首頁資訊 2023年最新血脂管理指南發(fā)布：科學(xué)降血脂記住這10點(diǎn)！

2023年最新血脂管理指南發(fā)布：科學(xué)降血脂記住這10點(diǎn)！

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年08月10日 13:49

3月25日《中國血脂管理指南（2023）》發(fā)布，這是時(shí)隔7年后的一次重大調(diào)整！在血脂檢測和控制方面有哪些新建議、新變化？與你息息相關(guān)的幾點(diǎn)我們總結(jié)出來了~

時(shí)隔7年最新血脂管理指南發(fā)布，5大變化與你息息相關(guān)

1. 血脂多久查一次好？

40歲以下每2~5年測一次血脂

相比2016版指南建議 20~40 歲成年人至少每 5 年測量1次血脂，新指南建議改為了2年~5年測一次。具體為：

▼<40歲成年人每2~5年進(jìn)行1次血脂檢測，包括TC(總膽固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇)和TG(甘油三酯)。

▼≥40歲成年人每年至少應(yīng)進(jìn)行1次。

▼動脈粥樣硬化性心血管疾病高危人群應(yīng)根據(jù)個(gè)體化防治的需求進(jìn)行血脂檢測。

▼在上述人群接受的血脂檢測中，應(yīng)至少包括1次Lp(a)的檢測。其中，Lp(a)代表脂蛋白(a)，是冠心病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

▼血脂檢測應(yīng)列入小學(xué)、初中和高中體檢的常規(guī)項(xiàng)目。

▼家族性高膽固醇血癥先證者的一級和二級親屬均應(yīng)進(jìn)行血脂篩查。

2. 血脂常規(guī)檢測項(xiàng)目有什么變動？

新增加了3個(gè)項(xiàng)目

相比2016版指南，新版指南在臨床血脂檢測的常規(guī)項(xiàng)目TC、TG、LDL-C、HDL-C的基礎(chǔ)上，增加了載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白（a）作為血脂常規(guī)檢測項(xiàng)目。其中：

▼載脂蛋白質(zhì)A1：正常人群水平多在1.20~1.60g/L范圍內(nèi)，女性略高于男性。

▼載脂蛋白B：正常人群在0.80~1.10g/L范圍內(nèi)。

▼脂蛋白(a)：濃度與遺傳有關(guān)。通常以300mg/L為切入點(diǎn)，高于此水平者動脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。

3. 哪些人需要重點(diǎn)查血脂？

4類人要注意重點(diǎn)篩查血脂

▼ 有動脈粥樣硬化性心血管疾病病史者；

▼ 存在多項(xiàng)動脈粥樣硬化性心血管疾病危險(xiǎn)因素的人群，如高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙；

▼ 有早發(fā)心血管疾病家族史者，指男性一級直系親屬在 55 歲前或女性一級直系親屬在 65 歲前患動脈粥樣硬化性心血管疾病，或有家族性高脂血癥患者；

▼ 皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者。

4. 血脂控制到多少比較好？

不同人群的血脂標(biāo)準(zhǔn)不同

管理好“壞膽固醇”（LDL-C）對于血管健康非常重要，不同人群標(biāo)準(zhǔn)不同。比如，普通健康者“壞膽固醇”只要不超3.4毫摩爾/升就可以；而40歲以上的糖尿病患者屬于高危人群，建議“壞膽固醇”要在2.6毫摩爾/升以下。具體的風(fēng)險(xiǎn)等級可以由醫(yī)生結(jié)合自身狀況判斷。

5. 為什么兒童青少年也建議查血脂？

20%多的青少年兒童血脂異常

指南新增了兒童青少年血脂篩查的部分。指南指出，膳食模式轉(zhuǎn)變、身體活動減少以及不良生活方式，我國兒童青少年脂質(zhì)異常血癥發(fā)生率呈上升趨勢，檢出率高達(dá)20.3%~28.5%。對下列情況的兒童及青少年建議進(jìn)行血脂篩查：

