《健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管課件.pptx》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管課件.pptx（94頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谥獙W(xué)網(wǎng)上搜索。

1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,#,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理,石元?jiǎng)?教授,第三軍醫(yī)大學(xué)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教研室,第一節(jié) 風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理,風(fēng)險(xiǎn),_,是人們?cè)谏钪薪?jīng)常經(jīng)歷的一種狀況。,廣義而言，人們使用,“,風(fēng)險(xiǎn),”,來(lái)描述結(jié)果不確定的狀況。當(dāng)實(shí)際結(jié)果與預(yù)期結(jié)果存在差異的時(shí)候，風(fēng)險(xiǎn)就產(chǎn)生了。生活本身是充滿風(fēng)險(xiǎn)的，健康風(fēng)險(xiǎn)又是生活中最常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)之一。,人類始終在尋求保障。這種對(duì)安全保障的尋求推動(dòng)著人類不斷認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，直至有意識(shí)地建立制度，使用管理技術(shù)，逐步實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)管理?？梢哉f(shuō)，認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，管理風(fēng)險(xiǎn)伴隨著人類進(jìn)化和發(fā)展的整個(gè)過(guò)程，沒(méi)

2、有對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)和有效的防范，就沒(méi)有人類今天的昌盛。,名詞概念：,純粹風(fēng)險(xiǎn),_,當(dāng)損失是否發(fā)生存在不確定性時(shí)，既是純粹風(fēng)險(xiǎn)。,純粹風(fēng)險(xiǎn)不會(huì)帶來(lái)任何收益的可能性，而只是損失的可能性。純粹風(fēng)險(xiǎn)的事例包括由于火災(zāi)或洪水造成的財(cái)產(chǎn)損壞的不確定性，或由于事故或疾病造成非自然死亡的預(yù)期。,投機(jī)風(fēng)險(xiǎn),_,與純粹風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)，當(dāng)某種既可能產(chǎn)生收益也可能造成損失的事件存在不確定時(shí)，則是投機(jī)風(fēng)險(xiǎn)。,商業(yè)投資和賭博就是投機(jī)風(fēng)險(xiǎn)的事例。,靜態(tài)風(fēng)險(xiǎn),_,靜態(tài)風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自于處于穩(wěn)定均衡的不變社會(huì)。,純粹風(fēng)險(xiǎn)和投機(jī)風(fēng)險(xiǎn)都可以在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的環(huán)境下發(fā)生。例如雷電、風(fēng)暴和死亡等隨機(jī)事件引起的不確定性，以及在穩(wěn)定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，商業(yè)行為

3、引發(fā)的不確定性都屬于靜態(tài)風(fēng)險(xiǎn)。,動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn),_,動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生于變化了的環(huán)境。,同樣，在變化了的環(huán)境中可以發(fā)生純粹風(fēng)險(xiǎn)和投機(jī)風(fēng)險(xiǎn)。新技術(shù)的普及帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用上漲，藥物不良反應(yīng)引起的健康損失，以及治安惡化帶來(lái)的投資減少等事例就是動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)。,主觀風(fēng)險(xiǎn),_,是指對(duì)于給定事件的結(jié)果有疑慮的人所處和心理狀態(tài)，其本質(zhì)是一種心理的不確定性，這種不確定性是源于個(gè)人的思維方式或心理狀態(tài)。,客觀風(fēng)險(xiǎn),_,是預(yù)期經(jīng)驗(yàn)與現(xiàn)實(shí)可能之間的差異。,人們認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)的目的是為了管理風(fēng)險(xiǎn)。只有成功的實(shí)現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)管理，人們才能夠有保障。盡管風(fēng)險(xiǎn)管理手段千差萬(wàn)別，但是，所有的風(fēng)險(xiǎn)管理都必須經(jīng)歷以下幾個(gè)步驟：,一、識(shí)別風(fēng)險(xiǎn),識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)是衡量風(fēng)險(xiǎn)

4、、控制風(fēng)險(xiǎn)的前提，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，衡量風(fēng)險(xiǎn)、控制風(fēng)險(xiǎn)就無(wú)從談起。對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)而言，早期發(fā)現(xiàn)具有非同尋常的重要意義，掌握風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)是識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。,識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)是風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)，是在進(jìn)行了實(shí)際調(diào)查研究之后，運(yùn)用各種方法對(duì)尚未發(fā)生的潛在的及存在的各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)地歸類，并總結(jié)出面臨的所有風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別所要解決的主要問(wèn)題是：風(fēng)險(xiǎn)因素、風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì)以及后果，識(shí)別的方法及其效果。,二、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估就是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)存在及發(fā)生的可能性以及風(fēng)險(xiǎn)損失的范圍與程度進(jìn)行估計(jì)的衡量。其基本內(nèi)容是運(yùn)用概率統(tǒng)計(jì)方法對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生及其后果加以估計(jì)，得出一個(gè)比較準(zhǔn)確的概率水平，為風(fēng)險(xiǎn)管理奠定可靠的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的具體內(nèi)容包

