營(yíng)養(yǎng)對(duì)于胎兒生長(zhǎng)的重要性

毋庸置疑

但是孕期營(yíng)養(yǎng)越多越好嗎

水果是不是真的對(duì)寶寶皮膚好呢

補(bǔ)鈣了會(huì)不會(huì)導(dǎo)致寶寶頭骨太硬

不好生產(chǎn)呢

這些問(wèn)題

經(jīng)常困擾我們的準(zhǔn)媽媽、準(zhǔn)爸爸們

今天我們一起來(lái)聊一聊

孕期營(yíng)養(yǎng)這個(gè)話題

本期嘉賓

復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院

婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師 婦產(chǎn)科專業(yè)基地教學(xué)主任

顧華芬

營(yíng)養(yǎng)到底是什么呢？

營(yíng)養(yǎng)，指人類不斷從外界攝取食物，經(jīng)體內(nèi)消化、吸收、新陳代謝，來(lái)滿足自身生理需要、維持身體生長(zhǎng)發(fā)育和各種生理功能的全過(guò)程。

人體每日需要的營(yíng)養(yǎng)素超過(guò)40種，可概括為七大類，即:蛋白質(zhì)、脂肪、糖類(碳水化合物)、維生素、無(wú)機(jī)鹽(常量元素及微量元素)、水和膳食纖維。其中，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物又被稱為三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素，我們機(jī)體所需能量都是這三者提供。各種營(yíng)養(yǎng)素的生理功能就是供給能量、構(gòu)成身體組織和調(diào)節(jié)生理功能。

一旦孕媽媽缺少營(yíng)養(yǎng)，這位孕媽媽可能會(huì)出現(xiàn)貧血、缺鈣、低蛋白血癥，不僅孕期容易發(fā)生一些妊娠并發(fā)癥，產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血的概率也會(huì)增加，這位孕媽媽的胎兒可能生長(zhǎng)受限、流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸形、胎死宮內(nèi)、胎兒宮內(nèi)缺氧等等，甚至?xí)恋K到這位寶寶成年以后的身體健康。

營(yíng)養(yǎng)是越多越好嗎？

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的孕婦有逐漸增多趨勢(shì)，導(dǎo)致孕媽媽糖尿病，以及巨大胎兒的發(fā)生率增加較快，國(guó)內(nèi)發(fā)生率約7%，國(guó)外發(fā)生率15.1%，隨之而來(lái)的，就是難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、圍產(chǎn)兒不良結(jié)局，這個(gè)孩子成年后，發(fā)生高血壓、糖尿病、高血脂的概率增加。由此可見(jiàn)，孕期營(yíng)養(yǎng)，并非多多益善。

2006年聯(lián)合國(guó)營(yíng)養(yǎng)執(zhí)行委員會(huì)提出：從妊娠到出生后2歲，是通過(guò)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，預(yù)防成年人慢性病的機(jī)遇窗口期。妊娠期是生命早期1000天機(jī)遇窗口的起始階段，營(yíng)養(yǎng)作為最重要的環(huán)境因素，對(duì)母子雙方的近期和遠(yuǎn)期健康都將產(chǎn)生至關(guān)重要的變化。

所以，適度的營(yíng)養(yǎng)，不僅對(duì)孕媽媽有益，對(duì)寶寶的一生都是至關(guān)重要的。

孕媽媽的飲食特點(diǎn)

這里，要向大家推薦，孕期膳食黃金法則：全面、平衡、足量。

什么是全面呢？事實(shí)上，并沒(méi)有一種食物能夠完美提供機(jī)體所需的所有營(yíng)養(yǎng)素，也不存在某種單一營(yíng)養(yǎng)素即可滿足機(jī)體全部所需，為了達(dá)到合理營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)健康的目的，要提倡孕媽媽們廣泛食用多種食物，豐富營(yíng)養(yǎng)。

平衡的意義在于攝入和消耗要平衡，光吃不動(dòng)會(huì)囤積脂肪，孕吐不吃則嚴(yán)重起來(lái)會(huì)危及母兒生命。

在全面、平衡的基礎(chǔ)上，我們要攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)素，滿足母胎雙方的要求。

這就是：全面、平衡、足量。

孕期膳食調(diào)整的力度有多大呢？

我們要具體時(shí)期，具體分析！

備孕期：夫妻雙方共同準(zhǔn)備，全面調(diào)整營(yíng)養(yǎng)，提倡健康的生活方式，保持適宜的體重，戒煙戒酒。

孕早期：胎兒生長(zhǎng)發(fā)育速度相對(duì)緩慢，所需營(yíng)養(yǎng)與孕前無(wú)太大差別，飲食重質(zhì)不重量。這個(gè)時(shí)期建議補(bǔ)充葉酸。

