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　　“減重版”司美格魯肽（商品名：諾和盈）11月17日正式在中國上市，作為全球首個(gè)用于長期體重管理的GLP-1RA（胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑）周制劑，諾和盈一直備受關(guān)注。新京報(bào)記者注意到，在京東、阿里健康、美團(tuán)、1藥網(wǎng)等平臺(tái)，不少私立醫(yī)院、門診、藥房已經(jīng)開啟線上預(yù)約服務(wù)。與以往線上開方購藥不同的是，諾和盈只能線上預(yù)約服務(wù)，并在線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成就診評(píng)估，開出處方才可拿藥。而藥店線上預(yù)約后，也需憑處方拿藥。

　　多平臺(tái)已上線預(yù)約服務(wù)，

　　需線下醫(yī)生面診開方

　　諾和盈為全球首個(gè)用于長期體重管理的胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑（GLP-1RA）周制劑，能夠?qū)崿F(xiàn)平均約17%的體重降幅，并能改善多項(xiàng)代謝指標(biāo)，有明確的心血管保護(hù)作用，可預(yù)防和改善肥胖相關(guān)并發(fā)癥。今年6月，諾和盈獲國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)在中國上市，并于11月17日正式上市銷售，有1.5ml（0.68mg/ml）、3ml（2.27mg/ml）、3ml（3.2mg/ml）三種規(guī)格。

　　新京報(bào)記者注意到，目前，京東、阿里健康、美團(tuán)、1藥網(wǎng)等多個(gè)平臺(tái)上，已有多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開啟了諾和盈線上預(yù)約服務(wù)，而藥房開啟線上預(yù)約的很少。不少門診的諾和盈現(xiàn)貨預(yù)約，還提供免費(fèi)服務(wù)，如用藥前12項(xiàng)器官功能血檢、復(fù)合益生菌膳食纖維粉（二選一），“醫(yī)生+減重顧問+營養(yǎng)師”指導(dǎo)用藥服務(wù)等。

　　在上述平臺(tái)，各家診所購買鏈接里標(biāo)注的是提供線上預(yù)約服務(wù)，支付購買后需要到線下門店經(jīng)醫(yī)生檢查評(píng)估后開處方，才能拿到諾和盈，無法直接網(wǎng)購諾和盈。諾和諾德也提醒，公司并未通過任何網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)（包括電商、社交平臺(tái)等）銷售諾和盈，也并未授權(quán)、委托任何第三方在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)銷售諾和盈。

　　在京東輸入“諾和盈”，會(huì)進(jìn)入到“便民找藥頁面”，顯示所在城市能夠提供服務(wù)的線下機(jī)構(gòu)。用戶可選擇距離自己最近的一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行預(yù)約套餐，在付款成功后，手機(jī)上會(huì)生成一個(gè)“待使用”的核銷碼，憑這個(gè)核銷碼，就可以前往預(yù)約的線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完成掛號(hào)問診后進(jìn)行取藥注射等服務(wù)。

　　如愛康在京東的“天津?yàn)I海東疆愛康未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院旗艦店”，上述三種規(guī)格的價(jià)格分別為1388元、1598元、2198元。首盒使用套餐A（基礎(chǔ)版）包括一般檢查D、人體成分分析（成人）、個(gè)檢報(bào)告。下單成功后，需聯(lián)系在線客服，提供京東核銷碼兌換卡號(hào)、卡密，收到卡號(hào)卡密后，至少提前三天撥打客服電話預(yù)約愛康減重門診的線下服務(wù)。新京報(bào)記者查詢到，11月20日，愛康減重門診揭牌，首批有20余家，在私營體檢機(jī)構(gòu)中已率先引入諾和盈，并在北京、上海、廣州、南京、成都、鄭州、深圳等地給預(yù)約客戶開啟首針。

　　毓舫醫(yī)療旗下多個(gè)門診、北京長陽婦兒醫(yī)院門診、健康網(wǎng)醫(yī)師會(huì)第一診所、蕪湖市普澤綜合門診部、上海醫(yī)杏門診部、啟石醫(yī)院、樹蘭醫(yī)院、上海童康門診等多家醫(yī)院也在京東開啟線上預(yù)約服務(wù)。線下藥店僅有京東大藥房華西店在京東有預(yù)約服務(wù)，新京報(bào)記者撥通該藥店電話，工作人員表示必須憑處方購買諾和盈，藥店無法開出該藥的處方。

　　在美團(tuán)上，毓舫醫(yī)療旗下多個(gè)門診、北京迦華診所、北京長陽婦兒醫(yī)院門診、健康網(wǎng)醫(yī)師會(huì)第一診所、樹蘭醫(yī)院、廣州恒健門診、上海童康門診也推出了諾和盈預(yù)約服務(wù)，各門診在產(chǎn)品鏈接中均貼出圖片提示：“該藥不能網(wǎng)上訂購，由本地診所預(yù)約診療服務(wù)和留藥”。消費(fèi)者需選擇機(jī)構(gòu)并提前支付費(fèi)用預(yù)約服務(wù)，等待診所聯(lián)系預(yù)約診療服務(wù)時(shí)間，在指定的診所完成就診服務(wù)后，醫(yī)生開具處方并由門診進(jìn)行處方調(diào)劑，配發(fā)藥品，也可以由門診配藥上門。

