國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《2021年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，我國居民人均預(yù)期壽命由2020年的77.93歲提高到2021年的78.2歲。中疾控預(yù)測到2035年，我國平均預(yù)期壽命或?qū)⒃鲩L到81.3歲，隨著生活條件和醫(yī)療條件的提升，國人越來越長壽了。

預(yù)期壽命包括了有疾病和無疾病的生命年數(shù)，長壽并且健康是生命質(zhì)量的重要體現(xiàn)，因此，與總的預(yù)期壽命相比，無病壽命是監(jiān)測健康老齡化進(jìn)程和實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的更好指標(biāo)。

目前，在人口老齡化和健康風(fēng)險因素沖擊的大背景下，非傳染性疾病（NCDs）的負(fù)擔(dān)呈上升趨勢，越來越多的人患有慢性疾病，如心血管疾病、癌癥和慢性呼吸系統(tǒng)疾病。

既往研究表明，健康的生活方式可能有助于增加壽命，但現(xiàn)有研究主要在西方國家進(jìn)行，且大多數(shù)都集中在單個生活方式因素上。通過推進(jìn)健康生活方式進(jìn)而幫助中國人口實(shí)現(xiàn)無主要慢性疾病和健康老齡化的目標(biāo)是否可行，目前尚不清楚。

近日，北京大學(xué)李立明、呂筠共同通訊在 Nature Human Behaviour 雜志發(fā)表了一篇題為“Healthy lifestyle and life expectancy free of major chronic diseases at age 40 in China ”的研究論文，發(fā)現(xiàn)擁有五種健康生活方式：不吸煙、不過量飲酒，積極鍛煉、健康飲食和健康體脂率，男性無病預(yù)期壽命平均延長6.3年，女性平均延長4.2年。

該研究的數(shù)據(jù)來源依托于中國慢性病前瞻性研究項(xiàng)目（China Kadoorie Biobank, CKB），共納入451,233名參與者中位隨訪11.1年，平均基線年齡為51.0±10.4歲，其中40.2%為男性。本研究的無病預(yù)期壽命指的是無心血管疾病（CVDs）、癌癥和慢性呼吸系統(tǒng)疾?。–RDs）三大非傳染性疾病。

通過問卷調(diào)查和體格檢查進(jìn)行評估的低風(fēng)險生活方式包括以下五項(xiàng)：

吸煙方面，不吸煙或因疾病以外原因戒煙；

飲酒方面，不定期飲酒，或每日輕度至中度飲酒（純酒精攝入量男性<30克/天，女性<15克/天）；

運(yùn)動鍛煉方面，在同年齡段（<50歲，50~59歲，≥60歲）及同性別人群中處于中等或以上水平；

飲食方面，包括“每天吃新鮮蔬菜、每天吃新鮮水果、每周吃紅肉1～6天、每周吃豆類≥4天、每周吃魚≥1天”五項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，每達(dá)到一個標(biāo)準(zhǔn)就得1分，得分在4到5分的被劃分為低風(fēng)險。

體脂水平方面，BMI在18.5-27.9 kg/m2之間，男性腰圍（WC）＜90cm，女性腰圍＜85cm。

結(jié)果顯示，遵循以上至少三種、四種和全部五種低風(fēng)險生活方式的參與者比例分別為68.6%、28.2%和2.0%。

隨訪期間，共記錄了111,002例新增CVD病例，24,635例新增癌癥病例和12,506例新增CRD病例，共計34,740例死亡，其中4,710例死亡與CVD、癌癥或CRD無關(guān)。

多變量調(diào)整模型中，所有五種低風(fēng)險生活方式因素都與男性和女性罹患三種非傳染性疾病的風(fēng)險降低有關(guān)。由身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）和腰圍（WC）定義的健康體脂水平顯示出最強(qiáng)的負(fù)相關(guān)，在大多數(shù)肥胖參與者中，無病（三種非傳染性疾?。╊A(yù)期壽命占總預(yù)期壽命的比值也明顯降低，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了中國人口預(yù)防肥胖的重要性。

圖：具有不同生活方式因素個體的預(yù)期壽命（來源：文獻(xiàn)[1]）

五種低風(fēng)險生活方式因素的聯(lián)合分析顯示，隨著低風(fēng)險生活方式因素數(shù)量的增加，總預(yù)期壽命、無病（三種非傳染性疾?。╊A(yù)期壽命以及無病（三種非傳染性疾病）預(yù)期壽命占總預(yù)期壽命的比值穩(wěn)步增加。

與男性相比，女性的無病（三種非傳染性疾?。╊A(yù)期壽命較短，但總預(yù)期壽命和帶?。ㄈN非傳染性疾病）預(yù)期壽命較長。

對于40歲的個體來說，具有0-1個低風(fēng)險生活方式因素的人群，無病（三種非傳染性疾?。╊A(yù)期壽命男性平均為23.9年（占總預(yù)期壽命的73.1%），女性為24.2年（占總預(yù)期壽命的67.6%）。

而全部遵循5種低危險生活方式因素的個體，男性預(yù)期壽命達(dá)到30.2年（占總預(yù)期壽命的76.3%），女性預(yù)期壽命達(dá)到28.4年（占總壽命的68.4%）。

換句話說，與遵循0-1個低風(fēng)險生活方式因素的人群相比，全部遵循5種低危險生活方式因素人群的預(yù)期壽命大大延長，男性平均增加6.3年，女性平均增加4.2年。

圖：不同生活方式因素數(shù)量對40歲個體的影響（來源：文獻(xiàn)[1]）

這項(xiàng)針對中國人群的前瞻性隊(duì)列研究表明，健康的生活方式與更長的總預(yù)期壽命和更大比率的無重大非傳染性疾病健康壽命相關(guān)。“健康中國2030”藍(lán)圖中，除了提出到2030年實(shí)現(xiàn)出生時預(yù)期壽命達(dá)到79歲的目標(biāo)外，還對提高健康壽命提出了要求。

促進(jìn)健康生活方式的公共衛(wèi)生舉措，如限制吸煙和創(chuàng)造有利于體育活動的鄰里環(huán)境，并加強(qiáng)其他健康風(fēng)險因素對健康（無病）預(yù)期壽命影響的研究，對于實(shí)現(xiàn)這一愿景至關(guān)重要。

參考文獻(xiàn)：

[1]Healthy lifestyle and life expectancy free of major chronic diseases at age 40 in China. Nature Human Behaviour, 2023.

撰文 | 青葉 

編輯 | 小白 

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