前段時間，馬斯克在社交媒體高調(diào)宣布減肥成功：僅一個月的時間就減了約18斤。

在回答網(wǎng)友他的減肥秘訣時，他表示關鍵之一就是一種減肥針。

最近，這款減肥針也正式來到國內(nèi)，它就是司美格魯肽。

早在今年6月份，國家藥品監(jiān)督管理局已正式發(fā)文，批準司美格魯肽適用于在控制飲食和增加體力活動的基礎上，對成人患者的長期體重管理。

圖源：國家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)截圖

11月17日，諾和諾德中國宣布，減重版司美格魯肽正式在國內(nèi)上市。該藥是用于長期體重管理的胰高糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）周制劑，能夠?qū)崿F(xiàn)平均17%的體重降幅。[1]

這款減肥針真的如此厲害？哪些人可以使用？讓我們詳細聊一聊。

01

司美格魯肽降糖還能減重，該怎么選？

有的朋友可能會對這個名字非常熟悉。因為司美格魯肽確實是分為“減重版”與“降糖版”，雖然都是司美格魯肽，但并不是“同一款”藥品。

雖然活性成分都是司美格魯肽，在使用上都是采用的皮下注射、每周一次的方式。但二者在適應癥，規(guī)格及劑量使用上有很大區(qū)別。

大家比較熟悉的“降糖版”司美格魯肽在國內(nèi)適應癥為成人2型糖尿病。雖然可能會降低體重，但目前在臨床上并不建議專門作為減重藥物使用。

此前，在我國先一步獲批上市的是降糖版本的司美格魯肽，該藥物也在2021年12月納入我國醫(yī)保，2型糖尿病患者使用該藥治療可以報銷。而剛剛在我國正式上市的則是“減重版”司美格魯肽。

圖源：攝圖網(wǎng)

根據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局批文，“減重版”司美格魯肽則適用于在控制飲食和增加體力活動的基礎上，對成人患者的長期體重管理。

總的來看，減重版和降糖版各有專攻，因此不可相互替代，大家可以在醫(yī)生指導下選擇適合自己的藥物。

02

司美格魯肽如何減重？效果如何？

在減重方面，司美格魯肽主要是通過激活GLP-1受體調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)動態(tài)平衡，從而抑制胰高血糖素分泌，延緩胃排空增加飽腹感并抑制食欲?？傊?，司美格魯肽可通過減少熱量攝入來減輕體重。[3]

根據(jù)相關的 Ⅲ 期臨床試驗，“減重版”司美格魯肽可以實現(xiàn)平均17%（16.8kg）的體重降幅，并帶來多重健康獲益，包括但不限于減少腰圍、降低內(nèi)臟脂肪、改善血脂、延緩糖尿病前期進展等。[4]

今年5月，諾和諾德公司還在歐洲肥胖大會上公布了持續(xù)使用司美格魯肽4年的減重效果數(shù)據(jù)。結果顯示，長期使用司美格魯肽的患者體重減輕持續(xù)到第65周，并在此基礎上維持了4年。患者體重平均減輕了10.2%，腰圍平均減小了7.7cm。遠遠高于安慰劑組的效果（兩個數(shù)值分別為1.5%和1.3cm）。[5]

圖源：參考文獻5

根據(jù)我國專家共識，包括司美格魯肽在內(nèi)的GLP-1RA類藥物除了具有良好的降糖作用外，還可以降低患者體質(zhì)量、血壓，部分GLP-1RA還能使患者心血管和腎臟獲益。[6]

同時在我國發(fā)布的《肥胖癥診療指南（2024年版）》中，也明確將司美格魯肽列入了減重藥物之中。[7]

03

這個藥適用于哪些人？

司美格魯肽在減重上的納入人群標準還是比較嚴格的，并不是所有人都能用司美格魯肽進行體重管理。

此次我國獲批新藥的適應癥也主要適用于兩類人群：

一是體重指數(shù)大于30kg/m2 的肥胖人群。

二是體重指數(shù)在27kg/m2至30kg/m2之間，且伴有一種或以上超重相關合并癥（如高脂血癥、高血壓、阻塞性睡眠呼吸暫停及心血管疾病等）的人群。

即只有符合上述條件的肥胖或超重成年人，需遵醫(yī)囑使用司美格魯肽減重，其他人群在我國尚未獲批減重適應癥，屬超說明書用藥。

如果你屬于以下幾類人群，也必須和醫(yī)生探討，謹慎在減重管理上應用司美格魯肽：

對司美格魯肽或任何其他成分過敏的患者。

甲狀腺髓樣癌(MTC)個人既往病史或家族病史。

2 型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征患者(MEN 2)。

孕婦、哺乳期婦女以及計劃懷孕的女性。

04

科學減重需要注意什么 ？

需要減肥的人可能都知道，單純的生活方式干預常常不能達到減肥的效果，甚至可能出現(xiàn)反彈，導致“越減越肥”。[8]

當然，除了使用藥物手段的同時，患者還應結合以下健康的生活方式以達到最佳的減重效果。

1.合理飲食：選擇清淡、營養(yǎng)均衡的飲食，避免高熱量、高脂肪、高糖分的食物。保持規(guī)律的飲食習慣，避免暴飲暴食。

2.適當運動：根據(jù)自己的身體狀況和興趣愛好選擇合適的運動方式，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等。運動有助于消耗體內(nèi)多余的熱量，提高身體的代謝水平。

3.保持良好心態(tài)：減重是一個長期的過程，患者需要保持積極的心態(tài)和耐心。不要因為一時的效果不明顯而放棄或產(chǎn)生挫敗感。

4.定期監(jiān)測：定期監(jiān)測體重、血糖、血脂等指標，以便及時了解減重效果和身體健康狀況。如果出現(xiàn)異常變化，應及時就醫(yī)咨詢并調(diào)整治療方案。

如果你有任何健康相關的問題，歡迎下載健客醫(yī)生APP找專業(yè)醫(yī)生進行咨詢。

編輯 | 唐久

圖源 | 參考文獻截圖

參考文獻

1.https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzkyNzIxOTU0Ng==&mid=2247489397&idx=1&sn=12be3e8231b21436515ff5acdfd451eb&chksm=c22a3d40f55db4564e3b965a3c1fb8cef4622eac2962db0a1c3a420ed70a7755cdebe6751a49&mpshare=1&scene=1&srcid=0625gXguCdzg7rFYTgOJuMKD&sharer_shareinfo=81dd15525e3a9916a56b33d7ff93977a&sharer_shareinfo_first=81dd15525e3a9916a56b33d7ff93977a#rd

2.司美格魯肽注射液說明書，核準日期：2024年06月18日

3.https://rs.yiigle.com/CN115399202004/1510138.htm

4.https://www.novonordisk.com/news-and-media/news-and-ir-materials/news-details.html?id=166110

5.Ryan, D.H., Lingvay, I., Deanfield, J. et al. Long-term weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes in the SELECT trial. Nat Med (2024). https://doi.org/10.1038/s41591-024-02996-7

6.http://www.sinopharmacy.com.cn/uploads/file1/20230421/644253388c94a.pdf

7.https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202410/content_6981734.htm

8.中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會. 肥胖患者的長期體重管理及藥物臨床應用指南(2024版) [J] . 中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2024, 40(7) : 545-564. DOI: 10.3760/cma.j.cn311282-20240412-00149.

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