摘要：目的：對(duì)產(chǎn)后心理障礙護(hù)理及預(yù)防措施進(jìn)行分析，進(jìn)而提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量。方法：對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)心理障礙的各種原因進(jìn)行分析，同時(shí)提出相應(yīng)的護(hù)理方法和預(yù)防措施。結(jié)果：產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙的病因主要有心理因素、社會(huì)因素及遺傳因素等，從而給與產(chǎn)婦針對(duì)性的護(hù)理措施，鼓勵(lì)產(chǎn)婦，增強(qiáng)其自信心，進(jìn)而使其盡快的適應(yīng)母親的角色。結(jié)論：產(chǎn)后心理障礙是產(chǎn)婦產(chǎn)后的常見(jiàn)問(wèn)題，嚴(yán)重的話會(huì)威脅嬰兒健康和安全，所以要及時(shí)給與全面護(hù)理，使產(chǎn)婦可以放松的順心，體會(huì)母親角色的幸福和快樂(lè)。
         關(guān)鍵詞：產(chǎn)后；心理障礙；護(hù)理；預(yù)防措施
         育兒是壓力性生活事件，在整個(gè)妊娠過(guò)程中和產(chǎn)后階段都需要進(jìn)行很大的生活適應(yīng)。產(chǎn)后是一種充滿壓力的母性適應(yīng)期，甚至是危機(jī)期，對(duì)產(chǎn)后適應(yīng)障礙的婦女可出現(xiàn)抑郁癥狀，稱為產(chǎn)后抑郁癥，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康和嬰兒的健康成長(zhǎng)。因此，對(duì)產(chǎn)后抑郁癥進(jìn)行早期診斷，并對(duì)出現(xiàn)的抑郁及時(shí)采取防和護(hù)理，可以預(yù)防和減少該病的發(fā)生，幫助產(chǎn)婦順利進(jìn)入哺育的適應(yīng)階段。
         1 原因分析
         1.1心理因素
         ①個(gè)性特征：80、90后的產(chǎn)婦大多為獨(dú)生子女，嬌生慣養(yǎng)，敏感，缺乏責(zé)任心、耐受力和自理能力，對(duì)各種生活難題缺乏應(yīng)對(duì)能力，對(duì)懷孕和分娩心理準(zhǔn)備不充分；②缺乏分娩知識(shí)：缺乏妊娠、分娩及護(hù)理嬰兒的相關(guān)知識(shí)，對(duì)懷孕和分娩過(guò)程缺乏正確的認(rèn)識(shí)，懼怕分娩時(shí)的疼痛，擔(dān)心是否能順利分娩，分娩過(guò)程是否安全；③對(duì)嬰兒的期待，擔(dān)心嬰兒出生是否順利，是否健康，有無(wú)畸形或并發(fā)癥，嬰兒性別是否理想，能否被家人接受；④對(duì)母親角色適應(yīng)不良，缺乏照料嬰兒的知識(shí)和能力，擔(dān)心不能很好地照料嬰兒，不能承擔(dān)母親的責(zé)任；⑤懷孕和分娩對(duì)體形的影響，擔(dān)心以后體形不能恢復(fù)。以上均可對(duì)產(chǎn)婦造成心理壓力，導(dǎo)致情緒紊亂、抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感，形成心理障礙。
         1.2身體因素
         ①妊娠、分娩后內(nèi)分泌系統(tǒng)的改變：懷孕期間雌激素和孕激素水平逐漸增高到峰值，分娩后急劇下降，研究顯示，孕激素下降幅度越大，產(chǎn)后心理障礙發(fā)生的可能性越大；②分娩因素：難產(chǎn)、滯產(chǎn)、臀位產(chǎn)、胎吸產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等增加了分娩時(shí)的痛苦與不適，使產(chǎn)婦感到緊張恐懼，導(dǎo)致軀體和心理的應(yīng)激增強(qiáng)，誘發(fā)產(chǎn)后心理障礙；③產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的并發(fā)癥：妊娠高血壓綜合征、貧血、胎膜早破、會(huì)陰切開(kāi)或撕裂、產(chǎn)后出血、感染、發(fā)熱等增加了產(chǎn)婦的緊張和恐懼，促發(fā)產(chǎn)后心理障礙。④護(hù)理新生兒、病室環(huán)境不好影響產(chǎn)婦休息，使產(chǎn)婦疲勞可加重心理障礙。
         1.3社會(huì)因素
         如果孕婦在妊娠過(guò)程中曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)不少不良生活事件，則產(chǎn)后出現(xiàn)心理障礙的幾率比較大。
         1.4遺傳因素
         若產(chǎn)婦有精神病家族史或家族抑郁癥病史，則發(fā)生產(chǎn)后心理障礙的可能性比較大。

         2 預(yù)防措施
         2.1加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)教育與護(hù)理