孕中晚期：胎兒生長(zhǎng)發(fā)育逐漸加速，平均每日約增重10g；母體生殖器官的發(fā)育也相應(yīng)加快，基礎(chǔ)代謝率增加10%—20%，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求增大，應(yīng)合理增加食物的攝入量，飲食保質(zhì)又保量。另外，由于單純依賴飲食無(wú)法獲得身體所需足夠微量元素，所以還要開(kāi)小灶，日常我們需要補(bǔ)充鈣、鐵等礦物質(zhì)。

孕吐嚴(yán)重怎么辦？

孕早期妊娠反應(yīng)重，食欲下降，且胎兒生長(zhǎng)發(fā)育緩慢，營(yíng)養(yǎng)需求不大。提倡富營(yíng)養(yǎng)、少油膩，易消化，好適口。這些食物應(yīng)包括新鮮蔬菜、水果、大豆制品、魚(yú)、禽、蛋以及谷類制品。烹飪時(shí)要注意食物的色、香、味合理調(diào)配，平時(shí)要保持良好的心境，這樣有助于緩解和減輕孕吐癥狀。同時(shí)，適當(dāng)增加B族維生素，以減輕妊娠反應(yīng)。

因?yàn)槭秤陆担ㄗh大家少量多餐，這個(gè)時(shí)期可以不必過(guò)分強(qiáng)調(diào)平衡膳食，保證每天至少攝入130克碳水化合物，以滿足機(jī)體所需的最低能量。

哪些食物能提供130g碳水化合物呢？比如：4兩左右的全麥粉；3兩半的精制小麥粉或大米；或者大米1兩，小麥精粉1兩，鮮玉米2兩、紅薯3兩的組合餐。

孕吐實(shí)在嚴(yán)重的孕媽媽，建議要尋求醫(yī)生的幫助，因?yàn)閲?yán)重孕吐后孕媽媽脫水、甚至肝臟、腎臟功能損害，酮癥酸中毒還會(huì)對(duì)胎兒造成危害，不可輕視。

關(guān)于水果的問(wèn)題

在孕早期，妊娠嘔吐實(shí)在嚴(yán)重，短暫依靠水果供應(yīng)熱量，是一種暫時(shí)性的、不得已的辦法，等妊娠反應(yīng)減輕后，還是提倡平衡膳食的。所謂水果有利于小寶寶皮膚的論點(diǎn)，現(xiàn)在并沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。

提醒下大家，切勿迷信水果，避免糖分?jǐn)z入過(guò)多，以致妊娠期糖尿病、巨大胎兒等發(fā)生，不僅母親的難產(chǎn)率增加、產(chǎn)后出血增加，寶寶以后健康也會(huì)受到影響。

當(dāng)然，除非是確診糖尿病的孕媽媽，大多數(shù)的孕媽媽還是可以吃水果的，只不過(guò)每天的水果量建議控制在4兩至八兩之間。這個(gè)分量相當(dāng)于一個(gè)普通大小的蘋(píng)果，如果今天又想吃蘋(píng)果，又想吃橙子，那就各取一半吃，保證總量不超就行了。

關(guān)于葉酸的問(wèn)題

很多人只知道葉酸對(duì)預(yù)防神經(jīng)管畸形有作用，其實(shí)，葉酸對(duì)于預(yù)防高同型半胱氨酸血癥、促進(jìn)紅細(xì)胞成熟和血紅蛋白合成極為重要，所以整個(gè)孕期都需要葉酸。孕期葉酸的攝入應(yīng)達(dá)到每天600μg。

富含葉酸的食物有動(dòng)物肝臟、蛋類、豆類、酵母、綠葉蔬菜、水果及堅(jiān)果類。但天然食物中存在的葉酸是還原型的，烹調(diào)加工或遇熱易分解，生物利用率較低；合成的葉酸是氧化型的葉酸，穩(wěn)定性好，生物利用率高。

孕期每天保證攝入400g各種蔬菜，且其中1/2以上為新鮮綠葉蔬菜，可提供葉酸約200μg，除此之外，建議整個(gè)孕期，應(yīng)每日補(bǔ)充葉酸片400 μg，以滿足孕期需要。一般市面上售賣的孕婦用葉酸片就是400ug一片的，服用很方便。

