2023新指南

維生素D的主要作用是調(diào)節(jié)鈣磷代謝，保證骨骼健康和神經(jīng)肌肉功能正常。包括對肌肉、心血管、代謝、免疫、腫瘤發(fā)生、妊娠和胎兒發(fā)育等多方面的影響。

維生素D缺乏和不足是全球公共衛(wèi)生問題之一。全球約30-60%的兒童和成年人存在兒童和成年人存在維生素D缺乏和不足。《2015-2017年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測報告》顯示，中國6-17歲兒童青少年血清維生素D缺乏率為18.6%，18歲人群血清維生素D缺乏率為21.4%。

維生素D缺乏原因：陽光直接暴露不足，膳食中缺乏維生素D。孕婦、深膚色人群、肥胖者、兒童和老年人是維生素D缺乏的高風(fēng)險人群。

長期缺乏與兒童佝僂病、成人骨質(zhì) 、骨質(zhì)疏松有關(guān)。除與骨骼疾病明確相關(guān)，維生素D與癌癥、心血管疾病、糖尿病、慢性腎臟病、自身免疫性疾病等在內(nèi)的疾病相關(guān)。

維生素D營養(yǎng)狀況分為4類：正常、不足、缺乏、中毒。

水平正常：人體血清25（OH）D含量≥30 μg/L。

不足：12 μg/L≤人體血清25（OH）D含量＜20-30 μg/L。

缺乏：人體血清25（OH）D含量<20 μg/L。

中毒：人體攝入過量維生素D，出現(xiàn)煩渴、多飲、多尿、腎結(jié)石或鈣鹽沉著等高鈣血癥的表現(xiàn)、伴有高鈣尿和低甲狀旁腺素血癥，稱為維生素D中毒，血清25（OH）D大多＞224 μg/L。

維生素D營養(yǎng)狀況改善措施

對于不同人群、不同的維生素D營養(yǎng)狀況，應(yīng)實施對應(yīng)策略以改善。水平正?；虿蛔闳巳?，應(yīng)預(yù)防維生素D缺乏。

1）經(jīng)常曬太陽，保證日光照射。人體所需維生素D約90%由皮膚內(nèi)合成，每天接受日光照射（包括漫射）約30 min，即可滿足人體維生素D的需求。

2）膳食攝入。非強化食品中，天然維生素D主要來源動物性食品，如高脂海魚、動物肝臟、蛋黃等，強化食品如配方奶粉、維生素A/D強化牛奶等。

3）補充維生素D制劑:特殊人群（如嬰兒、孕婦、老年人等），應(yīng)根據(jù)情況補充約400單位/d~800單位/d。

維生素D缺乏/不足問題在人群中普遍存在，而其造成的兒童佝僂病、成人軟骨癥以及甲狀旁腺功能增強或亢進以及轉(zhuǎn)移性血管鈣化（如血管硬化、血管斑塊、高血壓、心肌缺血、冠心病、腦缺血、腦梗等）和全身異常遷徙性鈣質(zhì)沉著（如腎結(jié)石、膽結(jié)石、前列腺結(jié)石、胰腺鈣化、肝臟鈣化等）等危害，都在嚴(yán)重威脅患者的身心健康。

膳食維生素D推薦攝入量

不同年齡人群膳食維生素D的推薦攝入量

［μg（單位），1 μg=40單位］

0~12個月：10 μg（400單位）

1~70歲：15 μg（600單位）

>70歲：20 μg（800單位）

不同年齡人群維生素D可耐受最高攝入量

0~6個月：25 μg（1000單位）

7~12個月：38 μg（1500單位）

1~3歲：63 μg（2500單位）

4~8歲：75 μg（3000單位）

≥9歲：100 μg（4000單位）

返回搜狐，查看更多