BPA、DES及聯(lián)合暴露對(duì)雄性大鼠生殖毒性的研究

目的 研究低劑量雙酚A(Bisphenol A,BPA)、己烯雌酚(Diethylstilbestrol,DES)及兩者聯(lián)合暴露對(duì)雄性SD大鼠的生殖毒性.方法 選擇健康的雄性SD大鼠35只,隨機(jī)分成7組,分別用0.5、5 mg/kg BPA,0.05、0.5μg/kgDES,以及0.5 mg/kg BPA+ 0.05 μg/kg DES、5 mg/kg BPA+0.5μg/kg DES進(jìn)行灌胃染毒,觀察記錄大鼠的體重變化,在染毒4周時(shí)處死取材.取大鼠兩側(cè)睪丸和附睪并稱重,檢測(cè)精子活力水平;做睪丸組織病理學(xué)切片,觀察睪丸組織形態(tài)變化;檢測(cè)血清激素水平.結(jié)果 BPA、DES及聯(lián)合染毒4周后,聯(lián)合暴露高劑量組的體重增重程度顯著高于對(duì)照組(P＜0.05),附睪質(zhì)量顯著低于對(duì)照組(P＜0.05),睪丸質(zhì)量有下降的趨勢(shì).聯(lián)合暴露高劑量組的快速游動(dòng)精子百分比顯著增高(P＜0.05),DES低劑量組和聯(lián)合暴露高劑量組的慢速游動(dòng)精子百分比均顯著降低(P＜0.05),BPA高劑量組、DES組和聯(lián)合暴露低劑量組不動(dòng)精子百分比顯著增加(P＜0.05).染毒組大鼠生精細(xì)胞和支持細(xì)胞分離,細(xì)胞排列疏松紊亂,可見(jiàn)少量生精細(xì)胞空泡化,且聯(lián)合暴露組病理學(xué)改變程度大.血清睪酮水平,BPA高劑量組和聯(lián)合暴露高劑量組顯著高于對(duì)照組,聯(lián)合暴露低劑量組顯著低于對(duì)照組(P＜0.05).結(jié)論 低劑量BPA和DES對(duì)大鼠有一定的生殖毒性,兩者聯(lián)合暴露對(duì)大鼠體重、附睪質(zhì)量、精子活力和激素水平等的影響更顯著,睪丸組織形態(tài)出現(xiàn)病變也更嚴(yán)重.

直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療應(yīng)用藥物洗脫支架的問(wèn)題與對(duì)策

直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)應(yīng)用藥物洗脫支架(DES)與金屬裸支架(BMS)的有效性和安全性一直受到人們的關(guān)注[1].

藥物洗脫支架時(shí)代多支血管病變血運(yùn)重建的臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)

自從Gruentzig于1977年完成首例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)以來(lái),多支血管病變的介入治療經(jīng)歷了冠狀動(dòng)脈內(nèi)球囊擴(kuò)張時(shí)代、裸金屬支架(BMS)時(shí)代和藥物洗脫支架(DES)時(shí)代.

藥物洗脫支架與冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮功能障礙

作者：李麗；石銘宇；傅羽；尹新華；李為民；侯東明 期刊：中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志 2012年01期

冠狀動(dòng)脈支架自問(wèn)世已有30余年的歷程,從金屬裸支架(bare metal stent,BMS)到藥物洗脫支架(drug eluting stent,DES),其在臨床冠心病治療中已經(jīng)發(fā)揮了巨大作用.BMS的置入能夠明顯改善經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管成形術(shù)后血管的彈性回縮及血管壁夾層動(dòng)脈瘤等不良影響,但它并不能抑制血管損傷后內(nèi)膜的增生,支架內(nèi)再狹窄率很高.DES應(yīng)運(yùn)而生,特別是以紫杉醇涂層和雷帕霉素涂層為代表的第一代DES,可以有效的抑制血管平滑肌細(xì)胞的遷移和增殖,阻止內(nèi)膜的過(guò)度增生,顯著降低支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率.

