飲食治療是治療糖尿病的基礎療法，適用于各型糖尿病患者。輕型病例以食療為主即可收到好的效果，中、重型病人，也必須在飲食療法的基礎上，合理應用藥物治療。對飲食控制治療的依從性是決定患者能否達到理想代謝控制的關鍵影響因素。

一、糖尿病飲食控制的重要性

說到糖尿病的飲食控制，很多糖尿病患者可能不太理解或不能接受，認為生了病打了針吃了藥不就可以了嘛，干嘛非得控制飲食呢?其實這種認識存在兩個誤區(qū)，第一，糖尿病患者由于體內胰島素相對或絕對不足，過量的飲食攝入體內，不能有效地被身體所利用，反而以高糖的形式存在于體內，對組織細胞造成慢性持續(xù)性損害。所以吃進去的食物，進到身體里的是“毒藥”。只有通過控制飲食，限制食物的攝入量，才不至于過量，從而減少高血糖對身體造成的損害。第二，糖尿病患者雖然已經使用藥物降糖了，仍然需要飲食控制。首先，從飲食量的角度，雖然過量飲食可以通過增加藥物劑量來平衡，但藥物劑量的增加帶來的是可能的不良反應增加、治療費用的增高，并且如果飲食稍有減少，還會因藥物過量而引起低血糖，危害很大。其次從進餐規(guī)律的不確定性。因為，正常情況下，人體胰島素呈脈沖式分泌，分泌量隨著進食量的多少而改變，呈現(xiàn)智能分泌。而糖尿病患者在使用藥物治療時，多數(shù)是按照一日三餐分配劑量，比較固定，藥物劑量不能隨著隨意加餐或進食而改變。如兩餐之前隨意進食，會因為沒有足夠的胰島素分泌和藥物補充，導致血糖升高。還有些糖尿病患者因為這樣或那樣的原因，經常漏餐，這也是非常危險和不可取的，因為無論是口服降糖藥還是胰島素，在這種情況下繼續(xù)發(fā)揮作用，很容易導致低血糖，甚至導致昏迷或死亡。

二、飲食控制其主要目標

糖尿病患者的飲食控制目標，是通過控制飲食的過量攝入，從而減輕胰島負擔，使血糖、血脂達到或接近正常值，并防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。

1、維持合理體重：超重/肥胖患者減重的目標是3～6個月減輕體重的5%～10%。消瘦者應通過合理的營養(yǎng)計劃恢復并長期維持理想體重。(所以糖尿病患者的飲食管理不是一慨的節(jié)食，控制體重，而是健康飲食，恢復理想體重，不能多也不能過少)。

2、提供均衡營養(yǎng)的膳食。

3、達到并維持理想的血糖水平，降低糖化血紅蛋白水平。

4、減少心血管疾病的危險因素，包括控制血脂異常和高血壓。

5、減輕胰島素抵抗，降低胰島β細胞負荷。

三、飲食結構的安排

飲食中結構中主要是三大物質即脂肪、碳水化合物和蛋白質。此外還包括鹽、飲酒、膳食纖維和微量營養(yǎng)素等。

（一）脂肪

1、膳食中由脂肪提供的能量不超過飲食總能量的30％。

2、飽和脂肪酸攝入量不應超過飲食總能量的7％，盡量減少反式脂肪酸攝入。單不飽和脂肪酸是較好的膳食脂肪來源，在總脂肪攝入中的供能比宜達到10％～20％。多不飽和脂肪酸攝入不宜超過總能量攝入的10％。

3、食物中膽固醇攝入量＜300mg／d。

簡單來說，就是要低油飲食，不吃或少吃油煎油炸及含油量大的食品，尤其是動物油脂，如肥肉、葷湯之類。提醒大家的是油脂對血糖的升高作用遠超過碳水化合物，所以控油是糖尿病飲食控制的重要環(huán)節(jié)。

（二）碳水化合物

1、膳食中碳水化合物所提供的能量應占總能量的50％～60％。對碳水化合物的計量、評估是血糖控制的關鍵環(huán)節(jié)。

2、低血糖指數(shù)食物有利于血糖控制。

3、糖尿病患者適量攝入糖醇和非營養(yǎng)性甜味劑是安全的。但是過多蔗糖分解后生成的果糖或添加過量果糖易致甘油三酯合成增多，使體脂積聚。

4、每日定時進餐，盡量保持碳水化合物均勻分配。

實際操作中，多根據(jù)生活習慣、病情和配合藥物治療需要進行安排?？砂疵咳杖头峙錇?/5，2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。一般每餐2兩左右主食，忌食稀飯。

（三）蛋白質

１、腎功能正常的糖尿病個體，推薦蛋白質的攝入量占供能比的10％～15％，保證優(yōu)質蛋白質攝入超過50％。

2、有顯性蛋白尿的患者蛋白質攝入量宜限制在每日每千克體重0.8ｇ。從腎小球濾過率（GFR）下降起，應實施低蛋白飲食，推薦蛋白質入量每日每千克體重0.6ｇ，為防止發(fā)生蛋白質營養(yǎng)不良，可補充復方α-酮酸制劑。

3、單純攝入蛋白質不易引起血糖升高，但可能增加胰島素分泌反應。

（四）飲酒

１、不推薦糖尿病患者飲酒。若飲酒應計算酒精中所含的總能量。

2、女性每天飲酒的酒精量不超過15ｇ，男性不超過25ｇ（15ｇ酒精相當于450ｍｌ啤酒、150ｍｌ葡萄酒或50ｍｌ低度白酒）。每周不超過２次。

3、應警惕酒精可能誘發(fā)的低血糖，避免空腹飲酒。

4、具有2型糖尿病風險的個體應限制含糖飲料的攝入。

（五）膳食纖維

豆類、富含纖維的谷物類（每份食物≥5ｇ纖維）、水果、蔬菜菜和全麥食物均為膳食纖維的良好來源。提高纖維攝入對健康有益。

（六）鹽

1、食鹽攝入量限制在每天6ｇ以內，合并高血壓患者更應嚴格限制攝入量。

2、同時應限制攝入含鹽高的食物，例如味精、醬油、鹽浸等加工食品、調味醬等。

（七）微量營養(yǎng)素

糖尿病患者容易缺乏B族維生素、維生素Ｃ、維生素Ｄ以及鉻、鋅、硒、鎂、鐵、錳等多種微量營養(yǎng)素，可根據(jù)營養(yǎng)評估結果適量補充。長期服用二甲雙胍者應防止維生素B12缺乏。不建議長期大量補充維生素Ｅ、維生素Ｃ及胡蘿卜素等具有抗氧化作用的制劑，其長期安全性仍待驗證。

本文由“健康號”用戶上傳、授權發(fā)布，以上內容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場?！敖】堤枴毕敌畔l(fā)布平臺，僅提供信息存儲服務，如有轉載、侵權等任何問題，請聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

相關知識

妊娠期糖尿病的飲食管理
糖尿病的飲食
糖尿病如何飲食 注意糖尿病的飲食禁忌
妊娠期糖尿病準媽媽的飲食管理
糖尿病的健康管理
糖尿病飲食禁忌 糖尿病健康飲食
糖尿病飲食宣教 糖尿病人的飲食原則
糖尿病的飲食控制
“糖媽媽”看過來—妊娠糖尿病飲食護理與體重管理
金醫(yī)健康｜糖尿病人的飲食治療：合理飲食“吃掉”糖尿病

網址: 糖尿病的飲食管理 http://www.u1s5d6.cn/newsview160652.html