最近很多糖友在討論『生酮飲食』，也被一些商家說可以利用這個(gè)來根治糖尿病。一聽到根治二字很多糖尿病人就心動(dòng)了。
總是想去試試。今天我們就一起來解密『生酮飲食』與『低碳水飲食』是否真的能控制好血糖？
什么是『生酮飲食』
在醫(yī)療領(lǐng)域，『生酮飲食』一開始是治療“癲癇癥”患者的醫(yī)療飲食，因?yàn)榘d癇癥的治療中，有1/3患者對(duì)于藥物較無反應(yīng)，但通過生酮飲食卻可以穩(wěn)定的控制病情，因而部分患者就會(huì)建議使用生酮飲食來控制病況。
『生酮飲食』是利用攝取極低的碳水化合物、高比例的油脂，進(jìn)而使身體沒有足夠的碳水化合物當(dāng)主要的能量來源，而導(dǎo)向使用脂肪當(dāng)作燃料，但脂肪的燃燒過程是需要碳水化合物的協(xié)助。
因此在燃燒不完全的情況下，就會(huì)產(chǎn)生大量的“酮體”，而我們的大腦只利用葡萄糖或是酮體當(dāng)作能量來源，在極低的碳水化合物的飲食模式下，碳水化合物所分解的葡萄糖不足以當(dāng)身體甚至是大腦的能量來源。
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此時(shí)，“酮體”就是大腦唯一的能量來源，因此，生酮飲食才會(huì)是癲癇癥患者的治療飲食。
『生酮飲食』是否真的適合糖友？
很多糖友認(rèn)為極低碳水化合物的攝取，可以減少胰島素的負(fù)擔(dān)，這樣可以利于血糖的控制。
但相對(duì)的，膳食中的油脂比例要相對(duì)的增高，所造成大量酮體的產(chǎn)生，對(duì)于糖尿病人其實(shí)是非?？膳碌耐{，而身體內(nèi)血糖的調(diào)節(jié)也不是只有胰島素的單一因素調(diào)節(jié)，當(dāng)極低碳水化合物的飲食下，但身體又要維持血糖的恒定，就會(huì)去刺激升糖素的分泌，進(jìn)而去升高血糖。
在臨床上可以發(fā)現(xiàn)，執(zhí)行『生酮飲食』的糖尿病人非常容易有高血糖且合并有糖尿病酮癥酸的情形產(chǎn)生，甚至?xí)＜吧?/p>
因此，建議糖尿病人不要輕易地嘗試由生酮飲食來控制血糖，最好與您的醫(yī)師及營(yíng)養(yǎng)師討論及進(jìn)一步評(píng)估您是否適合執(zhí)行，并且需密切監(jiān)測(cè)尿糖、尿酮、甚至是否產(chǎn)生脫水、惡心、嘔吐等一些生理不適的情形等等。
專業(yè)的研究數(shù)據(jù)如何看待『低碳水飲食』
很多2型糖尿病人希望通過低碳水化合物、低纖維、高脂肪(特別是飽和脂肪)的飲食來控制血糖，但美國(guó)麻省醫(yī)學(xué)院的Ma等研究發(fā)現(xiàn)，這樣的飲食會(huì)給這些患者帶來嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥。
研究納入了40例患2型糖尿病且病情控制不佳(糖化血紅蛋白>7%)的成人患者，平均年齡為53.5歲，平均體質(zhì)指數(shù)為35.48kg/m2，其中48%為男性。研究人員調(diào)查了所有參試者的飲食、生理、以及人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息。
結(jié)果表明，參試者的平均每日能量攝入量為1778kcal，平均每日碳水化合物攝入量為159g，平均每日膳食纖維攝入量為11.4g。飲食組成的比例為，35%碳水化合物、45%脂肪(15%為飽和脂肪)和20%蛋白質(zhì)。
參試者的糖化血紅蛋白平均水平為8.3%。所有參試者中，77.5%被診斷為高脂血癥，67.5%被診斷為高血壓，15%被診斷為心臟病。
研究提示：上述的飲食模式對(duì)2型糖尿病患者病情控制不利。碳水化合物的攝入低于美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)推薦的標(biāo)準(zhǔn)，而脂肪尤其是飽和脂肪的攝入遠(yuǎn)超過了推薦范圍。
除了碳水化合物之外，醫(yī)師還應(yīng)對(duì)患者其他營(yíng)養(yǎng)素的攝入做出合理推薦。例如，對(duì)飽和脂肪及膳食纖維的攝入等。因?yàn)轱嬍尘鈱?duì)預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生很有幫助。
目前在臨床上對(duì)糖尿病人的碳水化合物供給原則已從過去占總能量30%或40%提高到50%~60%為宜，不宜超過70%。脂肪的能量控制在20%~30%。
同時(shí)，英國(guó)公共衛(wèi)生局發(fā)言人表示，提供給糖尿病病患的飲食建議獲得糖尿病專家支持，科學(xué)建議委員會(huì)并不支持低碳水化合物飲食可以預(yù)防2型糖尿病的看法。
糖友對(duì)于『生酮飲食』不得不慎
生酮飲食要留意的細(xì)節(jié)很多，若是有在打胰島素的糖尿病人，若采取生酮飲食的話，非常容易因低血糖而造成死亡，不得不慎！
是否適合肥胖的糖友呢？
因?yàn)榉逝质翘悄虿“l(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)因素，適當(dāng)減輕體重可明顯降低糖尿病的發(fā)病率。
研究表明，『生酮飲食』可有效降低糖尿病人體重。在外源性胰島素抵抗發(fā)生之前，飲食控制是糖尿病的關(guān)鍵治療策略。
動(dòng)物研究試驗(yàn)表明，『生酮飲食』可導(dǎo)致正常小鼠誘發(fā)胰島素抵抗、糖耐量異常、脂肪肝，加劇肝和白色脂肪組織中的炎癥反應(yīng)。近些年在糖尿病人的研究中發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期『生酮飲食』可導(dǎo)致糖尿病人出現(xiàn)血脂異常、脂肪肝。
所以，在糖尿病綜合管理治療中，營(yíng)養(yǎng)治療是一項(xiàng)最基本的措施，只有將飲食中含有的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)三大熱源營(yíng)養(yǎng)素調(diào)調(diào)合理才容易控制好血糖，使藥物治療發(fā)揮其應(yīng)有的作用（有什么疑問可以咨詢我們的營(yíng)養(yǎng)師：itangyou）。
編輯：圈圈審核：黃醫(yī)生圖片：攝圖