　　此外，上述多家門診也在阿里健康醫(yī)療服務(wù)旗艦店平臺(tái)、1藥網(wǎng)上開通了諾和盈預(yù)約留藥服務(wù)。

　　不少門診還有免費(fèi)的附加服務(wù)。如毓舫醫(yī)療旗下門診有器官功能血檢、復(fù)合益生菌二選一活動(dòng)。其客服告訴新京報(bào)記者，諾和盈預(yù)約服務(wù)套餐中包含了器官功能血檢，包括腎功能四項(xiàng)、肝功能七項(xiàng)、降鈣素測(cè)定，并建議用藥前做一下，定期血檢，可以隨時(shí)對(duì)比數(shù)值變化，判斷是否應(yīng)該繼續(xù)用藥。第一次使用先從小劑量建立耐受，逐步適應(yīng)。一支可以使用一個(gè)月，每周打一次。記者提出，如果此前在醫(yī)院做過檢查，是否可以選擇不做血檢？對(duì)此，客服表示，本人沒有肝腎損傷，不用強(qiáng)制做體檢，但作為門診，依然建議用藥前做一下器官功能血檢。

　　新京報(bào)記者撥打愛康門診預(yù)約專線，接線人員明確表示，必須預(yù)約到門店做檢查，由專業(yè)團(tuán)隊(duì)評(píng)估后才能確認(rèn)是否可以打諾和盈。記者又撥打北京長陽婦兒門診部電話，接線人員表示，網(wǎng)上預(yù)約服務(wù)后，必須經(jīng)過醫(yī)生的面診才能開出諾和盈，不能線上問診。面診后還有相應(yīng)的免費(fèi)檢查，抽一管血即可。

　　專家提醒：

　　有臨床減重需求先去醫(yī)院評(píng)估診斷

　　諾和諾德今年進(jìn)博會(huì)上發(fā)布的新聞顯示，諾和諾德與包括和睦家醫(yī)療集團(tuán)、愛康集團(tuán)、泰康醫(yī)療管理有限公司、曜影醫(yī)療、和祐國際醫(yī)院集團(tuán)、毓舫集團(tuán)、幸福心·凱思米集團(tuán)在內(nèi)的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)合作，旨在借助各方優(yōu)勢(shì)，提升醫(yī)療服務(wù)水平，提高患者可及性，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的肥胖癥治療方案。針對(duì)渠道布局問題，11月22日，諾和諾德回復(fù)新京報(bào)記者表示，公司將本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的原則，增加藥物的可及性，上市后根據(jù)肥胖癥患者的分布，在多渠道（包括公立醫(yī)院、私立醫(yī)院、藥店渠道）布局。

　　在諾和盈國內(nèi)獲批上市前，馬斯克等名人使用“減重版”司美格魯肽成功減肥的新聞，就已經(jīng)讓該藥在國內(nèi)備受關(guān)注，甚至不少人在諾和盈上市前，曾嘗試自行購買“降糖版”司美格魯肽（諾和泰）進(jìn)行減肥，也因此引發(fā)了一些問題和討論。專家公開提醒，諾和盈這類處方藥物的應(yīng)用，需要嚴(yán)格把握適應(yīng)癥?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑規(guī)范用藥，以確保用藥的有效性和安全性。

　　作為處方藥，諾和盈有明確的適應(yīng)癥要求：初始體重指數(shù)（BMI）符合以下條件：≥30kg/m2（肥胖），或≥27kg/m2至<30kg/m2（超重）且存在至少一種體重相關(guān)合并癥（例如高血糖、高血壓、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸暫?；蛐难芗膊〉龋?。

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)教授指出，肥胖癥患者“互聯(lián)網(wǎng)式”的減重方式可能造成對(duì)身體有害的減重與復(fù)胖的“體重震蕩”，甚至因方法不當(dāng)，導(dǎo)致更嚴(yán)重的健康問題。因此，有臨床減重需求的患者應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估和診斷，開展科學(xué)的減重治療。肥胖癥治療需著眼患者的整體健康，改善遠(yuǎn)期結(jié)局。當(dāng)通過生活方式管理無法達(dá)到減重目標(biāo)時(shí)，可在生活方式管理的基礎(chǔ)上聯(lián)合包括減重藥物在內(nèi)的醫(yī)學(xué)減重治療。

　　新京報(bào)記者王卡拉

　　校對(duì)趙琳

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（文章來源：新京報(bào)）

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