5、括三個(gè)方面：要確定風(fēng)險(xiǎn)事件在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生的可能性，即概率的大小，并且估計(jì)可能造成損失的嚴(yán)重程度。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的概率及損失的嚴(yán)重程度估計(jì)總體損失的大小。根據(jù)以上結(jié)果，預(yù)測(cè)這些風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生次數(shù)及后果，為決策提供依據(jù)。,三、選擇風(fēng)險(xiǎn)管理方法,風(fēng)險(xiǎn)管理是指面臨風(fēng)險(xiǎn)者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)估測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。,四、實(shí)施與反饋,風(fēng)險(xiǎn)管理是指要在認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)可能的風(fēng)險(xiǎn)加以防范和控制。因此制定和實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理方案十分重要，沒(méi)有方案，風(fēng)險(xiǎn)管理無(wú)的放矢。有了方案還要在實(shí)施過(guò)程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的全過(guò)程，即事前、事中和事后及時(shí)反饋信息，提高風(fēng)險(xiǎn)管理的效率。,第二節(jié) 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的定義與歷史,風(fēng)險(xiǎn)不僅存

6、在于人們所有社會(huì)生產(chǎn)生活活動(dòng)中，也存在于人類自身的生、老、病、死過(guò)程中，健康風(fēng)險(xiǎn)一旦發(fā)生，會(huì)給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)一定程度的損失。健康風(fēng)險(xiǎn)同樣需要積極地管理和應(yīng)對(duì)。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估則是進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。,一、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的定義,健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（,HRA,）是一種方法或工具，用于描述和估計(jì)某一個(gè)體未來(lái)發(fā)生某種特定疾病或因?yàn)槟撤N疾病導(dǎo)致死亡的可能性。,1.,健康狀況,隨著生物,心,理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生和建立，人們對(duì)健康狀況的認(rèn)識(shí)和理解不斷深入，簡(jiǎn)單地說(shuō)，健康的多維性、健康的階段性與連續(xù)性成為人們對(duì)健康認(rèn)識(shí)的最重要的兩個(gè)方面。健康的多維性是指健康包括軀體健康、心理健康和社會(huì)適應(yīng)能力良好三個(gè)方面

7、；健康的階段性與連續(xù)性是指從絕對(duì)健康到絕對(duì)死亡，個(gè)體要經(jīng)歷疾病低危險(xiǎn)狀態(tài)、中危險(xiǎn)狀態(tài)、高危險(xiǎn)狀態(tài)、疾病產(chǎn)生、出現(xiàn)不同的預(yù)后等多個(gè)階段，且各個(gè)階段動(dòng)態(tài)連續(xù)，逐漸演變。,2.,未來(lái)患病和,/,或死亡危險(xiǎn),這是健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的核心，即依據(jù)循證醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等的原理和技術(shù)，預(yù)測(cè)未來(lái)一定時(shí)期內(nèi)具有一定特征的人群的病死率或患病率。傳統(tǒng)的,HRA,用于估計(jì)死亡的概率，即病死率。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是在概率論的基礎(chǔ)上，對(duì)未來(lái)患病和,/,或死亡危險(xiǎn)的預(yù)測(cè)。,健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果的表達(dá)方式（舉例）,3.,量化評(píng)估,這是健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的一個(gè)重要特點(diǎn)，即評(píng)估結(jié)果是量化的、可對(duì)比的。常見(jiàn)的,HRA,評(píng)估結(jié)果指標(biāo)有：患病危險(xiǎn)性、

8、健康年齡、健康分值等，其基本思想都將健康危險(xiǎn)度的計(jì)算結(jié)果通過(guò)一定的方法轉(zhuǎn)化為一個(gè)數(shù)值型的評(píng)分。,例如：,患病危險(xiǎn)性可以用患病的概率值作為結(jié)果（,1,個(gè)介于,0,和,1,之間的小數(shù)，典型的例子就是死亡危險(xiǎn)性，即死亡的概率。,0=,永生，,1=,死亡），也可以用某一個(gè)體在其所在的人群中根據(jù)危險(xiǎn)性的高低排序而得到序位情況來(lái)表示（某人在人群中的患病危險(xiǎn)性是,20%,，表示他,/,她的患病風(fēng)險(xiǎn)位于該人群的第,20,百分位數(shù)）。,二、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的歷史,1,1940,年，,Lewis C.Robbins,醫(yī)生首次提出健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的概念。他從當(dāng)時(shí)進(jìn)行的大量子宮頸癌和心臟疾病的預(yù)防實(shí)踐工作中總結(jié)了這樣的一個(gè)觀

9、點(diǎn)：醫(yī)生應(yīng)該記錄病人的健康風(fēng)險(xiǎn)，用于指導(dǎo)疾病預(yù)防工作的有效開(kāi)展。他創(chuàng)造的健康風(fēng)險(xiǎn)表，賦予了醫(yī)療檢查結(jié)果更多的疾病預(yù)測(cè)性含義。,2,1950,年，,Robbins,擔(dān)任公共衛(wèi)生部門在研究癌癥控制方面的領(lǐng)導(dǎo)者，他主持制定了,10,年期死亡率風(fēng)險(xiǎn)表格,，并且在許多小型的示范教學(xué)項(xiàng)目中，以健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估作為醫(yī)學(xué)課程的教材及運(yùn)用的模式。,3,20,世紀(jì),60,年代后期，隨著人壽保險(xiǎn)精算方法在對(duì)病個(gè)人體死亡風(fēng)險(xiǎn)概率的理化估計(jì)中的大量應(yīng)用，所有產(chǎn)生量化健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的必要條件準(zhǔn)備就緒。,4,1970,年，,Robbins,醫(yī)生和,Jack Hall,醫(yī)生針對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生共同編寫(xiě)了,如何運(yùn)用前瞻性醫(yī)學(xué),一書(shū)，闡述了目

