所謂「生酮飲食」簡(jiǎn)單講即低碳水、高脂肪（好的脂肪）、適量蛋白質(zhì)飲食。它通過(guò)模擬饑餓狀態(tài)，利用生物化學(xué)和神經(jīng)學(xué)的優(yōu)勢(shì)達(dá)到治療肥胖癥、糖尿病、癲癇等醫(yī)療目的。有關(guān)生酮飲食的誤解還有很多>>>

（一）碳水化合物是必需營(yíng)養(yǎng)素？

有人說(shuō)碳水化合物是人體必需營(yíng)養(yǎng)素，沒(méi)了碳水會(huì)出大事兒的，我們吃的營(yíng)養(yǎng)要全面才能健康。

碳水化合物的概念：由碳（C， carbon）、氫（H， hydrogen）和氧（O， oxygen）組成的分子，比例為 1:2:1，即 C（H2O），所以稱為碳水化合物（carbohydrates）。包括：簡(jiǎn)單碳水化合物、復(fù)合碳水化合物及精制碳水化合物。白糖、砂糖、冰糖、蜂蜜、蔗糖、紅糖、高果糖玉米糖漿、乳糖、麥芽糖、淀粉等等都屬于碳水化合物。

碳水化合物雖然常見(jiàn)、無(wú)處不在，但它并不是人體必需的營(yíng)養(yǎng)素。

人體必需營(yíng)養(yǎng)素是「人體生長(zhǎng)發(fā)育必需，且體內(nèi)不能合成或合成不足的營(yíng)養(yǎng)素。除了維生素、礦物質(zhì)等, 還有必需氨基酸、必需脂肪酸?！?。

再看看美國(guó)膳食參考指南：「The lower limit of dietary carbohydrate compatible with life apparently is zero, provided that adequate amounts of protein and fat are consumed.」（翻譯：在足夠的蛋白質(zhì)和脂肪攝入的前提下，碳水化合物的攝入可以為零。）

你看，必須營(yíng)養(yǎng)素包括了維生素、礦物質(zhì)、氨基酸、脂肪酸……唯獨(dú)沒(méi)有提到碳水化合物，營(yíng)養(yǎng)學(xué)上也從來(lái)沒(méi)有定義過(guò)「必需碳水化合物」「必需糖類」這些說(shuō)法。這是因?yàn)槿梭w可以通過(guò)代謝作用自身合成所需糖類。這也是為什么就算「零碳水」的飲食，也不會(huì)因?yàn)槿狈μ妓鴮?dǎo)致身體出問(wèn)題。

總結(jié)：從營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度來(lái)看，碳水化合物不是人體必需的營(yíng)養(yǎng)素。

參考文獻(xiàn)

1. How Much Carbohydrate is Essential in the Diet?

2.The Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty Acids, Cholesterol, Protein, and Amino Acids (Macronutrients)(2005)

（二）酮體有毒？

酮體是肝臟脂肪酸氧化分解的中間產(chǎn)物乙酰乙酸、β-羥基丁酸及丙酮三者統(tǒng)稱。故酮體是脂肪、而非葡萄糖的分解產(chǎn)物。檢測(cè)血酮體主要用于篩查、檢測(cè)和監(jiān)測(cè)1型或有時(shí)2型糖尿病的酮癥酸中毒(DKA) 。肝臟具有較強(qiáng)的合成酮體的酶系，但卻缺乏利用酮體的酶系。有人認(rèn)為“酮體是一種代謝垃圾，在體內(nèi)聚集多了會(huì)不堪設(shè)想……”

這可大大誤會(huì)酮體了！酮體和葡萄糖一樣，只不過(guò)是身體的一種燃料。

在生酮飲食期間，血清葡萄糖和胰島素水平低下，酮體可以作為一種替代燃料給大腦、心臟以及大多數(shù)人體器官供能。相比起葡萄糖，酮體甚至還是心臟的優(yōu)先燃料。

