隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的提高以及人們對(duì)母兒健康的重視不斷加強(qiáng)，幾乎所有的孕產(chǎn)婦都認(rèn)識(shí)到了孕期超聲檢查的重要性。因此，進(jìn)行必要檢查的同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生各種疑問，諸如超聲檢查做的次數(shù)過多是否會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響；四維超聲能否替代二維超聲；多指（趾）或少指（趾）是否能夠通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)等等。所以，筆者通過這篇文章跟大家簡(jiǎn)單聊聊產(chǎn)前超聲檢查的一些問題。

超聲做多了對(duì)胎兒有影響嗎？

說到這個(gè)問題，就不得不提到超聲檢查的原理了，超聲波屬于機(jī)械波，是利用機(jī)械波的物理特性及其與人體不同組織之間相互作用而實(shí)現(xiàn)成像的。雖然超聲波在和人體組織作用的過程中會(huì)產(chǎn)生生物能量，但在胎兒超聲檢查中，超聲儀器設(shè)定了最低的能量閾值，因此，超聲檢查對(duì)胎兒的影響微乎其微，可以忽略不計(jì)?，F(xiàn)有的臨床數(shù)據(jù)也沒有發(fā)現(xiàn)超聲波對(duì)胎兒造成傷害的證據(jù)。所以，孕婦完全沒有必要擔(dān)心超聲波對(duì)胎兒的不利影響。

此外，超聲醫(yī)師在胎兒檢查過程中都會(huì)嚴(yán)格掌握檢查的頻率、檢查總時(shí)間以及探查特定部位的時(shí)間，在規(guī)定允許的最低超聲暴露條件下獲得診斷信息。妊娠8周之內(nèi)是胚胎發(fā)育最關(guān)鍵時(shí)期，這個(gè)時(shí)期任何外界因素都有可能對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生不利影響，一旦超聲確診為宮內(nèi)孕，停經(jīng)3個(gè)月之內(nèi)就不要再做超聲檢查了，除非有出血或下腹疼。

產(chǎn)前四維超聲可以代替二維超聲嗎？

在臨床實(shí)踐中時(shí)常有孕婦要求只做四維超聲，不想做二維超聲。這是對(duì)超聲檢查模式的誤解。實(shí)際上，“四維”超聲的稱謂并不恰當(dāng)，因?yàn)橹挥腥S空間。所謂“四維”其實(shí)是動(dòng)態(tài)的三維模式。目前我們?cè)谂R床中應(yīng)用的B型超聲就是二維超聲。三維超聲是通過采集一系列標(biāo)準(zhǔn)的二維超聲圖像，然后利用計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)幾十幅甚至成百上千幅二維圖像進(jìn)行三維重建，獲得一幅信息更加全面、立體結(jié)構(gòu)更加完整形象的超聲圖像。由此可見，二維超聲是檢查的基礎(chǔ)，三維超聲只是起到了錦上添花的作用，并不能代替二維超聲檢查。

產(chǎn)前超聲的檢查目的

產(chǎn)前超聲的檢查目的，是觀察各個(gè)時(shí)期胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和健康狀況。具體而言，包括兩個(gè)方面：一是常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查（I級(jí)），屬一般性檢查，貫穿于整個(gè)妊娠的早、中、晚期，側(cè)重于觀察胚胎、胎兒的生長(zhǎng)大小、內(nèi)臟發(fā)育及胎兒附屬物（如臍帶、羊水、胎盤等）等情況。超聲檢查對(duì)于明確宮內(nèi)孕還是宮外孕、是單胎還是多胎、是死胎還是活胎至關(guān)重要，早孕期間做超聲檢查是必須的，早期超聲檢查的目的是明確診斷，為了使超聲波對(duì)早孕胚胎的影響降低到最小，超聲醫(yī)生會(huì)使用最低超聲能量、在最短時(shí)間內(nèi)完成超聲檢查，這個(gè)時(shí)期不是超聲檢查時(shí)間越長(zhǎng)越好，通常醫(yī)生都會(huì)盡快結(jié)束檢查，目的就是盡可能減少對(duì)胚胎的影響。

二是II、III級(jí)產(chǎn)前超聲篩查，分別在11-14周和20-24周以及28周左右進(jìn)行，主要的檢查目的是對(duì)胎兒可能出現(xiàn)的畸形進(jìn)行預(yù)測(cè)和確診，比如通過胎兒頸項(xiàng)透明層厚度（NT）預(yù)測(cè)胎兒畸形，這個(gè)檢查是在11-14周進(jìn)行，主要用于篩查唐氏綜合征（即染色體異常，表現(xiàn)為先天愚型）。20-24周為胎兒系統(tǒng)篩查（也就是俗說的大排畸），這個(gè)系統(tǒng)篩查非常非常重要，千萬不要錯(cuò)過，這一時(shí)期主要篩查6種致命性胎兒畸形，包括無腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開放性脊柱裂、嚴(yán)重腹壁缺損及內(nèi)臟外翻、單腔心（單心房、單心室）、致命性軟骨發(fā)育不全。此外，需要強(qiáng)調(diào)的是，產(chǎn)前超聲對(duì)于胎兒指（趾）部畸形，如少指（趾）或多指（趾）診斷的準(zhǔn)確性很低，這主要受胎兒體位、掌踝部的狀態(tài)及羊水量等因素有關(guān)。可見，超聲檢查并不是無所不能的。

孕期需要做幾次超聲檢查？

每個(gè)孕婦的情況不同，自然需要做的超聲檢查次數(shù)也不盡相同，不過，至少以下的幾次是常規(guī)要做的，

1、孕6-8周左右，確定宮內(nèi)妊娠、孕周、觀察胎心搏動(dòng)等，用于準(zhǔn)備母子健康檔案的建立；

2、孕11-14周左右，測(cè)量NT，主要是從超聲角度篩查唐氏綜合征；

3、孕16周左右，唐氏篩查（抽血化驗(yàn)）前的一次檢查；

4、孕20-24周期間，用于系統(tǒng)排查孕中期常出現(xiàn)的胎兒畸形（所謂的大排畸）；

5、孕28周左右，是對(duì)20-24周篩查的一次補(bǔ)充，不是系統(tǒng)篩查，更不是大排畸。

6、孕32-34周、37周 觀察胎兒發(fā)育、胎位、羊水、胎盤情況等。

產(chǎn)前超聲檢查注意事項(xiàng)

由于不同孕期超聲檢查的目的不同，超聲檢查的時(shí)間也不一樣。因此，孕媽們需要提前預(yù)約，并且須嚴(yán)格按照約定的時(shí)間準(zhǔn)時(shí)就診，否則會(huì)錯(cuò)過胎兒畸形排查的最佳時(shí)間。另外，需要仔細(xì)閱讀預(yù)約單上列出的注意事項(xiàng)，比如，孕早期經(jīng)腹部超聲檢查需要憋尿300-500ml左右。

相信，通過以上內(nèi)容，各位孕媽對(duì)產(chǎn)前超聲也有了進(jìn)一步的了解，希望對(duì)孕媽們有所幫助；同時(shí)，北京市垂楊柳醫(yī)院超聲科全體同仁也會(huì)全心全意為孕媽們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，讓在進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕媽們感受到來自醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心和幫助。最后，衷心祝愿每一位孕媽媽都能孕育一個(gè)健健康康的寶寶！

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