10、前健康危險(xiǎn)因素與未來(lái)健康結(jié)局之間的量化關(guān)系，并提供了完整的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具包，包括問(wèn)卷表、健康風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算以及反饋溝通的方法等。至此，健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估進(jìn)入大規(guī)模應(yīng)用和快速發(fā)展的時(shí)期。,第三節(jié) 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的技術(shù)與方法,一、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的原理與技術(shù),健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估包括三個(gè)基本模塊：?jiǎn)柧怼⑽ｋU(xiǎn)度計(jì)算、評(píng)估報(bào)告。今天，絕大多數(shù)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估都已計(jì)算機(jī)化。下面分別對(duì)這三個(gè)模塊進(jìn)行闡述。,（一）問(wèn)卷,問(wèn)卷是健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估進(jìn)行信息收集的一個(gè)重要手段，根據(jù)評(píng)估的重點(diǎn)與目的不同，所需的信息會(huì)有所差別。一般來(lái)講，問(wèn)卷的主要內(nèi)容包括：生理、生化數(shù)據(jù)、如身高、體重、血壓、血脂等；生活方式數(shù)據(jù)，如吸煙、膳食與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等；個(gè)人或家庭

11、健康史；其他危險(xiǎn)因素，如精神壓力；,態(tài)度和知識(shí)方面的信息（有時(shí)候需要）。這些住處可由個(gè)人自行填報(bào)或由醫(yī)務(wù)人員幫助提供，無(wú)論通過(guò)何種途徑取得數(shù)據(jù)，其準(zhǔn)確性都是首先需要保證的，它直接關(guān)系著后續(xù)的風(fēng)險(xiǎn)度計(jì)算及其結(jié)果，故應(yīng)分清和強(qiáng)調(diào)各方提供問(wèn)卷數(shù)據(jù)的責(zé)任和義務(wù)。,（二）風(fēng)險(xiǎn)的計(jì)算,健康的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)是估計(jì)具有一定健康特征的個(gè)人會(huì)不會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生某些疾病或健康的結(jié)果。常用的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)一般以死亡為結(jié)果，由于技術(shù)的發(fā)展及健康管理需求的改變，健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估已逐漸擴(kuò)展到以疾病為基礎(chǔ)的危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)；因?yàn)楹笳吣芨行У厥箓€(gè)人理解危險(xiǎn)因素的作用，并能更有效的實(shí)施控制措施和減少費(fèi)用。,在疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)及預(yù)測(cè)方面一般有兩種

12、方法。一是建立在單一危險(xiǎn)因素與發(fā)病率的基礎(chǔ)上，將這些單一因素與發(fā)病率的關(guān)系以相對(duì)危險(xiǎn)性來(lái)表示其強(qiáng)度，得出的各相關(guān)因素的加權(quán)分?jǐn)?shù)即為患病的危險(xiǎn)性。,建立在多因素?cái)?shù)理分析基礎(chǔ)上，即采用統(tǒng)計(jì)學(xué)概率理論的方法來(lái)得出患病危險(xiǎn)性與危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系模型。為了能包括更多的危險(xiǎn)因素，并提高評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性，這種以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的模型在近幾年得到了很大發(fā)展。所采取數(shù)理手段，除常見(jiàn)的多元回歸外，還有基于模糊數(shù)學(xué)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)方法及基于,Monte Carlo,的模型等。,相對(duì)危險(xiǎn)性與絕對(duì)危險(xiǎn)性的區(qū)別,相對(duì)危險(xiǎn)性反映的是相對(duì)于一般人群危險(xiǎn)度的增減量。一般人群的危險(xiǎn)度是按照人口的年齡性別死亡率來(lái)計(jì)算的。如果把一般人群的相對(duì)危險(xiǎn)性

13、定成,1,，那么其他的相對(duì)危險(xiǎn)性就是大于,1,或小于,1,的值。個(gè)人的相對(duì)危險(xiǎn)性乘以一般人群的相對(duì)危險(xiǎn)性就是若干年后死于某種疾病的概率。,如果引起死亡的危險(xiǎn)因素有多個(gè)，除了相對(duì)危險(xiǎn)性外，還要用更準(zhǔn)確的方法來(lái)估算。例如，在心血管疾病中，很多健康評(píng)估用基于弗雷明漢心臟疾病研究的,logistic,回歸方程來(lái)計(jì)算危險(xiǎn)性的。,除用相對(duì)危險(xiǎn)性來(lái)表示風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果外，按病種的評(píng)估方法一般都是以發(fā)病率為表示方法，也就是未來(lái)若干年內(nèi)患某種疾病的可能性，又稱為絕對(duì)危險(xiǎn)性。,（三）評(píng)估報(bào)告,健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告的種類和各種報(bào)告的組合千差萬(wàn)別，較好的情況是評(píng)估報(bào)告包括一份給受評(píng)估者個(gè)人的報(bào)告和一份總結(jié)了所有受評(píng)估者情況

