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骨科專家：80％的腰椎間盤突出癥無需手術(shù)，3種方法有助緩解

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年07月26日 15:35

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根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查，80%的人在一生中至少經(jīng)歷一次腰痛。說到腰痛，很多人首先想到的就是腰椎間盤突出癥。其實，大多數(shù)腰痛并不是腰椎間盤突出造成的，放射性腿痛才是腰椎間盤突出癥最常發(fā)生的癥狀。

引起腰痛的原因很多，80%的腰痛是由于短期的勞累產(chǎn)生的，比如，坐長途交通工具之后，這類情況出現(xiàn)的腰痛是暫時的，休息兩三天以后自然緩解。第二類腰痛是長期的勞損造成的，比如，辦公室的“久坐族”或者長期彎腰工作者，經(jīng)年累月造成腰肌勞損，導(dǎo)致經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)腰痛，但這類腰痛一般不放射至腿部。第三類就是大家耳熟能詳?shù)难甸g盤突出癥引起的，以下肢竄痛為主，有患者說，就像“炸裂”一樣的痛，仿佛“一條筋往下拉”的感覺；有的患者還會出現(xiàn)腿麻、腿發(fā)涼、大小便失控等癥狀。

很多人談到腰腿痛就很緊張，害怕自己患了椎間盤突出癥。為什么會腰腿痛？腰椎間盤突出癥一定要做手術(shù)嗎？如何保護腰椎？中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院脊柱外科彭焰副主任醫(yī)師通過39健康醫(yī)生直播，為大家詳細講解腰腿痛和腰椎間盤突出癥的診治方法。

腰腿痛就是腰椎間盤突出癥嗎？

椎間盤是相鄰椎骨中間不可或缺的“減震器”，如果沒有椎間盤，椎體之間就是骨頭對骨頭，硬碰硬。有了這個“減震器”，我們才能夠在走路、跑步、跳躍的時候，緩沖來自地面的沖擊力。因為椎間盤的柔韌性，我們的脊柱才可以彎曲和扭轉(zhuǎn)。和頸部、胸部比起來，腰部的椎間盤是最厚，也是彈力最強的，所以，腰部是最容易彎曲和扭轉(zhuǎn)的。

腰腿痛，是腰椎間盤突出癥最常見的癥狀，但并不是腰腿痛就一定是腰椎間盤突出癥，還需要結(jié)合癥狀、體檢和影像學(xué)檢查做出綜合判斷。

彭焰副主任醫(yī)師介紹，除了椎間盤突出，還有炎癥、腫瘤或腰椎管狹窄的壓迫也可能導(dǎo)致神經(jīng)受壓，出現(xiàn)腿麻、腿痛的癥狀。所以，并不能認為腰腿痛就一定是椎間盤突出癥。

那么，當出現(xiàn)腰腿痛時，如何分辨是腰椎間盤突出引起還是別的原因呢？

僅從癥狀來看，很難分辨病因，因為凡是能導(dǎo)致神經(jīng)受壓迫的原因都可以使患者出現(xiàn)腰腿痛。通常需要通過癥狀+體檢+影像學(xué)“三板斧”，發(fā)現(xiàn)其他證據(jù)，進行鑒別診斷。比如，如果患者出現(xiàn)過發(fā)燒，或者抽血檢查中，有感染指標有升高，或在影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)有膿液，那就提示該患者可能是因為細菌感染產(chǎn)生的膿液引起的神經(jīng)壓迫。

如果患者出現(xiàn)消耗性的改變，比如說消瘦，胃口差等腫瘤相關(guān)的癥狀，抽血檢查腫瘤指標比較高，影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)有占位性病變，那該患者可能是腫瘤壓迫導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫。

如果在X片中可以看到患者有腰椎峽部的不連，或是滑脫的表現(xiàn)，那么該患者可能存在腰椎的峽部裂，腰椎滑脫，同樣會導(dǎo)致神經(jīng)壓迫，從而出現(xiàn)腰腿痛。

腰椎間盤突出癥首選非手術(shù)療法

腰椎間盤突出癥，首選非手術(shù)的療法，80%的人通過物理和藥物治療，可以自我緩解，不需要手術(shù)。

輕度的腰椎間盤突出，產(chǎn)生了肌肉痙攣或是疼痛的話，可以用手法按摩，加上熱敷，以此緩解肌肉的緊張。彭焰副主任醫(yī)師提醒，按摩需要在核磁共振檢查明確診斷的前提下進行，不可盲目進行。特別不要輕信街邊的按摩店，選擇正規(guī)醫(yī)院康復(fù)科。按摩，可手到病除，也可讓人癱瘓。

