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青少年進食障礙呈上升趨勢盲目追求“以瘦為美”

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月01日 00:15

青少年進食障礙呈上升趨勢盲目追求“以瘦為美”

2023-06-06 13:58:57

來源：北京青年報 | | 字號：A+ ｜ A-

【青少年進食障礙呈上升趨勢】減肥、辟谷、輕斷食！在社會“以瘦為美”的輿論引導之下，青少年人群不可避免地受到了一定影響，導致這一群體進食障礙(厭食癥)的發(fā)病率出現(xiàn)了升高趨勢。

“從愛出發(fā)，因你蛻變”，秉承“一切以患者為中心”的理念，北京和睦家京北婦兒醫(yī)院在開業(yè)兩周年之際，針對青少年進食障礙問題和患者，開展了相關(guān)主題的兒科護理查房學術(shù)研討會，院長劉薇、護理總監(jiān)張洪霞，以及多學科專家就青少年進食障礙的成因、治療及護理關(guān)懷等問題進行討論，給出科學建議與指導。

盲目追求“以瘦為美” 青少年進食障礙發(fā)病率上升

隨著現(xiàn)代化節(jié)奏的加快，精神疾病如同“隱形殺手”威脅著人類的健康，嚴重影響了人們的生活質(zhì)量和心身健康。進食障礙(厭食癥)是一種常見于青少年的典型身心綜合征。北京和睦家京北婦兒醫(yī)院醫(yī)療總監(jiān)楊明介紹，臨床來看，進食障礙(厭食癥)的發(fā)病比例在青少年人群中呈上升趨勢，女性患者超過男性。從國內(nèi)外文獻來看，經(jīng)濟相對發(fā)達的城市發(fā)病率更高。

而發(fā)病率的上升趨勢或多或少與社會輿論有關(guān)。對于“合理的體重”，當前一些社交平臺、自媒體和影視作品往往給出“以瘦為美”的引導，而青少年群體更易受到影響。

進食障礙的癥狀表現(xiàn)兼具生理和心理方面。生理異常主要為極度消瘦，限制或拒絕進食。心理上則表現(xiàn)為對肥胖的極度恐懼，情緒抑郁，行為退縮，人際交往減少等。

營養(yǎng)師張琳介紹，人們通常所說的厭食癥，是在臨床上見到最多的進食障礙種類之一。其診斷標準有三個：一是對于體重增加的異?？謶?；二是過度節(jié)食導致的低體重；三是對于體象的異常理解。還有一類是非典型性的厭食癥。比如胃腸道消化功能不好，或者是原來吃過某樣東西吐過，導致心理陰影，特別害怕吃飯，但這一類的比例非常少。

張琳表示，不少社交平臺宣傳飲食要“低脂肪”，導致很多孩子不吃油脂，身體必須的飽和脂肪酸出現(xiàn)缺乏，常見脂溶性維生素A、D、E、K的缺乏。還有些孩子進食少，不吃紅肉，出現(xiàn)營養(yǎng)性貧血，缺鐵也非常常見。同時，還伴隨電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)鉀、磷、鎂等全方位微量元素的缺乏。此外，因為喝水也會讓體重上漲，有些孩子控制喝水，出現(xiàn)了缺水、脫水等癥狀。

強制治療成功率低下多學科合作家庭參與才是“良方”

對于進食障礙的治療，一些醫(yī)療機構(gòu)會采用強制治療的方式，例如不允許家長陪護、強迫孩子進食、治療，但往往會遇到孩子激烈的反抗，成功率并不高。

正是因為上述復雜情況，和睦家對進食障礙(厭食癥)的診療更加強調(diào)多學科緊密配合，共同參與診療。楊明強調(diào)，這其中，有三個重要“角色”。

第一個是營養(yǎng)師。兒童營養(yǎng)師會根據(jù)孩子所處的營養(yǎng)狀況，制定膳食計劃。教會孩子及家長如何合理規(guī)劃自己的飲食，指導進行熱卡的計算，制定調(diào)整目標。

心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生是第二個重要的角色。心理醫(yī)生需要通過專業(yè)的方式引導孩子慢慢接受正確的觀念并進行轉(zhuǎn)變。精神科醫(yī)生則是在孩子出現(xiàn)嚴重抑郁的情況下，無法自控自己的心理和行為并涉及藥物治療時，對其精神狀況進行評估，并輔助給予藥物治療。此外，營養(yǎng)師也需要充當一部分心理治療師的角色。