事實(shí)上，完全母乳喂養(yǎng)的新生嬰兒在出生后十二個(gè)小時(shí)內(nèi)就會(huì)進(jìn)入生酮狀態(tài)，此時(shí)酮體可提供約25%的能量需求。除此之外，足月母乳中10%的脂肪由中鏈脂肪酸（MCTs）組成，這些脂肪酸會(huì)在肝臟中直接被轉(zhuǎn)化成酮體。這也是為什么如今市場(chǎng)上銷售的嬰兒配方奶粉都含有MCTs和椰子油，因?yàn)樗鼈兡堋改７履溉橹械闹尽?。這表明，我們出生開(kāi)始，甚至在出生之前，酮體就發(fā)揮了重要的作用！

除此之外，根據(jù)家庭醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)與腦科專家威廉·威爾遜博士說(shuō)的，「我們的祖先大部分時(shí)間都是在生酮狀態(tài)下度過(guò)的。如果我們?cè)缙诘淖嫦葲](méi)有進(jìn)化出利用酮體的能力的話，那么我們?nèi)祟愒缇驮谶M(jìn)化史中被淘汰了！」

總結(jié)：酮體是一種人體能量分子，可以給身體幾乎所有細(xì)胞供應(yīng)能量，而且沒(méi)有毒。

參考文獻(xiàn)

《Keto Clarity: Your Definitive Guide to the Benefits of a Low-Carb, High-Fat Diet》

Jimmy Moore and Eric Westman MD

（三）酮癥酸中毒？

有人說(shuō)「酮體這東西是有毒的。如果沒(méi)有碳水幫忙，它若過(guò)度堆積，就會(huì)使血液變酸，發(fā)生酸中毒，甚至讓人死亡?！?

首先我們要弄清楚許多人經(jīng)?；煜膬蓚€(gè)概念：

概念一：營(yíng)養(yǎng)性生酮狀態(tài)（Nutritional ketosis），也被翻譯成「酮癥」，也就是生酮飲食者所處狀態(tài)。是指人體在極度饑餓或極少碳水?dāng)z入的情況下，肝臟將適量脂肪轉(zhuǎn)化為酮體然后釋放入血液的一種狀態(tài)。這些人血液中的酮體會(huì)被胰島素控制在0.5-8 mmol/L，而且這種情況通常伴隨著血糖的降低。

概念二：酮酸中毒（Ketoacidosis）是一種嚴(yán)重的病理性狀態(tài)，通常是由于身體本身缺少胰島素（如一型糖尿?。?，血糖飆升，同時(shí)也將大量的脂肪分解，無(wú)節(jié)制地釋放大量酮體到血液中。結(jié)果血糖飆升+血酮飆升會(huì)導(dǎo)致身體酸堿平衡失調(diào)，從而產(chǎn)生致命的威脅。

酮酸中毒的情況非常罕見(jiàn)，因?yàn)橹灰眢w內(nèi)還有少量的胰島素存在，就會(huì)將血糖和血酮水平控制在安全范圍內(nèi)，遠(yuǎn)低于酮酸中毒的濃度。所以酮酸中毒主要出現(xiàn)在1型糖尿病患者身上，這也是為什么1型糖尿病人需要通過(guò)注射外源性胰島素來(lái)控制血糖的原因了。當(dāng)然，2型糖尿病人在感染、不正確使用胰島素、嚴(yán)重的胰島素抵抗、中風(fēng)、和某些藥物作用下也可能會(huì)發(fā)生酮酸中毒。

由于「ketosis 營(yíng)養(yǎng)性生酮」和「ketoacidosis 酮酸中毒」這兩個(gè)概念在名詞上的相似性，導(dǎo)致許多醫(yī)學(xué)專業(yè)人士對(duì)生酮飲食抱有誤會(huì)。

總結(jié)：「營(yíng)養(yǎng)性生酮」血酮濃度為 0.5-8 mmol/L，血糖濃度低，身體酸堿度正常。「酮酸中毒」血酮濃度 >20 mmol/L，血糖濃度一起飆升，身體嚴(yán)重酸堿失衡，主要出現(xiàn)在1型糖尿病人群。生酮飲食對(duì)于大部分人來(lái)說(shuō)不會(huì)造成酮酸中毒。相反，許多生酮飲食者拼命想要提高血酮濃度，還只能勉強(qiáng)到達(dá)0.5 mmol/L的臨界值呢！

參考文獻(xiàn)

Paoli A., Rubini A., Volek J. S. & Grimaldi K. A. Beyond weight loss: a review of the therapeutic uses of very-low-carbohydrate (ketogenic) diets. European journal of clinical nutrition 67, 789–796 (2013).