14、的人群報(bào)告。同時(shí)，與健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的相對(duì)應(yīng)，個(gè)人報(bào)告和一般包括健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果和健康教育信息。人群報(bào)告則一般包括對(duì)受評(píng)估群體的人口學(xué)特征概述、健康危險(xiǎn)因素總結(jié)、建議的干預(yù)措施和方法等。,評(píng)估結(jié)果是健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告的主要內(nèi)容，其表達(dá)方式可是多種多樣。為方便個(gè)人理解，評(píng)估提供者一般都會(huì)輔之以報(bào)告的簡(jiǎn)要解釋和醫(yī)生的詳細(xì)解讀，健康教育信息則依據(jù)個(gè)人的評(píng)估結(jié)果針對(duì)性地給出，其形式也可以是多種多樣的。可以預(yù)見(jiàn)的是，隨著互聯(lián)網(wǎng)的不斷普及，由于具有受眾廣、更新快、可及性強(qiáng)等特點(diǎn)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)布健康教育信息會(huì)成為一種重要的教育形式。,二、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的種類與方法,從不同的角度出發(fā)，健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可進(jìn)行多種分類。例

15、如，按應(yīng)用的領(lǐng)域區(qū)分，健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可分為：臨床評(píng)估，包括體檢、門診、入院、治療評(píng)估等；健康過(guò)程及結(jié)果評(píng)估，包括健康狀況評(píng)估、患病危險(xiǎn)性評(píng)估、疾病并發(fā)癥及預(yù)后評(píng)估等；生活方式及健康行為評(píng)估，包括膳食、運(yùn)動(dòng)等的習(xí)慣評(píng)估；公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與人群健康評(píng)估，從人群的角度進(jìn)行環(huán)境、食品安全、職業(yè)衛(wèi)生等方面的健康評(píng)估。,評(píng)估結(jié)果（舉例）,從評(píng)估功能的角度，對(duì)常見(jiàn)的健康的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估種類及其方法進(jìn)行介紹。,（一）一般健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,即前面所述，通過(guò)問(wèn)卷、危險(xiǎn)度計(jì)算和評(píng)估報(bào)告,3,個(gè)基本模塊進(jìn)行的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。此處從略。,健康教育信息（舉例）,（二）疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的區(qū)別于一般的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指

16、的是對(duì)特定疾病患病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。其目的主要有：,1,篩查出患有指定疾病的個(gè)體，引入需求管理或疾病管理。,2,測(cè)量醫(yī)生和,/,或患者良好臨床實(shí)踐的依從性與有效性。,3,測(cè)量特定干預(yù)措施所達(dá)到的健康結(jié)果。,4,測(cè)量醫(yī)生和,/,或患者的滿意度。,一般健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的特點(diǎn)對(duì)于疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估一樣適用。此外，疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估還具有以下特點(diǎn)：,1.,注重評(píng)估客觀臨床（如生化試驗(yàn)）指標(biāo)對(duì)未來(lái)特定疾病發(fā)生危險(xiǎn)性。,2.,流行病研究成果是其評(píng)估的主要依據(jù)和科學(xué)基礎(chǔ)。,3.,評(píng)估模型運(yùn)用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計(jì)學(xué)方法和手段。,4.,適用于醫(yī)院或體檢中心、健康,/,人壽保險(xiǎn)中的核保與精算。,（三）疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與健康管理策略,疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估作為

17、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的一個(gè)主要類型，與健康管理措施有著密切的聯(lián)系。某種程度上說(shuō)，疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估起著健康管理分流器的作用，通過(guò)疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可對(duì)人群進(jìn)行分類，對(duì)處于不同風(fēng)險(xiǎn)類型和等級(jí)的個(gè)人或人群實(shí)施不同的健康管理策略，實(shí)現(xiàn)有效的全人群健康管理。,（四）疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法：,如同前面特點(diǎn)中所述，疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法直接來(lái)源于流行病學(xué)的研究成果，其中，前瞻性隊(duì)列研究和對(duì)以往流行病研究成果的綜合分析及循證醫(yī)學(xué)是最為主要的方法。前者包括生存分析法、壽命表分析法等，后者包括,Meta,分析、合成分析法等，具體方法可參見(jiàn)相關(guān)流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)書(shū)籍，此處不再贅述。,（五）疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的步驟：,選擇要預(yù)測(cè)的疾?。ú》N

18、）；不斷發(fā)現(xiàn)并確定與該疾病發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因素；應(yīng)用適當(dāng)?shù)念A(yù)測(cè)方法建立疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型；驗(yàn)證評(píng)估模型的正確性和準(zhǔn)確性。,最基本的方法是：,未來(lái)若干年內(nèi)患有某種疾病的可能性（概率值）與同年齡、同性別的人群平均水平相比，個(gè)人患病危險(xiǎn)性的高低（人群中的百分位數(shù)）來(lái)進(jìn)行。,疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與健康管理策略,（一）基本概念,生命質(zhì)量又稱生存質(zhì)量、生活質(zhì)量，其定義多種多樣，較普遍適用的定義是：以社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化背景和價(jià)值取向?yàn)榛A(chǔ)，人們對(duì)自己的身體狀態(tài)、心理功能、社會(huì)能力、以及個(gè)人整體情形的一種感覺(jué)體驗(yàn)。可見(jiàn)，生命質(zhì)量是一個(gè)內(nèi)涵豐富的概念，它包括許多內(nèi)容，如個(gè)人的生理健康、心理素質(zhì)、自立能力、社會(huì)關(guān)系、個(gè)人信念等，