第三個角色是醫(yī)生護士。他們需要從臨床上執(zhí)行營養(yǎng)師、精神科醫(yī)生的意見，并從臨床安全的角度保證孩子不因為過度減重造成危機生命的狀況。此外，還要鼓勵家庭參與治療。很多青少年患者發(fā)病與家庭教育方式不當有關(guān)。門診接收患者時，就會與家長進行談話，強調(diào)家庭治療的重要性?！凹彝ブ委熢谥委煶蓴∫蛩刂姓剂酥辽?0%的比重?！睏蠲鲝娬{(diào)，如果家庭因素沒有改變，即使初次治療成功，也很可能會再次復發(fā)。對家庭參與的重視，也是和睦家近年來進食障礙治療成功率較高的原因。

嚴重體重減輕需住院治療個性化制定營養(yǎng)方案

進食障礙患兒在醫(yī)療機構(gòu)能夠得到怎樣的治療？

楊明表示，當患者出現(xiàn)嚴重的體重減輕、營養(yǎng)不良時，需要住院治療。住院治療首先要查明病因，腫瘤、內(nèi)分泌疾病都可能導致對食物沒有興趣，需要進行正確的鑒別和診斷。同時，住院期間，醫(yī)護人員、營養(yǎng)師、心理醫(yī)生可以跟家長有充分的時間交流，保證后續(xù)家庭治療到位。此外，能夠觀察到孩子真正的進食狀態(tài)，根據(jù)這些觀察和反饋來進行一些治療方案的調(diào)整。住院時間需要兩周到一個月以上，具體時長取決于患者的狀態(tài)和治療取得的進展。

兒科護士長李朝琴表示，在住院階段，除了有醫(yī)生、護士團隊負責記錄進食的入量、出量，根據(jù)熱卡攝入進行食物調(diào)整之外，還會有餐飲團隊根據(jù)營養(yǎng)師的指導配備餐食?！拔覀冞€會邀請孩子參加氛圍輕松的科室會議，分享食物，給孩子精神鼓勵和安慰，減輕對食物的抵觸情緒。”

營養(yǎng)科方面，張琳介紹，首先要糾正生理指標，讓孩子體重恢復、營養(yǎng)恢復，從而使貧血、甲狀腺功能、停經(jīng)等問題得到解決。二是糾正孩子對營養(yǎng)和身體的認知。社交平臺分享的辟谷、斷食，或者一些所謂“主流審美”的體重，讓孩子有了錯誤的認知。此外，他們對“主食、油脂是不好的”等論調(diào)的理解會相對絕對化。三是制定營養(yǎng)方案，營養(yǎng)師需要塑造孩子的行為，幫助家長、孩子去執(zhí)行方案，制定飲食規(guī)則。

社會輿論家庭教育人性化治療結(jié)合遠離進食障礙需三方合力

如何保障家庭治療過程中落實到位？張琳表示，這要求制定規(guī)則的方式要落實到細節(jié)。包括進食限時完成，檢查食物是否進嘴了、咽下去了，中途有沒有去廁所；平時是否有過度運動情況；孩子用自殺、自傷等極端方式威脅的時候，如何管理孩子的情緒等。

“我們一定要強調(diào)，飲食醫(yī)囑的作用是非常權(quán)威的。食譜具體到，比如米飯100克，菜怎么炒，肉怎么選，用這個‘框’來限制孩子跟家長討價還價，或者避免中間信息不一樣，導致治療計劃難以進行或者效果不好?！?/p>

此外，孩子回歸家庭后會進行隨診，初期比較密集，例如1至2周一次，慢慢變成一個月到半年一次，逐漸達到穩(wěn)定狀態(tài)。

如何避免和預防孩子出現(xiàn)進食障礙？楊明認為，除了社會輿論對審美觀念的正確引導，家庭教育亦是重中之重，對于飲食文化健康的引導，家長的言傳身教，都會給孩子帶來潛移默化的影響。有時候父母一句不經(jīng)意的話，比如“你都這么胖了還吃那么多”，會讓孩子印象深刻，導致行為出現(xiàn)偏差?！拔覀円灿^察到，有些孩子出現(xiàn)問題的家庭，父母也同樣存在心理方面的問題。一般我們會建議父母也做相應的心理咨詢或治療?！?/p>

此外，醫(yī)療機構(gòu)的治療方式應該盡可能以人性化的方式去進行干預。社會、家庭、醫(yī)療機構(gòu)三方形成合力，才能讓青少年遠離進食障礙帶來的危害。

責任編輯：李海嘯

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