▼ 一級或二級親屬中女性<65歲或男性<55歲有心肌梗死、心絞痛、腦卒中、冠狀動脈搭橋術(shù)、支架置入、血管成形術(shù)、猝死；

▼ 父母TC ≥ 6.2 mmol/L或有已知的脂質(zhì)異常病史；

▼ 有皮膚黃瘤或腱黃瘤或脂性角膜弓；

▼ 有糖尿病、高血壓、肥胖(2~8歲)或超重(12~16歲)或有吸煙行為；

▼ 對于懷疑有家族性高膽固醇血癥的人，應(yīng)進(jìn)行血脂異常基因篩查。①②

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科學(xué)降血脂記住這10點(diǎn)！

1. 一定要戒煙、避免二手煙

完全戒煙和有效避免吸入二手煙，有利于預(yù)防動脈粥樣硬化性心血管疾病，并升高“好膽固醇”的水平。③

2. 每周至少3次運(yùn)動

每周進(jìn)行150 分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動，比如慢跑、健走、騎自行車等，每次最好可以持續(xù)30分鐘。本身有動脈粥樣硬化性心血管疾病的人群遵醫(yī)囑進(jìn)行運(yùn)動。北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師馬長生在2011年接受媒體采訪時(shí)提醒，增強(qiáng)運(yùn)動有助于調(diào)節(jié)血脂。除了達(dá)到一定運(yùn)動強(qiáng)度外，需要堅(jiān)持才能取得效果，“三天打魚兩天曬網(wǎng)”的運(yùn)動方式不但不利于降血脂，還可能加重血脂異常。不規(guī)律的運(yùn)動鍛煉不僅不利于血脂狀況的改善，而且可能還會導(dǎo)致體內(nèi)脂肪增長，體重增加。因此，一定要根據(jù)自身情況，選擇正確方式長期堅(jiān)持運(yùn)動。④

3. 少吃飽和脂肪和反式脂肪

合理膳食對血脂影響較大。要注意限制飽和脂肪酸及反式脂肪的攝入。

▼ 油脂攝入總量每人每日在20克~25克。

▼ 用植物油這類不飽和脂肪酸代替動物油、棕櫚油等飽和脂肪酸。

▼ 避免反式脂肪的攝入。①

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崔蔚供圖。圖自極目新聞⑤

4. 食物膽固醇攝入控制在300毫克內(nèi)

對于血脂高危人群和高膽固醇血癥患者，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)減少膳食膽固醇的攝入，爭取把每天膳食膽固醇的攝入量控制在300毫克以內(nèi)。300毫克大體相當(dāng)于一顆雞蛋的量①。

5. 多吃果蔬全谷物

指南建議，增加水果、蔬菜、全谷薯類、膳食纖維及魚類的攝入。①

6. 減少飲酒

長期過度飲酒會對脂肪的代謝產(chǎn)生影響，尤其是會發(fā)展為脂肪肝，肝臟對脂肪的代謝能力下降，也容易導(dǎo)致血脂增高。最好是不喝酒。

7. 每天23點(diǎn)前規(guī)律入睡

建議每天固定在23點(diǎn)前入睡。長期熬夜會導(dǎo)致睡眠不足，內(nèi)分泌異常，從而誘發(fā)脂代謝紊亂等一系列問題。睡眠對保持血脂健康非常重要⑥。

8. 學(xué)會給自己減壓

2013年刊發(fā)的一項(xiàng)對9萬多名工人的抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，過去1年內(nèi)在工作上遇到困難的工人患血脂異常的風(fēng)險(xiǎn)更高。有工作壓力的工人更容易出現(xiàn)“壞膽固醇”升高、“好膽固醇”降低的情況。⑦⑧

9. 控制好體重

“管住嘴，邁開腿”，維持健康體重（BMI在20.0-23.9kg/m2）有利于血脂控制③；同時(shí)，建議腰圍控制在男性<85厘米、女性<80厘米。

10. 遵醫(yī)囑用藥

如果通過生活方式仍舊無法改善血脂時(shí)，可以遵醫(yī)囑使用他汀類藥物，或者聯(lián)合用藥來控制血脂。

① 本文綜合自： ① 中國血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會《中國血脂管理指南（2023）》 ② 2023-03-26 人民日報(bào)客戶端《時(shí)隔7年迎來調(diào)整！最新指南要求：血脂檢測列入小學(xué)常規(guī)檢查項(xiàng)目》 ③ 中國成人血脂異常防治指南. 中國循環(huán)雜志. 2016; 31(10):937-952. ④ 2011-05-08 京華時(shí)報(bào)《運(yùn)動不規(guī)律會加重血脂異常》 ⑤ 2023-01-28 極目新聞《“零”反式脂肪成賣點(diǎn)，專家提醒：配料表上出現(xiàn)這些要當(dāng)心！》 ⑥ 2018-05-29 健康時(shí)報(bào)《高血脂更要睡好覺》 ⑦ Catalina-Romero, C. et al. The relationship between job stress and dyslipidemia. Scandinavian Journal of Public Health, 2013; 41: 142-149.

⑧ 2019-03-04 中國循環(huán)雜志《9萬體檢數(shù)據(jù)分析：工作壓力大的人，壞膽固醇增加，好膽固醇減少》

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