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王蘭：后疫情時代健康城市規(guī)劃思考

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年08月23日 05:18

導讀

9月20日，由中國城市規(guī)劃學會和蘇州科技大學主辦、蘇州科技大學建筑與城市規(guī)劃學院承辦的學術(shù)季之“文化傳承·健康發(fā)展——第二屆水網(wǎng)地區(qū)城鄉(xiāng)發(fā)展與規(guī)劃國際會議（2020）”在線成功舉辦。本文為同濟大學教授、博士生導師、健康城市實驗室主任王蘭在會上的主旨報告。

作者 | 王蘭

同濟大學教授、博士生導師、健康城市實驗室主任

王蘭教授的學術(shù)報告題目為《后疫情時代健康城市空間規(guī)劃思考》。圍繞“邁向健康城市”的愿景目標，王蘭教授首先對“健康”與“健康城市”的概念內(nèi)涵進行解讀，闡述了健康城市規(guī)劃研究的理論框架，認為可以從慢性非傳染性疾病和傳染性疾病防控兩個方面對健康城市規(guī)劃進行研究。其次，王蘭教授進一步提出了傳染性疾病防控的城市空間規(guī)劃策略，一是多空間尺度的防控策略，可以分為城市層面、社區(qū)層面和關(guān)鍵設施三個尺度；二是替代性護理場所規(guī)劃，對相關(guān)場所空間布局和醫(yī)療資源配置進行前瞻性規(guī)劃。最后，王蘭教授結(jié)合本次國際會議的主題，討論了“藍色空間”的公共健康干預問題，對其研究目標、問題和路徑作出展望。王蘭教授認為未來健康城市不僅是市政設施、不僅是醫(yī)療機構(gòu)，更是一套能提供宏觀和長遠公共健康保障的城市系統(tǒng)。

王蘭教授為大家?guī)砹岁P(guān)于后疫情時代健康城市空間規(guī)劃思考的報告，該報告主要分為三個方面：第一，在后疫情時代對城市空間的健康屬性進行再思考，闡述健康城市內(nèi)涵、建構(gòu)健康城市框架等；第二，在后疫情時代提出針對傳染性疾病的空間規(guī)劃策略；第三，介紹了對于藍色空間的健康研究進展，提出了藍色空間的公共健康干預框架，并闡述了其健康影響路徑，最后對未來健康城市建設研究進行了展望。

一、何為“健康”，如何理解“健康城市”？

首先，王教授梳理了健康與健康城市的定義、屬性與發(fā)展歷程。她認為：健康為一種生理、心理和社會適應都趨于完好的狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱的狀態(tài)。一個健康的城市應該是由健康的人群、環(huán)境、社會有機結(jié)合的一個整體，能不斷改善環(huán)境、擴大社區(qū)資源，使城市居民能互相支持，以發(fā)揮最大潛能。接著，王教授對關(guān)于健康的“彩虹圖”進行解讀，她強調(diào)不同層級的空間與所處環(huán)境會影響生活方式和社會網(wǎng)絡，進而影響人的健康與福祉。

二、應該如何對健康城市規(guī)劃進行研究？

王教授表示要關(guān)注兩條主線，即“慢性非傳染性疾病”與“傳染性疾病”。過去的空間規(guī)劃與積極生活方式主要來應對非傳染疾病，而針對傳染性疾病則是通過3個途徑，即隔離傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群，來進行防控。針對城市發(fā)展對傳染性疾病的影響，王教授表示分為生態(tài)學過程與社會過程。生態(tài)學過程包含土地使用變化、適應城市生活的物種向城市遷移、城市熱島效應等；社會過程包含人口特征、物質(zhì)建成環(huán)境、人口老齡化等。其影響過程在于病原體、載體與宿主間的作用頻率與強度等。

三、邁向健康城市的空間規(guī)劃策略是什么？

接著，王教授闡述了城市規(guī)劃在傳染性疾病防控方面的空間干預策略，其核心思路便是在不同空間尺度下減少傳染性疾病爆發(fā)的可能性，支撐傳染性疾病流行后的應急救助。她強調(diào)要從三個方面來進行防控，即隔離傳染源、切斷傳染途徑和保護易感人群。

1、在第一方面隔離傳染源上

王教授指出應考慮城市層面、社區(qū)層面、關(guān)鍵設施層面進行規(guī)劃策略。首先，在城市層面，基于國土空間總體規(guī)劃，考慮各類用地布局，降低生態(tài)空間破碎化。同時劃分防疫空間、隔離帶，配置地區(qū)綜合支援中心及規(guī)劃交通和物資應急預案等。其次，在社區(qū)層面，避免將可能為病原體來源的設施布局在住區(qū)核心或上風口，并以15分鐘生活圈為范圍，有效布局防疫物資等。在關(guān)鍵設施層面，合理選址傳染病醫(yī)院，特大城市考慮建設綜合醫(yī)學城等，并且尤其注重關(guān)鍵設施的平疫結(jié)合設計。