19、指的是人們對(duì)自己生活狀況的感受和理解。,三、生命質(zhì)量評(píng)估,對(duì)此概念的理解由于人們的文化和價(jià)值觀念、生活目標(biāo)、價(jià)值期望、行為準(zhǔn)則及社會(huì)觀念的不同而不同。,健康相關(guān)生命質(zhì)量是指在病傷、醫(yī)療干預(yù)、老化和社會(huì)環(huán)境改變的影響下人們的健康狀態(tài)，以及與其經(jīng)濟(jì)、文化背景和價(jià)值取向等相聯(lián)系的主觀體驗(yàn)。,（二）研究目的,其研究目的或用途主要在于：測(cè)量個(gè)別患者及人群的健康狀況；定量比較患者及人群健康狀況的變化；評(píng)價(jià)由于疾病帶來(lái)的負(fù)擔(dān)和對(duì)生活質(zhì)量造成的影響；對(duì)治療進(jìn)行臨床及經(jīng)濟(jì)學(xué)的評(píng)價(jià)，選取最佳方案；通過(guò)了解生命質(zhì)量，為衛(wèi)生政策制定和衛(wèi)生資源的合理利用提供依據(jù)。,生命質(zhì)量研究的國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展,國(guó)外研究：,20,世紀(jì),

20、40,年代末，,Kamofsky,提出行動(dòng)狀態(tài)量表。,1963,年，,Katz,建立日常生活能力評(píng)價(jià)量表。,1973,年，,Bunker,和,Wemberg,衡量手術(shù)標(biāo)準(zhǔn),.,1981,年，,Marilyn Bergner,建立疾病影響量表，,Spitzer,建立簡(jiǎn)明生命質(zhì)量指 數(shù)。,1984,年，,Selby Chapman,建立多倫多標(biāo)準(zhǔn)量表，,H,Spitzer,建立癌癥病人生活功能量表。,國(guó)內(nèi)研究：,20,世紀(jì),80,年代中期，北京醫(yī)科大學(xué)李天霖教授首次用于研究老年人生命質(zhì)量評(píng)價(jià)。,1988,、,1990,年研究乳腺癌患者的生命質(zhì)量。,20,世紀(jì),90,年代初，研究終末期腎病患者治療方

21、案的選擇。,20,世紀(jì),90,年代中，應(yīng)用生命質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行評(píng)估。,2002,年,1,月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)廣東分會(huì)、香港醫(yī)管局和中山醫(yī)科大學(xué)在廣東省深圳市聯(lián)合舉辦,“,第二屆全國(guó)生存質(zhì)量學(xué)術(shù)會(huì)議,”,。會(huì)議主題是,“,生存質(zhì)量：從概念到實(shí)踐,”,，論題包括：生存質(zhì)量概念的深入理解；生存質(zhì)量數(shù)據(jù)解釋：統(tǒng)計(jì)學(xué)意義和臨床意義；中醫(yī)學(xué)中測(cè)定生存質(zhì)量的方法。,（三）評(píng)估的基本內(nèi)容,1,軀體健康,是個(gè)體體能和活力的反映，對(duì)生命質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，是提高生命質(zhì)量的基礎(chǔ)。包括：活動(dòng)受限：指有無(wú)生活自理能力、軀體活動(dòng)和走動(dòng)方面的限制以及受限的程度；體力活動(dòng)適度性：只要指?jìng)€(gè)人在日常活動(dòng)中表現(xiàn)出的疲勞感、無(wú)力感和虛

22、弱感，如爬山、登樓、舉或搬重物的能力等；,臥床時(shí)間：指由于健康原因不得不臥床的時(shí)間，如過(guò)去,30,天內(nèi)因健康原因臥床或每天大部分時(shí)間臥床的天數(shù)；自感體力狀況：即個(gè)人對(duì)自身體力和自理情況的主觀評(píng)價(jià)。,2,心理健康,心理是人類大腦反映外界客觀事物的過(guò)程，它由認(rèn)識(shí)、情感和意志三種活動(dòng)過(guò)程組成。認(rèn)識(shí)包括感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、想象及思維；情感則是滿意、愉快、憂傷、憤怒及煩惱等態(tài)度體驗(yàn)。這些心理變化主要有：情緒反應(yīng)：情緒反應(yīng)常常是生命質(zhì)量測(cè)量中最為敏感的部分，因?yàn)樗粌H受疾病的直接影響，且個(gè)體身體功能狀態(tài)和社會(huì)功能狀態(tài)也會(huì)間接地從情緒反應(yīng)中表現(xiàn)出來(lái)。因病產(chǎn)生的常見(jiàn)情緒反應(yīng)有神情不安、焦慮、精神緊張、壓抑、恐懼

23、、悲觀失望等；,心理感受：指積極心理狀態(tài)的頻度和強(qiáng)度，如幸福感、滿意感、對(duì)生活意義的理解等；情感控制：指在特定時(shí)間里病人對(duì)思想和情感的控制能力。如面對(duì)突發(fā)事件時(shí)的思維、行為和情感波動(dòng)；意識(shí)能力：指時(shí)空定向能力、記憶力和警覺(jué)能力等。,3,社會(huì)功能,是人類生活的一種基本需要，是衡量一個(gè)人生活是否正常的標(biāo)準(zhǔn)之一。相對(duì)于軀體和心理健康的測(cè)量，社會(huì)功能研究得較少。社會(huì)功能包括兩個(gè)概念：社會(huì)交往：強(qiáng)調(diào)交往的范圍和數(shù)量、社會(huì)資源的充分程度（訪問(wèn)朋友、走親戚）但沒(méi)有強(qiáng)調(diào)效果和質(zhì)量。社會(huì)資源指?jìng)€(gè)人的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與社會(huì)聯(lián)系，包括網(wǎng)絡(luò)的質(zhì)量與數(shù)理。數(shù)量指可能交往的朋友、親屬、鄰居、同事等的數(shù)目，質(zhì)量指各種人際關(guān)系的密切

