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眼下春光正好，正是調(diào)整飲食、克懶減重的好季節(jié)。隨著今年全國兩會(huì)期間，“體重管理”成為熱門話題，各地的三甲醫(yī)院紛紛在近期推出“減重門診”。從初步的飲食管理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、藥物調(diào)理，再到代謝治療、中醫(yī)診療、外科手術(shù)等，為眾多胖友們的體重管理各種“支招”。南通市衛(wèi)健委近期發(fā)布了“體重管理年”活動(dòng)五大舉措，推出一系列體重管理“組合拳”，鼓勵(lì)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)“減重門診”，引導(dǎo)公眾科學(xué)動(dòng)態(tài)管理體重。近日，揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾咦哌M(jìn)南通多家三甲醫(yī)院，實(shí)地探訪不同類型的“減重門診”。

“管”的不止體重，也是身體健康的“晴雨表”

“小姑娘血糖飆升到測不出來，因2型糖尿病酮癥酸中毒住進(jìn)了內(nèi)分泌科搶救。”20歲的山東姑娘圓圓體重160斤，前不久因?yàn)楸╋嬏妓犸嬃蠒灥?，被送進(jìn)南通市中醫(yī)院。病床上，圓圓除了胰島素降糖外，還進(jìn)行耳穴壓痘和穴位埋線。南通市中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任中醫(yī)師曹擁軍說，耳穴壓豆和穴位埋線有助于控制飲食和促進(jìn)機(jī)體代謝?！皽p重原理其實(shí)很簡單，控制飲食的攝入和促進(jìn)能量的消耗?！?/p>

曹擁軍告訴記者，像圓圓這樣的年輕肥胖患者越來越多，與之相伴的是，一些并發(fā)癥的年輕化趨勢，比如痛風(fēng)、糖尿病、高尿酸等?！皼]有一個(gè)健康的胖子，胖就是病，胖是萬病之源?！辈軗碥娬J(rèn)為，肥胖是有記憶效應(yīng)的，只有慢慢地遞進(jìn)式改善體質(zhì)，才能更有效的管理體重。

記者了解到，南通市中醫(yī)院內(nèi)分泌科“減重門診”受到各個(gè)年齡段的熱捧。該院結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識、人體成分分析、辨證施治等方法，從全面的評估到制定個(gè)性化的飲食、運(yùn)動(dòng)處方，從中藥代茶飲到中藥組方，組成肥胖癥的全流程、全鏈條管理。此外，還配合針灸、艾灸、穴位埋線、刮痧、中藥貼敷、耳穴壓豆等中醫(yī)特色療法。

雞蛋、酸奶、全麥面包、黃瓜、粗糧餅干......說好跟著網(wǎng)紅博主飲食變瘦，體重為何還是不降？南通市婦幼保健院減重門診女醫(yī)生叢曄雯從140斤減到110斤，以短視頻形式分享了自己的減重心得。在她看來，體重管理需要制定科學(xué)方案，盲目地跟風(fēng)飲食，反而會(huì)導(dǎo)致肌肉流失、基礎(chǔ)代謝下降、甚至是內(nèi)分泌紊亂。

去年，由市婦幼保健院牽頭，南通連續(xù)第二年開展“減重一萬斤”活動(dòng)，超過1500人參與，減重累計(jì)3萬多斤，叢曄雯就是參與者之一。據(jù)了解，從2020年至今，南通市婦幼保健院已連續(xù)四年被授予全國“醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重教學(xué)基地”。

“其實(shí)吃飽也能瘦，減重飲食方案中其中高蛋白食物就有助于加快能量消耗。”南通市婦幼保健營養(yǎng)科副主任王宏星介紹，體重管理不應(yīng)該受“不吃藥、不打針、不節(jié)食、不運(yùn)動(dòng)”等等噱頭忽悠，這些都可能是需要的，而應(yīng)當(dāng)由專業(yè)醫(yī)生“量身定制”。同時(shí)。對機(jī)體成分及機(jī)體代謝相關(guān)指標(biāo)定期跟蹤，避免濫用藥物、過度挨餓等過激方式，從而導(dǎo)致脫水、嚴(yán)重營養(yǎng)不良等問題?！板e(cuò)誤的減重方式有害無益，不僅僅不能長期堅(jiān)持，反復(fù)失敗減重會(huì)從多方面影響機(jī)體，進(jìn)而讓接下來減重越來越困難?！蓖鹾晷钦f。

體重管理是一項(xiàng)“系統(tǒng)工程”，多學(xué)科聯(lián)合診療成為趨勢

體重管理不是減幾斤肉，而是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，多學(xué)科參與的聯(lián)合診療，制定個(gè)性化方案已成為趨勢。近日，南通市第三人民醫(yī)院“體重門診”開診，通過多學(xué)科MDT“聯(lián)合式”診療為各類體重異常精準(zhǔn)制定健康管理方案。