（四）缺乏維生素，營(yíng)養(yǎng)不良？

很多人認(rèn)為「生酮飲食幾乎不吃碳水化合物，尤其是粗糧、水果等，會(huì)缺乏維生素和礦物質(zhì)，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良」。

事實(shí)正好相反。

生酮飲食的主要組成是天然油脂、魚肉蛋、非淀粉類蔬菜、堅(jiān)果、漿果……這些食物的營(yíng)養(yǎng)密度比傳統(tǒng)飲食高得多！

合理搭配的生酮飲食不僅不會(huì)缺乏維生素和礦物質(zhì)，反而會(huì)比傳統(tǒng)飲食的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值更高！原因有以下幾點(diǎn)：

① 傳統(tǒng)飲食中，米飯、面食等精制碳水幾乎是純淀粉，營(yíng)養(yǎng)密度較低。

② 谷物和豆類中含有的植酸和凝集素會(huì)降低人體對(duì)礦物質(zhì)的吸收。

③ 很多脂溶性的維生素（A、D、E、K）都需要足夠的脂肪攝入來(lái)幫助吸收，而低脂飲食很可能導(dǎo)致這些維生素的缺乏。

④ 維生素C并不只存在水果中！很多低碳水的蔬菜如青椒、西蘭花等的維生素C含量比水果更高！

總結(jié)：合理搭配的生酮飲食營(yíng)養(yǎng)價(jià)值也許比傳統(tǒng)飲食更高，不存在營(yíng)養(yǎng)不良！

參考文獻(xiàn)

1. Ilka M Vasconcelos, José Tadeu A Oliveira, Antinutritional properties of plant lectins, Toxicon, Volume 44, Issue 4, 15 September 2004, Pages 385-403, ISSN 0041-0101

2. Advanced Nutrition: Macronutrients, Micronutrients, and Metabolism (2009). CRC Press, Taylor & Francis Group.

（五）損害大腦功能？

曾聽(tīng)到過(guò)這么一句話「我們的大腦每天需要燃燒130克的糖，所以適量吃糖是件好事，而生酮飲食會(huì)損害大腦功能?！?/p>

傳統(tǒng)飲食中，大腦的確主要靠葡萄糖供能。然而，在生酮適應(yīng)后，大腦可以70%靠酮體供能，剩下的30%則由甘油、氨基酸等通過(guò)糖異生作用產(chǎn)生葡萄糖供應(yīng)能量。

生酮飲食可以讓大腦思維更清晰、注意力更集中的感覺(jué)。越來(lái)越多的研究表明，生酮飲食對(duì)很多神經(jīng)性失調(diào)疾病有較好的治療效果，包括：頭痛、阿爾茨海默病、帕金森病、腦腫瘤、創(chuàng)傷性腦損傷等。這些疾病的原理雖然相差甚遠(yuǎn)，但總體來(lái)說(shuō)表明了生酮飲食潛在的大腦神經(jīng)保護(hù)作用。

總結(jié)：碳水化合物不是大腦必須營(yíng)養(yǎng)，相反，大量證據(jù)表明降低碳水化合物也許對(duì)大腦有益處。

參考來(lái)源

Source：

1.X生酮實(shí)驗(yàn)室

2.Noh, H. S., Kim, Y. S. and Choi, W. S. (2008), Neuroprotective effects of the ketogenic diet. Epilepsia, 49: 120–123. doi:10.1111/j.1528-1167.2008.01855.x

3.Ruskin, David N., and Susan A. Masino. "The nervous system and metabolic dysregulation: emerging evidence converges on ketogenic diet therapy." The link between brain energy homeostasis and neuronal activity (2012): 55. 返回搜狐，查看更多