24、程度；,社會(huì)支持：指社會(huì)交往和社會(huì)資源對(duì)個(gè)人的支持程度，包括情感支持和物質(zhì)支持。前者對(duì)于健康和生命質(zhì)量更有作用。社會(huì)支持的測(cè)量是間接的，即是通過(guò)接受支持的人的個(gè)人判斷來(lái)獲得。社會(huì)支持的測(cè)量結(jié)果代表了個(gè)人對(duì)某相互關(guān)系充分性的評(píng)價(jià)，包括可信賴并能向其傾訴心里話的人以及提供社會(huì)支持的數(shù)量。個(gè)體的社會(huì)健康狀況體現(xiàn)在體驗(yàn)到別人的關(guān)心，自己對(duì)別人有用以及能夠參與社會(huì)生活等方面。,4,疾病狀況,即疾病的特征性表現(xiàn)和病人的主觀感受。包括：主訴：自訴癥狀、感覺(jué)、疼痛等健康問(wèn)題，自我報(bào)告疾病；體征：體檢發(fā)現(xiàn)的癥狀；生理測(cè)定與病理檢查。其中主訴和自我報(bào)告疾病等主觀指標(biāo)更為重要。,5,對(duì)健康的總體感受,指?jìng)€(gè)體對(duì)自身健

25、康狀況的評(píng)價(jià)和主觀滿意度及幸福感，是生命質(zhì)量評(píng)價(jià)中較為主觀的指標(biāo)，這種主觀評(píng)價(jià)一般與個(gè)人的文化背景和價(jià)值觀念的關(guān)系極為密切。,（四）生命質(zhì)量評(píng)估的特點(diǎn),1,評(píng)估內(nèi)容具有綜合性，包含生物、心理、行為、以及社會(huì)適應(yīng)力、總體感覺(jué)等的功能和質(zhì)量。,2,反映生命質(zhì)量的指標(biāo)常是主觀指標(biāo)，多采用功能或行為術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)明個(gè)體所處的狀態(tài)，而非臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。,3,在評(píng)價(jià)者方面，多采用自我評(píng)介，即由個(gè)人對(duì)自己的生命質(zhì)量做出評(píng)價(jià)，或者由他人（醫(yī)生）進(jìn)行評(píng)價(jià)。,4,評(píng)價(jià)結(jié)果具有時(shí)變性，常用作衛(wèi)生保健、健康促進(jìn)等的效果指標(biāo)，且比一些客觀的健康指標(biāo)更為敏感。,5,多采用各種量表進(jìn)行測(cè)量：一般性生命質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷，是一

26、種通用的生命質(zhì)量調(diào)查表，可用于不同類型，不同嚴(yán)重程度的疾患的治療，與疾病的特異程度無(wú)關(guān)。臨床生命質(zhì)量測(cè)定方法。特殊病種生命質(zhì)量調(diào)查表，如帕金森病生命質(zhì)量調(diào)查表、慢性心力衰竭生命質(zhì)量調(diào)查表、糖尿病患者生命質(zhì)量特異性量表、肝癌患者生存質(zhì)量測(cè)定量表。,轉(zhuǎn)換尺度,:,（實(shí)際分值最低可能的分值）,/,可能的分值間距,100%,例：身體功能最低為,10,分，最高,30,分,某患者自評(píng)為,21,分,則：,（,21-10,）,/20100%=55%,該患者身體功能只及完全健康狀況的,55%,（五）生活方式,/,行為評(píng)估,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：影響健康的因素成千上萬(wàn)，但歸納起來(lái)主要有生活方式,/,行為因素、環(huán)境因素、生

27、物學(xué)因素、健康服務(wù)因素四大類。生活方式是一種特定的行為模式，這種行為模式受個(gè)體特征和社會(huì)關(guān)系所制約，是在一定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件和環(huán)境等多種因素之間的相互作用下形成的。建立在文化繼承、社會(huì)關(guān)系、個(gè)性特征和遺傳等綜合因素基礎(chǔ)上的穩(wěn)定的生活方式包括飲食習(xí)慣、社會(huì)生活習(xí)慣等。,生活方式,/,行為評(píng)估與疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有顯著不同，它僅對(duì)現(xiàn)在的狀況進(jìn)行評(píng)估，不預(yù)測(cè)未來(lái)，評(píng)估的重點(diǎn)領(lǐng)域主要有體力活動(dòng)（包括休閑活動(dòng)、體育運(yùn)動(dòng)、日常生活活動(dòng)和職業(yè)活動(dòng)四個(gè)方面）、膳食和精神壓力，評(píng)估的主要目的是幫助個(gè)人識(shí)別不健康的行為方式，并針對(duì)性地提出改善建議。,（六）體力活動(dòng)評(píng)估,1,對(duì)普通人群來(lái)講，體力活動(dòng)評(píng)估的主要目的是評(píng)估體適