         孕婦進(jìn)入醫(yī)院后，醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)秉持“視病人為親人”的態(tài)度，予以熱情接待，實(shí)事求是地介紹病房的設(shè)施條件、主管醫(yī)生與護(hù)士的醫(yī)療技術(shù)水平，以及與監(jiān)測(cè)母嬰安康有關(guān)的儀器設(shè)備，講解科學(xué)生產(chǎn)的優(yōu)越性與安全性，積極宣介分娩過(guò)程的注意事項(xiàng)，耐心解答孕婦與親屬的提問(wèn)。針對(duì)孕婦容易產(chǎn)生的焦慮、恐懼與矛盾心理，提早進(jìn)行干預(yù)和情感疏導(dǎo)，幫助她們把滋生心理障礙的各種誘因消除在萌芽之中，為分娩作好精神準(zhǔn)備。當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后，一般情況下，她們都會(huì)因?yàn)槟笅氚踩c減低心理壓力的需要，期望得到醫(yī)生和護(hù)士更多的關(guān)心及親人的陪護(hù)，此時(shí)的助產(chǎn)及護(hù)理人員，以和藹的態(tài)度、親切的話語(yǔ)，對(duì)產(chǎn)婦及家屬作相應(yīng)的健康與衛(wèi)生指導(dǎo)，并從生活細(xì)節(jié)上關(guān)心和幫助，給她們?cè)谇楦?、生理、心理等諸多方面的支持，引導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整心態(tài)，培育樂(lè)觀向上的心理，努力配合醫(yī)生和護(hù)士順利實(shí)現(xiàn)分娩。分娩是一件快樂(lè)并痛苦的事。分娩期疼痛是每位頭胎產(chǎn)婦必須經(jīng)歷的一種不適。要采取積極措施盡力減輕產(chǎn)婦的疼痛感，消除產(chǎn)婦的緊張心理。這些措施和辦法包括：讓產(chǎn)婦知曉可能帶來(lái)的疼痛及其原因，以及疼痛可能出現(xiàn)的時(shí)點(diǎn)與持續(xù)時(shí)段，有較為充分的心理準(zhǔn)備，增強(qiáng)抵御信心；通過(guò)與產(chǎn)婦談話、讓她們通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)等方式，把注意力轉(zhuǎn)移到其他事情上，淡漠疼痛意識(shí)；教給產(chǎn)婦減輕疼痛放松和控制呼吸等技巧；幫助產(chǎn)婦按摩、熱敷緊張酸痛部位，協(xié)助產(chǎn)婦減輕疼痛。
         2.2開(kāi)展人性化健康教育
         護(hù)理人員采用通俗易懂的語(yǔ)言向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院環(huán)境，講解各項(xiàng)婦產(chǎn)科檢查項(xiàng)目。結(jié)合產(chǎn)婦身心特征，發(fā)放宣傳手冊(cè)，制作幻燈片、VCD等實(shí)施健康教育，由專業(yè)護(hù)理人員為產(chǎn)婦提供一對(duì)一的宣教模式，充分講解產(chǎn)婦心理不適的發(fā)病機(jī)制、護(hù)理目的等，提高產(chǎn)婦對(duì)心理障礙知識(shí)的認(rèn)知程度。營(yíng)建舒適溫馨的住院環(huán)境，宣傳文明的男女生育觀，轉(zhuǎn)變部分產(chǎn)婦對(duì)嬰兒性別選擇不滿意的傳統(tǒng)觀念。
         2.3實(shí)施積極的心理疏導(dǎo)
         剛剛經(jīng)過(guò)分娩陣痛的產(chǎn)婦，既可能產(chǎn)生興奮、滿足等積極情緒，也可能出現(xiàn)不安、恐懼、焦慮等不良情緒。護(hù)理人員采取問(wèn)卷形式對(duì)產(chǎn)婦的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)產(chǎn)婦心理障礙的不同程度，探錄其發(fā)生原因，實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。要建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系，鼓勵(lì)產(chǎn)婦交心和傾訴，幫助產(chǎn)婦正確面對(duì)存在的問(wèn)題和困難。為了實(shí)現(xiàn)心理干預(yù)目標(biāo)，婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員成立專門的心理援助小組，對(duì)發(fā)生心理障礙的產(chǎn)婦進(jìn)行專門的心理訪談，每位患者每天訪談時(shí)間不低于20min。
         3 討論
         經(jīng)過(guò)綜合治療和精心護(hù)理，產(chǎn)婦情緒均有不同程度的改變，心態(tài)漸平和，坦然面對(duì)現(xiàn)實(shí)，自如應(yīng)對(duì)產(chǎn)后的各種狀況，自信心增強(qiáng)。通過(guò)對(duì)產(chǎn)后心理障礙的分析和心理護(hù)理，說(shuō)明生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然，只有身心結(jié)合的護(hù)理才是完整的護(hù)理，只有正確的護(hù)理方法才能使護(hù)理工作事半功倍。護(hù)理過(guò)程中，重視個(gè)性化，側(cè)重心理支持，深入患者內(nèi)心世界，了解心理需求，幫助其樹(shù)立信心，走出心理障礙誤區(qū)，并對(duì)潛在心理問(wèn)題做出預(yù)防，訓(xùn)練患者自我應(yīng)對(duì)能力，提高心理應(yīng)激能力。一般的心理護(hù)理對(duì)于產(chǎn)后心理障礙的患者收效甚微，甚至不當(dāng)?shù)陌参炕蛟S反而增加心理負(fù)荷，只有科學(xué)的理論方法在實(shí)踐中靈活的應(yīng)用，才能切實(shí)有效的解決患者的根本問(wèn)題。臨床護(hù)士與患者接觸最為密切，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問(wèn)題，固而護(hù)士重視并加強(qiáng)心理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)尤為重要，只有加強(qiáng)學(xué)習(xí)才能滿足患者的身心需要，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理工作范疇的擴(kuò)展。
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