34歲的盧女士（化名）飲食高熱量、高脂肪，平時(shí)缺乏規(guī)律運(yùn)動(dòng)，生活作息不規(guī)律，體重已達(dá)到188斤，BMI指數(shù) 36.71 kg/m2，就診于南通市第三人民醫(yī)院體重門診。經(jīng)過內(nèi)分泌科專家首診，被診斷為原發(fā)性肥胖，合并高脂血癥，脂肪肝、胰島素抵抗，患者晚上打呼嚕情況也較為嚴(yán)重。針對盧女士情況，該院啟動(dòng)MDT多學(xué)科，由內(nèi)分泌、中醫(yī)、消化、營養(yǎng)、針灸、呼吸、胃腸、心理、藥學(xué)等科室專家圍繞患者病情深入研討，為其“量身定制”了系統(tǒng)化的綜合診療方案，目前，盧女士正在專家指導(dǎo)下進(jìn)一步治療。

“肥胖是一種病癥，治療過程是綜合性、階梯式的”，南通市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任魏迎鳳說，基于體重異常相關(guān)疾病分級及合并癥，從疾病確診到治療方案確定，再到療效評估及健康指導(dǎo)，該院體重門診通過制定系統(tǒng)的診療路徑和流程，從“醫(yī)學(xué)治療”+“日常健康管理”兩方面同步促進(jìn)，形成以患者為中心的全流程、全鏈條管理模式，以期幫助更多患者實(shí)現(xiàn)體重的良好控制。

記者了解到，南通市第四人民醫(yī)院也開設(shè)了內(nèi)分泌代謝科聯(lián)合中醫(yī)科、營養(yǎng)科、外科、臨床心理科等多學(xué)科的減重專病門診。配備有食物模型、體重秤、皮下脂肪測量卡尺、握力器、人體成分分析儀等設(shè)備，幷具備內(nèi)分泌代謝及營養(yǎng)專業(yè)背景的醫(yī)務(wù)人員多名，有體重管理及豐富的肥胖合并糖尿病、高血壓、高脂血癥等代謝性疾病管理經(jīng)驗(yàn)。

該院根據(jù)就診者上述篩查和評估的情況，結(jié)合患者的意愿，飲食起居習(xí)慣，制定中西醫(yī)結(jié)合的個(gè)性化的減重目標(biāo)、減重方案，包括：健康教育、營養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)處方等多方面的管理，尤其還提供全方位心理評估及干預(yù)。

治療前

治療后

南通推出五大舉措，鼓勵(lì)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)“減重門診”

記者了解到，南通市衛(wèi)健委近期發(fā)布了“體重管理年”活動(dòng)五大舉措，包含強(qiáng)化科學(xué)指導(dǎo)、創(chuàng)新體重管理科普形式、推廣“一秤一尺一日歷”、規(guī)范體重管理服務(wù)模式、推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)等方面。力爭通過三年左右時(shí)間，實(shí)現(xiàn)全民體重管理意識和技能顯著提升，健康生活方式更加普及，推動(dòng)全民參與、人人受益的體重管理局面逐漸形成，部分人群體重異常狀況得以改善。

據(jù)了解，南通市鼓勵(lì)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整合相關(guān)專業(yè)資源，設(shè)置體重管理門診或肥胖防治中心，提供肥胖癥診療服務(wù)；提高各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)等專業(yè)人員體重管理和科普能力，推進(jìn)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展體重管理工作，提升醫(yī)護(hù)人員體重管理技能和肥胖癥治療服務(wù)水平。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將體重管理納入簽約服務(wù)，及時(shí)向簽約居民提供合理膳食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)等健康生活方式指導(dǎo)。組織專業(yè)人員深入社區(qū)、學(xué)校、機(jī)關(guān)企事業(yè)單位等，開展體重管理技術(shù)指導(dǎo)和健康咨詢活動(dòng)。

同時(shí)，市縣兩級疾病預(yù)防中心強(qiáng)化科學(xué)指導(dǎo)，加強(qiáng)公眾食物營養(yǎng)和飲食文化教育，倡導(dǎo)吃動(dòng)平衡、“三減三健”等健康理念，指導(dǎo)公眾正確認(rèn)識健康體重、科學(xué)動(dòng)態(tài)管理體重，消除體重認(rèn)知誤區(qū)，提高科學(xué)健康知識的傳播力和可及性。引導(dǎo)公眾自覺進(jìn)行體重管理，推動(dòng)體重管理逐步形成社會(huì)共識。

此外，南通市還鼓勵(lì)推廣“一秤一尺一日歷”（體重秤、腰圍尺、體重管理日歷），鼓勵(lì)家庭、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、學(xué)校、機(jī)關(guān)企事業(yè)單位、賓館等配置體重秤，有條件的配置體成分儀。擴(kuò)大健康小屋社區(qū)覆蓋范圍，打造健康主題公園、健康步道、健身器材等支持環(huán)境。推動(dòng)體重管理科普宣教進(jìn)家庭、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、進(jìn)機(jī)關(guān)企事業(yè)單位、進(jìn)商超、進(jìn)賓館、進(jìn)餐館食堂等，逐步擴(kuò)大體重管理知識普及的覆蓋范圍。

揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?朱亞運(yùn) 通訊員 林桔

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