28、應(yīng)能與能量消耗情況，為健身防病及疾病的輔助治療提供有益指導(dǎo)。,2,諸多因素影響能量消耗 氣候條件、一天中的不同時(shí)刻、活動(dòng)的類型、個(gè)人技巧等。,3,選擇評(píng)估手段必須在盡量準(zhǔn)確測(cè)量能量的消耗水平和完成此評(píng)估需要的時(shí)間和體能能力之間進(jìn)行平衡。,4,從三個(gè)側(cè)面評(píng)估體力活動(dòng)強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、頻率。,5,主要的工具,/,方法有體力活動(dòng)日記、體力活動(dòng)回顧等，可通過(guò)一些工具幫助進(jìn)行能量消耗的監(jiān)測(cè)，如運(yùn)行心率表、計(jì)步器等，但需綜合考慮其準(zhǔn)確性、敏感性和方便性。,6,自報(bào)的數(shù)據(jù)有可能高估或低估能量的消耗值。,7,多通過(guò)軟件進(jìn)行，依賴于體力活動(dòng)數(shù)據(jù)庫(kù)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。,（七）膳食評(píng)估,1,目的是評(píng)估個(gè)人及人群的營(yíng)養(yǎng)狀況，提

29、出有益的營(yíng)養(yǎng)及膳食建議。,2,基礎(chǔ)是膳食調(diào)查，膳食調(diào)查的方法主要有膳食回顧及血、尿的生化分析。,3,膳食回顧的常用工具是食物頻率調(diào)查表,4,常用的測(cè)量工具包括：,24,小時(shí)膳食回顧、膳食日記、,FFQ,，優(yōu)缺點(diǎn)各異。,5,同體力活動(dòng)一樣，膳食數(shù)據(jù)的收集及分析沒(méi)有,“,金標(biāo)準(zhǔn),”,。,6,膳食評(píng)估多通過(guò)軟件進(jìn)行，后者依賴于營(yíng)養(yǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。,（八）精神壓力評(píng)估,1,產(chǎn)生基礎(chǔ)的是科學(xué)研究揭示的精神壓力與健康結(jié)果之間的關(guān)系。,2,定義、測(cè)量、評(píng)估精神壓力均存在不同程度的困難，隨著研究和理論的不斷發(fā)展逐步深入。,3,精神壓力評(píng)估有三種不同的方法，心理生理方法、訪談和客觀評(píng)分法、自報(bào)法，其中自報(bào)法最

30、為常用。,4,自報(bào)法包括三種類型 應(yīng)激源評(píng)價(jià)、心理反應(yīng)性評(píng)價(jià)、認(rèn)知評(píng)價(jià)。,5,典型量表包括：,（,1,）應(yīng)激源評(píng)價(jià)：生活事件，如離婚、升遷，,“,社會(huì)再適應(yīng)評(píng)定量表,”,（,2,）心理反應(yīng)性評(píng)價(jià)：焦慮、抑郁,“,明尼蘇達(dá)多相人格量表。,”,（,3,）認(rèn)知評(píng)價(jià)：個(gè)體從自己的角度對(duì)遇到生活事件的性質(zhì)、程度和可能的危害情況作出估計(jì)。,第四節(jié) 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的與應(yīng)用,健康信息是指與人的健康有關(guān)的信息，泛指一切有關(guān)人的身體、心理、社會(huì)適應(yīng)能力的知識(shí)、技術(shù)、觀念和行為模式等，表達(dá)了人們對(duì)健康的判斷、觀點(diǎn)、態(tài)度以及情感。歸納起來(lái)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要目的如下。,一、幫助個(gè)體綜合認(rèn)識(shí)健康危險(xiǎn)因 素,健康危險(xiǎn)因素

31、是指機(jī)體內(nèi)外存在的使疾病發(fā)生和死亡概率增加的誘發(fā)因素，包括個(gè)人特征、環(huán)境因素、生理參數(shù)、疾病或亞臨床疾病狀態(tài)等。個(gè)人特征包括不良的行為，如吸煙、酗酒、運(yùn)動(dòng)不足、膳食不平衡、吸毒、迷信、破壞生物節(jié)律等、疾病家庭史、職業(yè)等；環(huán)境因素包括暴露于不良的生活環(huán)境和生產(chǎn)環(huán)境等；生理參數(shù)包括有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，如血脂超常、體重測(cè)量，超重和其他資料，如心電圖異常等。,二、鼓勵(lì)和幫助人們改變不健康的行為,健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的概念最早是被當(dāng)作健康教育的一個(gè)工具而提出來(lái)的，它為醫(yī)生與病人之間溝通疾病預(yù)防方面的信息提供了一個(gè)很有說(shuō)服力的工具。應(yīng)該牢記的是，健康教育不是簡(jiǎn)單的健康宣教，它是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活和

32、社會(huì)活動(dòng)，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量。,三、制定個(gè)體化的健康干預(yù)措施,通過(guò)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可以明確個(gè)人或人群的主要健康問(wèn)題及其危險(xiǎn)因素，應(yīng)對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)地分析和判斷，如：區(qū)分引起健康問(wèn)題的行為與非行為因素、可改變和不可改變因素（不可改變因素如年齡、性別、疾病家庭史和遺傳特質(zhì)）；區(qū)分重要行為與非重要行為（行為與健康問(wèn)題相關(guān)的密切程度及是否是經(jīng)常發(fā)生的行為）；區(qū)分高可變性行為與低可變性行為，即通過(guò)健康干預(yù)，某行為發(fā)生定向改變的難易程度等。,四、評(píng)價(jià)干預(yù)措施的有效性,評(píng)價(jià)是指客觀實(shí)際與預(yù)期結(jié)果進(jìn)行的比較，

