01氨基酸概述與演進(jìn)

氨基酸，作為一類有機(jī)化合物，以其獨(dú)特的結(jié)構(gòu)吸引著人們的目光。它們擁有氨基和羧基，且這些功能團(tuán)都位于α-碳位上，因而被命名為α-氨基羧酸。氨基酸不僅是蛋白質(zhì)的構(gòu)建基石，還賦予了蛋白質(zhì)特定的分子結(jié)構(gòu)，使其展現(xiàn)出豐富的生化活性。

在自然界中，氨基酸的種類繁多，多達(dá)200余種。然而，對(duì)于人體而言，僅有20種氨基酸是構(gòu)成蛋白質(zhì)的基石，其中9種被列為必需氨基酸，而另外11種則被稱為非必需氨基酸。但值得注意的是，從代謝的角度來(lái)看，這20種氨基酸對(duì)于人體而言都是不可或缺的。

隨著臨床治療的需求不斷增長(zhǎng)，氨基酸制劑的發(fā)展應(yīng)運(yùn)而生。自上世紀(jì)30年代末誕生第一代氨基酸制劑以來(lái)，經(jīng)過(guò)多年的研究與改進(jìn)，平衡型氨基酸和治療型氨基酸已相繼問(wèn)世，并廣泛用于臨床治療中。

02氨基酸代謝與作用

氨基酸在體內(nèi)發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。通過(guò)食物蛋白質(zhì)的消化吸收、體內(nèi)組織蛋白質(zhì)的降解，以及少量氨基酸的合成，這些氨基酸共同構(gòu)成了氨基酸代謝庫(kù)。在這個(gè)庫(kù)中，大約70%～80%的氨基酸會(huì)被重新利用，合成新的蛋白質(zhì)，而剩下的20%～25%則會(huì)被降解。這種合成與降解的動(dòng)態(tài)平衡，對(duì)于維持機(jī)體的正常生理功能至關(guān)重要。

氨基酸不僅在蛋白質(zhì)合成中扮演著核心角色，還參與合成其他重要的含氮化合物，如嘌呤、嘧啶、腎上腺素和甲狀腺素等。此外，它們還能通過(guò)分解代謝釋放能量，雖然這一作用相對(duì)次要，但在特定情況下也具有重要意義。

然而，氨基酸的使用并非毫無(wú)弊端。臨床上的單瓶輸注氨基酸可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)和靜脈炎等并發(fā)癥，這主要與原液未稀釋導(dǎo)致的滲透壓過(guò)高、制劑中的特異性過(guò)敏原，以及滴速過(guò)快等因素有關(guān)。此外，單獨(dú)輸注氨基酸還可能導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi)，因?yàn)橛行┌被岬膬r(jià)格相當(dāng)高昂。

更為重要的是，氨基酸的過(guò)量使用會(huì)給機(jī)體帶來(lái)代謝負(fù)擔(dān)。由于氨基酸的代謝主要在肝臟進(jìn)行，如果供能途徑不足，過(guò)多的氨基酸可能被挪用去提供熱量，這不僅加重了肝臟的負(fù)擔(dān)，還可能導(dǎo)致腎損傷和腦中毒等嚴(yán)重后果。因此，在使用氨基酸時(shí)，我們必須謹(jǐn)慎權(quán)衡利弊，確?？茖W(xué)合理地利用這一重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

031.氨基酸的合理使用

氨基酸的最佳使用方式是與七大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)混合調(diào)配后一起輸注。在調(diào)配時(shí)，我們需要遵循以下科學(xué)原則：

首先，機(jī)體每日所需的氨基酸量約為1～1.5g/kg，這是確保氨基酸發(fā)揮最佳作用的基礎(chǔ)。其次，采用雙能源體系供能可以顯著減少氮的流失。非蛋白熱卡與氮量的比值應(yīng)控制在（100～200）Kcal：1g的范圍內(nèi)，以確保氨基酸的充分利用。最后，氨基酸的特殊化學(xué)結(jié)構(gòu)（α-氨基羧酸）在混合體系中發(fā)揮著緩沖穩(wěn)定的作用，因此，在調(diào)配過(guò)程中應(yīng)確保氨基酸的終濃度不低于2.5%，以保證其有效性。

通過(guò)遵循這些科學(xué)原則，我們可以更合理地利用氨基酸，充分發(fā)揮其在體內(nèi)的積極作用。

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