牽引，是一個很重要的緩解椎間盤突出的方法。通過牽引，一方面可以拉開椎間隙，讓椎間盤回納；另一方面，可以讓肌肉放松。牽引對于椎間盤突出膨出引起的癥狀，有很好的緩解作用。另外，針灸或者應(yīng)用外敷的止痛藥膏，對很多的椎間盤突出引起的腰痛有一定的緩解作用。

除了物理治療，同時可以配合藥物治療。常用的有非甾體消炎止痛藥，通過消除炎癥因子達到消除疼痛的目的。另外肌肉松弛劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥，對椎間盤突出的癥狀都有改善作用。

如果通過物理治療和藥物治療，超過六周至三個月以上都不緩解，就要請醫(yī)生評估是否需要手術(shù)治療。手術(shù)治療包括單純的椎間盤切除和內(nèi)固定融合術(shù)。如果椎間盤合并腰椎的不穩(wěn)或合并椎管的狹窄，就需要進行神經(jīng)管的擴大，然后再給腰椎進行穩(wěn)定，俗稱“打釘”。

隨著現(xiàn)在的治療手術(shù)技巧越來越先進，微創(chuàng)化，精準化是手術(shù)趨勢，所以可能將來這種手術(shù)越來越精準，越來越細致，也越來越微創(chuàng)。

三種方法可以保護腰椎

不良的生活習(xí)慣，不正確的工作方式，都會導(dǎo)致腰椎出現(xiàn)勞損。當下的生活方式，大部分人都有久坐的習(xí)慣：在家經(jīng)常窩在沙發(fā)里，在單位長時間對著電腦，在學(xué)校也是整天坐著看書。

你知道在各種姿勢下，你的腰正在承受多少壓力嗎？平躺時，椎間盤受到的壓力是最少的，大概是是90千帕；直立時，椎間盤承受了539千帕；端正坐姿時，壓力到了623千帕；而俯身前傾坐姿時，壓力達到了1324千帕。這就是為什么盡量不要彎腰干活，或者是持續(xù)彎腰狀態(tài)的原因?；蛟S年輕的時候，椎間盤還能夠承受這個壓力，但隨著我們年紀的增加，椎間盤的承受力就會小很多。

雖然治療腰椎間盤突出癥的方法層出不窮，但最重要的還是預(yù)防。

第一，注意坐姿。盡量維持一個直立的狀態(tài)，因為直立的時候，腰椎受力是最小的。比如，開車或坐車的時間比較長的時候，讓自己挺直脊梁，盡量避免出現(xiàn)彎腰，以免導(dǎo)致腰的受力增加。同時注意不要久坐。現(xiàn)在大部分辦公室用的都是可活動的電腦椅，你坐著的時候，你的腰往往會被迫處于彎曲的狀態(tài)，這種狀態(tài)會讓你的腰更容易受傷。建議大約一個小時起來活動一下，伸展腰部，做做拉伸，這樣可以舒緩腰部因長時間彎曲造成的疲勞狀態(tài)。

第二，盡量避免反復(fù)的彎腰，更要避免反復(fù)彎腰搬重東西。因為在彎腰的過程中，或彎腰搬重物的時候，除了垂直的重力之外，彎腰導(dǎo)致腰椎受力進一步增大。另外，從彎腰忽然起來的時候，有可能導(dǎo)致人體后部的韌帶破裂，導(dǎo)致椎間盤的突出。所以，搬東西的時候，要蹲下去直著腰把它搬起來，盡量減少腰椎的受力。另外，在做一些需要用到腰的動作時，要做好準備活動。突然用力，很容易導(dǎo)致椎間盤急性的突出。臨床上，突然搬重物，因為沒做好準備活動，導(dǎo)致腰閃了，然后出現(xiàn)椎間盤破裂的例子不在少數(shù)。

第三，通過腰背肌的鍛煉，增強腰椎抗疲勞的能力。即使產(chǎn)生了一些腰椎的退變，腰背肌強大的話，對腰椎可以產(chǎn)生更好的支持作用。但要注意，活動之前一定要做好熱身運動，突然運動也容易導(dǎo)致椎間盤突出。

◎ 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院脊柱外科彭焰副主任醫(yī)師做客39健康

醫(yī)生簡介：

彭焰，中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，擅長脊柱外科疾患如頸椎病、頸椎間盤突出癥、頸椎后縱韌帶鈣化癥、頸椎管狹窄癥、頸椎外傷、頸椎脫位、不穩(wěn)、頸椎腫瘤、頸性疼痛、眩暈、胸椎管狹窄癥、胸椎腫瘤、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、腰椎骨折、腰椎腫瘤、脊柱畸形如側(cè)凸、后凸等。從事脊柱畸形臨床及基礎(chǔ)研究近20年，在脊柱畸形如青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸、先天性脊柱側(cè)凸、早發(fā)型脊柱側(cè)凸、退變性脊柱側(cè)凸有較豐富的經(jīng)驗。

39健康醫(yī)生直播：

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