關(guān)于鈣、鐵的攝入

孕中晚期對(duì)鈣的需要量增加：從孕18周起胎兒的骨骼和牙齒開(kāi)始鈣化，鈣需求大大增加，總量應(yīng)達(dá)到1000mg/d。孕期鈣營(yíng)養(yǎng)缺乏，母體會(huì)動(dòng)用自身骨骼中的鈣維持血鈣濃度并滿足胎兒骨骼生長(zhǎng)發(fā)育的需要。因此，孕期鈣營(yíng)養(yǎng)不足對(duì)母體健康的危害更加明顯。研究顯示，孕期飲食不含奶類的中國(guó)婦女產(chǎn)后骨密度下降明顯，也增加發(fā)生妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)。由于中國(guó)膳食普遍含奶類少，建議孕婦每日補(bǔ)充鈣劑。

隨著妊娠的進(jìn)展，孕婦血容量和紅細(xì)胞數(shù)量逐漸增加，胎兒、胎盤(pán)組織的生長(zhǎng)均額外需要鐵，整個(gè)孕期約額外需要鐵600～800mg。孕期膳食鐵攝入不足容易導(dǎo)致孕婦及嬰兒發(fā)生缺鐵性貧血或鐵缺乏，這其實(shí)已成為全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題，在欠發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)尤其普遍。缺鐵可使妊娠期高血壓疾病及妊娠期高血壓疾病性心臟病發(fā)病增加，還使孕產(chǎn)婦抵抗力下降，導(dǎo)致產(chǎn)婦身體虛弱，容易并發(fā)產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后大出血、心力衰竭等，甚至危及生命。孕婦貧血還會(huì)增加早產(chǎn)、子代低出生體重及兒童期認(rèn)知障礙發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)物血、肝臟及紅肉中含鐵量較為豐富，孕期適當(dāng)增加這類食物的攝入，如果還是存在貧血，則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用鐵劑來(lái)糾正貧血。

每日食物舉例

在孕中晚期，對(duì)于中等個(gè)子的孕媽媽，每天需要攝入主食5—6兩，其中應(yīng)包括1兩左右的粗糧，日常家用飯碗在直徑10cm左右，半碗飯是70g，一碗飯約150g；

蔬菜每天6兩到1斤左右，綠葉菜和紅黃色的蔬菜應(yīng)占2/3以上，豆制品約半兩不到；

水果每天200g—400g，就是4—8兩，半個(gè)蘋(píng)果約180g，一片西瓜約200g。水果很容易就超標(biāo)了；

魚(yú)蛋肉等葷菜孕中期約需3—4兩，到孕晚期在增加一些，每日需4—5兩；一條魚(yú)100g，也就是說(shuō)，每餐吃這樣一條魚(yú)這么多即可；

牛奶每日500g左右，分成早晚兩頓；

堅(jiān)果類，每日只需10g，一般市面上賣的每日?qǐng)?jiān)果，一小袋是25g，我們吃半袋子就夠了，堅(jiān)果的熱量很高；

另外，還是建議大家少油少鹽，每日油脂攝入半兩，鹽僅需6g。

當(dāng)然，這里還是要強(qiáng)調(diào)一下食物種類要豐富多樣，有助于攝入多種營(yíng)養(yǎng)素，也能豐富口味。

評(píng)估和反饋

我們可以從孕媽媽和胎兒兩方面來(lái)評(píng)估。

體重狀況是評(píng)價(jià)能量平衡的最佳指標(biāo)。整個(gè)妊娠期平均增長(zhǎng)體重12.5kg，從孕中期起每周增長(zhǎng)應(yīng)為0.3—0.5kg，增重過(guò)多或過(guò)少，都應(yīng)該進(jìn)一步檢查，必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，做出飲食的調(diào)整。同時(shí)，我們都應(yīng)定期的、系統(tǒng)的，進(jìn)行產(chǎn)前檢查，醫(yī)生會(huì)通過(guò)孕媽媽的宮高、腹圍，通過(guò)超聲，來(lái)動(dòng)態(tài)評(píng)估胎兒的體重，并反饋給孕媽媽，是否還需要調(diào)整飲食。

我們應(yīng)該遵照各自的基礎(chǔ)體重，以及孕期體重的增長(zhǎng)，來(lái)驗(yàn)證和約束，孕期營(yíng)養(yǎng)攝入是否合適。

原標(biāo)題：《孕期到底怎么補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)？這些知識(shí)你該知道！丨健康總動(dòng)員》

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