2、在第二方面切斷傳播途徑上

王教授首先做了詳細的數(shù)據(jù)調(diào)查研究，收集此次疫情聚集性傳播事件288起，病例1603例，采用中位數(shù)來研究其聚集性傳播特征。并基于研究來闡述切斷傳播途徑的空間干預模式，同樣是基于城市、社區(qū)、關(guān)鍵設施三個層面。如在城市層面，基于大數(shù)據(jù)開展居民時空行為分析以明確交通組織與防護方式；在社區(qū)層面形成公共健康單元，提高混合用地布局；在關(guān)鍵設施層面對醫(yī)院、超市等分時段控制人流，對公共建筑空調(diào)重新設計，增加鄉(xiāng)村地區(qū)應急護理設施等。

3、在第三方面針對易感人群上

王教授指出在分尺度進行規(guī)劃策略的同時，也要考慮到在疫情發(fā)生前對易感人群的日常健康設施規(guī)劃以盡量減少易感人群數(shù)量，在疫情發(fā)生后則要多關(guān)注對其的保護，合理規(guī)劃老年人照護機構(gòu)的平疫結(jié)合使用。

接下來，王教授表示替代性護理場所規(guī)劃也是空間規(guī)劃的另一個重要策略，是健康城市的重要組成部分。通過闡述替代性護理場所在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中提供的基本治療、護理、隔斷傳播途徑的作用后，提出其規(guī)劃的核心原則，即“合理配置資源，實現(xiàn)對醫(yī)療設施的有效補充”。她同時提出了其空間布局策略，要求應當盡可能考慮與醫(yī)院的關(guān)系及對潛在患者的可達性。

王教授以美國案例與經(jīng)驗為參考，表示替代性護理場所應靠近醫(yī)院，以便獲得醫(yī)院方面提供支撐，并方便患者轉(zhuǎn)院。對潛在患者的可達性，洛杉磯將閾值設定為25分鐘公交時間。而在適應中國情況時，王教授指出，對于慢性病水平較高、高齡人群集中或汽車擁有水平較低的社區(qū)，要考慮更小的空間閾值。在針對醫(yī)療資源配置時，她認為：醫(yī)療資源配置影響著替代性護理場所的建筑與用地面積，但傳統(tǒng)方式大多以床位數(shù)作為測度單元。依據(jù)對武漢方艙醫(yī)院的床位分布研究，王教授認為醫(yī)療資源配置要考慮規(guī)劃所需的人口、感染人群分布、重癥率、醫(yī)療救治能力（以平均出院時間為表征）等，基于此，她提出了各空間區(qū)域激增床位數(shù)量預測公式，并以武漢為例進行預測對比，結(jié)果表明其是十分合理的。最后她從中微觀規(guī)劃和設計、室外場地條件、室內(nèi)空間和設施設備三個方面闡述了替代性護理場所的場地與設施選擇要求。

四、藍色空間的公共健康干預及其研究展望

王蘭教授結(jié)合水網(wǎng)地區(qū)特色，討論了藍色空間的公共健康干預。她首先綜述了藍色空間的總體研究現(xiàn)狀，認為目前藍色空間的健康效益缺乏充足和精細化研究、忽視了綠色空間和藍色空間的差異、對于淡水水體的研究較少，介紹了歐盟、英國等目前已建立或推行的典型“藍色空間”評估/建設計劃：“藍色健康環(huán)境評估工具（BEAT）”、“藍色體育館倡議”等。同時，王教授介紹了健康影響及規(guī)劃干預框架，展示了她依據(jù)既有證據(jù)和規(guī)劃經(jīng)驗繪制的干預理論框架，并表示該框架中的一些路徑仍需未來繼續(xù)開展研究分析。其次，她對關(guān)于健康影響路徑的文章進行了綜述，得出了三個路徑分別是“藍色空間-健康結(jié)果”、“藍色空間-物質(zhì)空間-健康結(jié)果”和“藍色空間-體力活動-健康結(jié)果”。最后她總結(jié)展望了藍色空間的健康影響仍存在許多問題，比如：綠色空間和藍色空間常常同時存在，其交互影響需要被重視；目前的研究結(jié)果缺乏具有普適性特征的規(guī)劃和設計原則等。王教授還表示應結(jié)合我國正在進行的國土空間規(guī)劃，將藍色空間的健康影響在國土空間各個層級予以考慮。

五、“建設健康城市，實現(xiàn)健康公平”應該是城市規(guī)劃的首要目標

王蘭教授提出健康城市就是通過對城市空間要素進行規(guī)劃和設計，減少健康風險，合理配置健康要素和資源，實現(xiàn)健康公平。同時，她認為未來健康城市不僅是市政設施、不僅是醫(yī)療機構(gòu)，更是一套能提供宏觀和長遠公共健康保障的城市系統(tǒng)。王蘭教授指出：“健康必須是城市規(guī)劃者的首要重點，這也是國際世衛(wèi)組織一直強調(diào)的”，她還引用了世界衛(wèi)生組織《健康指南》中的一句話作為結(jié)語：“如果規(guī)劃的目的不是為了人類和星球的健康，那么是為了什么？”。