群不同需要,（二）、住院健康教育,2)住院健康教育 住院健康教育是指醫(yī)護(hù)人員對(duì)住院病人或病人家屬進(jìn)行的健康教育。住院健康

8、教育可分為入院健康教育、病房健康教育、出院健康教育和隨訪健康教育。,（二）、住院健康教育,入院健康教育：指在病人入院時(shí)，對(duì)病人或家屬進(jìn)行的健康教育。主要內(nèi)容是醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度、病區(qū)環(huán)境。如：病區(qū)管理制度、生活制度、探視制度、衛(wèi)生制度等。 。通常由護(hù)士承擔(dān)，采用口頭教育或宣傳資料等形式，旨在使病人和陪護(hù)人員盡快熟悉住院環(huán)境，穩(wěn)定情緒，遵守住院制度，積極配合治療。,（二）、住院健康教育,病房健康教育：指在病人住院期間進(jìn)行的經(jīng)常性的健康教育工作，是健康教育的重點(diǎn)。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)根據(jù)各自的工作特點(diǎn)（?？铺攸c(diǎn)），針對(duì)病人病情和需求，對(duì)病人及家屬、陪護(hù)人員進(jìn)行較系統(tǒng)、深入的教育和指導(dǎo)。其核心是以行為改變?yōu)?/p>

9、目標(biāo)，以口頭教育和示范指導(dǎo)為主要形式，幫助病人實(shí)現(xiàn)知、信、行有利于康復(fù)的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)早日康復(fù)。講解時(shí)注意語(yǔ)音的通俗易懂）在方法上還有部分進(jìn)病房，健康教育宣傳欄（宣傳櫥窗、宣傳牌），有條件的醫(yī)院可采用閉路電視、電子屏幕、播放電視錄像片等現(xiàn)代化電教手段配合實(shí)施病房健康教育工作。,腰椎康復(fù)歌,（二）、住院健康教育,手術(shù)病人的健康教育對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行專題健康教育，向病人講解手術(shù)的大致過(guò)程、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后康復(fù)知識(shí)，減輕和消除病人的恐懼、緊張感，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行及病人術(shù)后的康復(fù)。,插入圖片,（二）、住院健康教育,、個(gè)別指導(dǎo)適合于給病人作治療、護(hù)理、查房時(shí)進(jìn)行。可結(jié)合病人的病情、家屬情況、生活習(xí)慣

10、提供咨詢。如對(duì)糖尿病患者，可以針對(duì)糖尿病的病因、發(fā)病機(jī)理、癥狀、用藥方法、配合治療的要領(lǐng)、并發(fā)癥、生活起居、飲食、鍛煉、自測(cè)血糖、注射胰島素技術(shù)等一系列內(nèi)容進(jìn)行教育，并根據(jù)病人常出現(xiàn)的不良心理癥象分別進(jìn)行心理護(hù)理。（目前我院潘萍老師在這一塊做的非常好，得到社會(huì)上的廣泛贊譽(yù)）,（二）、住院健康教育,3）出院健康教育：指病人病情穩(wěn)定或康復(fù)出院時(shí)所進(jìn)行的健康教育。病人在出院前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以口頭談話和健康教育處方形式向患者及其家屬介紹治療結(jié)果、病情現(xiàn)狀和預(yù)后，提出如何鞏固療效及防止復(fù)發(fā)的注意事項(xiàng)。幫助病人規(guī)劃飲食、起居、活動(dòng)方式、功能鍛煉、用藥方法等。增強(qiáng)病人或家屬自我保健、自我照顧的能力，養(yǎng)成良好的

11、健康行為，以減少病人的后顧之憂及慢性病人的再住院率。,股骨頸骨折康復(fù)計(jì)劃,床號(hào) 姓名 手術(shù)日期 名稱 目的：增加局部血液循環(huán)，消除腫脹，加速周圍軟組織的修復(fù)，防止下肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、神經(jīng)肌肉粘連等并發(fā)癥。 功能鍛煉方法：術(shù)后置患肢于外展中立位，兩腿間夾“T”型枕。 1、 做趾與踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)伸屈、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)練習(xí)，股四頭肌靜止收縮，每天3-4次，每次10下。 2、 開(kāi)始進(jìn)行患肢膝與髖關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸活動(dòng)以及下肢主動(dòng)直腿抬起鍛煉。 3、 扶雙拐不負(fù)重活動(dòng)。 4、 改單拐部分負(fù)重活動(dòng)。 5、 棄拐，鍛煉行走能力。反復(fù)告知患者5年內(nèi)均有股骨頭壞死的可能性，適當(dāng)延長(zhǎng)扶雙拐不負(fù)重活動(dòng)時(shí)間。 注意事項(xiàng)：術(shù)后初

12、期下床行走的病人應(yīng)注意保護(hù)，以防摔倒、摔傷。功能鍛煉要堅(jiān)持，活動(dòng)幅度和力量要循序漸進(jìn)。 床位醫(yī)生 責(zé)任護(hù)士,出院后（隨訪）健康教育,4）出院后（隨訪）健康教育：出院后健康教育是出院健康教育的延伸。對(duì)象主要是有復(fù)發(fā)傾向，需要接受長(zhǎng)期健康指導(dǎo)的慢性病人和骨科需要進(jìn)行功能鍛煉的病人。出院后健康教育是一個(gè)連續(xù)追蹤過(guò)程，主治醫(yī)生通過(guò)病人隨訪、電話咨詢等方式，針對(duì)病情現(xiàn)況和病人需求，修正治療方案，給病人以長(zhǎng)期、動(dòng)態(tài)的相應(yīng)健康咨詢和指導(dǎo)。,最后對(duì)于長(zhǎng)期臥床病人，為防止下肢靜脈血栓形成，介紹股四頭肌及踝泵鍛煉的方法。,踝泵鍛煉,功能鍛煉：跖踝屈伸的動(dòng)作為：仰臥或坐位將傷肢的踝關(guān)節(jié)盡量跖屈和背伸，此動(dòng)作有促進(jìn)下肢血液循環(huán)，及防止踝關(guān)節(jié)粘連強(qiáng)直的作用。 屈伸（保持5秒） 放松3秒，伸踝 （保持5秒） 放松3秒； 重復(fù)10-20次， 每天做2-3組,股四頭肌鍛煉,股四頭肌收縮的動(dòng)作為：仰臥做股四頭肌收縮和舒張，此動(dòng)作有促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止股部肌肉萎縮。,

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