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先天性肛門直腸畸形術(shù)后排便功能評估標準

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年08月26日 01:17

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文檔簡介

1、維普HYPERLINK http:/www.cqvip.CQmhttp:/www.cqvip.CQm悔庫/j兒外科朵志2008年咅月第7卷第4期Journalof口加曲列巴“舫。百山皆刁“Aug關(guān)2008川oL7,%e4綜述先天性肛門直腸畸形術(shù)后排便功能評估標準張震編述吳曄明審較肛門直腸畸形是小兒常見的消化道畸形，發(fā)生率約1/5000L%種類繁多，病理改變復雜，除肛門直腸本身缺陷外，往往還伴發(fā)肛周肌肉和神經(jīng)的缺陷以及其他系統(tǒng)畸形。外科手術(shù)雖能糾正解剖畸形,但術(shù)后排便控制型血并不盡人意。Pm訥于2000年隨訪了1192例病初資料*僅加上左右能夠完全控制排便,Hamid等咗最近一項對于肛門直腸畸形

2、恵兒的長期隨訪中發(fā)現(xiàn)術(shù)后66鳴的患兒有糞污的經(jīng)歷.其中40鳴相當嚴重幣2%的患兒出現(xiàn)便秘。目前國內(nèi)外對于排便功能的評估尚沒有一個統(tǒng)一的標準，不能很好地反映排便功能以及手術(shù)對排便功能的改善情況*本文擬對現(xiàn)行幾種常用的呼怙標準做一個簡單的分類綜述。一、評定的內(nèi)容先天性肛門直腸畸形術(shù)后排便功能的評定內(nèi)容主要是大便失禁和便秘的嚴垂程度及對生活的影響。因為便頊常可通過飲食調(diào)整和灌腸通便等方法來緩解*一些常見的術(shù)后評定標準更關(guān)注術(shù)后大便失禁的情況。如冃前在評估大便失禁程度時應用較廣的Wexner大便失禁評分量表巴它從3種失禁的形式（氣體J液體和固體）來評怙失禁情況，同時還考慮使用護墊與否和對生活的影響程度

3、每一項都分成$個嚴重程度級別最后以總分來評估大便失禁悄況4分為無大便失禁,20分為完全性大便失禁弄衣陀尺等認為,Wer評分憶表簡單明了、容易操作，患者易接受但有3個缺陷，一是沒有等慮有便意后的緊急程度二是沒有考慮患者有沒有使用藥物控制排便，三是將使用護墊與否的評分分值等同于苴他項目，因為使用護墊與否還和患音的衛(wèi)生習慣有關(guān),且還有可能是因為尿失禁的緣故“另一些經(jīng)典的大便失禁評分量表則考慮到了這些因素，盹評估的項目上顯得更為完善比如Holschneider大便失禁評分標淮囿、JmlamTt評估標柞齊單血上海兒童醫(yī)學中心外科200127）.E-mail：加I警he：niiumberI6iLEm唯冋和

4、WPASR評估標準凹等,Wexner評估量表簡單易行，是冃前運用最廣泛的評估標準之一心比有很多學者在Wxner評分蚩表的基礎(chǔ)上進一步完善和合理化提出了許多新的大便失禁的評估標準如Vaizey大便失禁評分系統(tǒng)見A怕Shams大便失禁評分系統(tǒng)阿、等提岀的大便失藥問卷評分系統(tǒng)冋等,Vaizpy評分系統(tǒng)在Wftxneri平分量表的基礎(chǔ)上加人了藥物因素和控制大便的時間使結(jié)果更為準確;AinShsitns評分系統(tǒng)還加入對排氣和排坐感覺的區(qū)分以及飲食對大便失禁的彫響jWnng的評分系統(tǒng)不以項目分值的簡單相麗來評估大便失禁情況，而以癥狀所落入的分數(shù)區(qū)間來決定分值從而反映大便失禁的嚴重程度。當然，要評估先天性肛

5、直腸畸形患兒術(shù)后的排便功能，大便失禁情況只是其中一個方面,還有很多患兒術(shù)后表現(xiàn)為便秘，或者失禁與便秘同時存在所以術(shù)后便秘情況以及便秘對生活的影響也有必要成為評估排便功能的項目之一乜冃前關(guān)于便秘的評估標準有很窯.如Agachan等網(wǎng)提岀的Cleve-knd臨床便秘評分系統(tǒng)以及Knowles等問提出的KE器評分系統(tǒng)等。但很多醫(yī)學中心在評估時同時考慮大便失禁和便秘情況，把兩者結(jié)合評分成為新的評怙標薜。如英國Iwlshani大學醫(yī)院和Hamme怡皿冊醫(yī)院在評牯肛直腸畸形重建后患兒的排便功能時采用的修正的Wingfiftld評分量表叫把肛直腸功能正常作為蚩隹（0分）完全大便失禁作為最差G分），面便秘作為其中的部分功能不良（1分又如日本Kinki醫(yī)科大學提出的大體功能臨床評估量化評分標準問中,評估的項目相當完善不但分相當多的條目（糞瀉、失禁、使用護墊）來評估大便失禁情況，同時還分相當多的條冃（一次解便的時間、解便不盡、完全解便所需的解便次數(shù)）來評估解便的

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