33、其實(shí)質(zhì)是不斷地進(jìn)行比較，包括結(jié)果的比較、實(shí)施情況的比較等，只有比較才能找出差異、分析原因、修正計(jì)劃、完善措施，使工作取得更好的效果。,五、健康管理人群分類,健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的一個(gè)重要用途是根據(jù)評(píng)估結(jié)果將人群進(jìn)行分類。分類的標(biāo)準(zhǔn)主要有兩類：健康風(fēng)險(xiǎn)的高低、醫(yī)療花費(fèi)的高低。前者主要根據(jù)健康危險(xiǎn)因素的多少、疾病危險(xiǎn)性的高低等進(jìn)行人群分組，后者主要根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)的得用水平、設(shè)定的閾值或標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行人群劃分。不難理解的是，高健康風(fēng)險(xiǎn)的人群其醫(yī)療衛(wèi)生花費(fèi)通常也處于較高水平。,根據(jù)醫(yī)療花費(fèi)進(jìn)行健康管理人類分類,衛(wèi)生服務(wù)利用水平,設(shè)定的閾值或標(biāo)準(zhǔn),住院次數(shù),急診次數(shù),門診次數(shù),醫(yī)療花費(fèi)位于人群的前,10%,現(xiàn)患某種慢

34、性?。ㄈ缣悄虿。?自我報(bào)告健康狀況差,自我報(bào)告服用多種藥物,分類后的各個(gè)人群，由于已經(jīng)有效地鑒別了個(gè)人及人群的健康危險(xiǎn)狀態(tài)，故可提高干預(yù)的針對(duì)性的有效性，通過(guò)對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)的人群采取不同等級(jí)的干預(yù)手段，可達(dá)到資源的最大利用和健康和最大效果。換句話說(shuō)，健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后的各個(gè)人群，可依據(jù)一定期的原則采取相應(yīng)的策略進(jìn)行健康管理。,根據(jù)人群分類結(jié)果制定健康管理基本策略,六、健康評(píng)估的主要應(yīng)用形式,（一）識(shí)別主要健康問(wèn)題及危險(xiǎn)因素，確定健康管理方案,通過(guò)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可以有效地鑒別個(gè)人及人群的主要健康問(wèn)題和危險(xiǎn)因素，從而確定健康管理的目標(biāo)所在。,（二）評(píng)價(jià)健康管理效果,1,危險(xiǎn)因素的控制 通過(guò)觀察常見(jiàn)危險(xiǎn)因素

35、，如體重、總膽固醇、甘油三酯、血壓、血糖等指標(biāo)在健康干預(yù)前后的變化和差異，考察單個(gè)服務(wù)對(duì)象或群體服務(wù)對(duì)象中有多大比例的人其危險(xiǎn)因素得到了控制，指標(biāo)變化的方向和程度如何，以及預(yù)計(jì)的發(fā)展趨勢(shì)如何等。,2,患病危險(xiǎn)性的變化 針對(duì)特定的疾病，考察一年或連續(xù)幾年中，服務(wù)對(duì)象患病危險(xiǎn)性的變化方向和變化幅度，總結(jié)干預(yù)的有效性。,3,成本效果評(píng)價(jià) 運(yùn)用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的方法和手段，對(duì)個(gè)人和人群在健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及健康管理服務(wù)前后的健康效果與經(jīng)濟(jì)投入進(jìn)行比較，以評(píng)價(jià)干預(yù)措施和干預(yù)服務(wù)的成本效果比，子解個(gè)人和人群在經(jīng)濟(jì)上的回報(bào)。,4,滿意度評(píng)價(jià) 通過(guò)以零點(diǎn)人或人群的調(diào)查，收集服務(wù)對(duì)象和服務(wù)醫(yī)生的反饋意見(jiàn)或建議，了解大家對(duì)包

36、括健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在內(nèi)的健康管理服務(wù)各個(gè)流程與細(xì)節(jié)，以及效果方面的滿意程度和期望改進(jìn)的地方，以改善和促進(jìn)今后工作的開(kāi)展與提高。,以上形式可以應(yīng)用在各種組織機(jī)構(gòu)和場(chǎng)合中，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)領(lǐng)域：,（,1,）在醫(yī)院、體檢中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過(guò)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可延伸目前已有的服務(wù)內(nèi)容，開(kāi)展個(gè)體化的健康教育與健康促進(jìn)以及有針對(duì)性的疾病管理等服務(wù)，有效地穩(wěn)定和拓展服務(wù)人群。,（,2,）在企業(yè)等工作場(chǎng)所，可通過(guò)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，引入適合自身的健康管理項(xiàng)目，提高本企業(yè)人群的職業(yè)安全系數(shù)，降低員工的健康風(fēng)險(xiǎn)，收獲員工健康、企業(yè)節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)、提高凝聚力、增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力等綜合回報(bào)。,（,3,）在健康保險(xiǎn)行業(yè)，則可通過(guò)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定更合理的保險(xiǎn)費(fèi)率，量化投保人群的健康和醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)，幫助降低自身經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，健康保險(xiǎn)公司還可通過(guò)與相關(guān)機(jī)構(gòu)的合作，開(kāi)展專業(yè)化的健康管理服務(wù)，打造專業(yè)化的服務(wù)內(nèi)容與經(jīng)營(yíng)模式。,謝 謝！,

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