藥物洗脫支架與冠狀動(dòng)脈瘤研究現(xiàn)況

置入藥物洗脫支架(DES)后冠狀動(dòng)脈瘤形成是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)后一種少見(jiàn)的并發(fā)癥.隨著近年來(lái)對(duì)DES安全性的日益關(guān)注,置入DES后動(dòng)脈瘤形成的報(bào)道也不斷增加,但多以個(gè)案報(bào)道為主,缺乏對(duì)已有文獻(xiàn)的系統(tǒng)回顧.本文旨在對(duì)DES術(shù)后動(dòng)脈瘤形成的研究現(xiàn)狀作一綜述.

藥物洗脫支架斷裂的臨床研究進(jìn)展

藥物洗脫支架(DES)臨床應(yīng)用以來(lái),大量的隨機(jī)臨床試驗(yàn)及真實(shí)世界的注冊(cè)研究證明了其明顯降低再狹窄及靶病變重建率,現(xiàn)在全球每年大約置入DES支架250萬(wàn)枚.近年來(lái)DES的安全性備受人們的關(guān)注,從晚期血栓形成,到支架貼壁不良.

藥物洗脫支架再狹窄

藥物洗脫支架(drug eluting stent,DES)通過(guò)在冠狀動(dòng)脈局部持續(xù)緩慢釋放抗增殖藥物來(lái)抑制新生內(nèi)膜形成.與金屬裸支架(bare metal stent,BMS)相比,DES再狹窄發(fā)生率由20％～30％降至10％以下.但是,一方面,近年世界范圍內(nèi)年經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI)總量呈持續(xù)上漲趨勢(shì).

置入藥物洗脫支架患者短期中斷抗血小板治療的安全性

置人藥物洗脫支架(DES)患者在接受外科治療時(shí)常中斷抗血小板治療,然而中斷抗血小板治療是發(fā)晚期支架內(nèi)血栓形成(LST)的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素.

解讀中國(guó)PCI指南2009系列講座(一)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指征:現(xiàn)狀和進(jìn)展

自從1977年9月,美國(guó)醫(yī)生Gruentzig成功地完成世界上第一例經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PTCA),冠心病介入治療已進(jìn)入第32個(gè)年頭.在過(guò)去的三十余年中,PCI歷經(jīng)了PTCA時(shí)代、BMS時(shí)代,而進(jìn)入了DES時(shí)代.

解讀中國(guó)PCI指南2009系列講座全面評(píng)價(jià)SYNTAX研究合理選擇血運(yùn)重建策略

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)曾是左主干病變和多支血管病變首選治療措施.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)技術(shù)的進(jìn)步和藥物洗脫支架(DES)的應(yīng)用明顯地改善了復(fù)雜冠狀動(dòng)脈病變患者的臨床結(jié)果,擴(kuò)展了PCI的適應(yīng)證范圍.

生理學(xué)指導(dǎo)下的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療較單純影像學(xué)指導(dǎo)下的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的優(yōu)勢(shì):FAME研究簡(jiǎn)介

隨著藥物洗脫支架(DES)的問(wèn)世,越來(lái)越多的多支血管病變的患者接受了PCI治療.然而,由于DES價(jià)格相對(duì)昂貴,且存在晚期并發(fā)癥,因此,如何準(zhǔn)確地使用DEs非常關(guān)鍵.

急性ST段抬高型心肌梗死行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的二聯(lián)和三聯(lián)抗血小板治療比較

作者：Chen KY；Rha SW；Li YJ；劉兵；何青 期刊：中國(guó)心血管雜志 2009年05期

在藥物洗脫支架(DES)時(shí)代,對(duì)于急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,三聯(lián)抗血小板治療優(yōu)于還是相同于二聯(lián)抗血小板治療?結(jié)論仍不明確.

雷帕霉素涂層支架術(shù)后抗血小板治療與支架內(nèi)血栓形成

抗血小板治療的中斷對(duì)于支架內(nèi)血栓形成的影響及對(duì)DES術(shù)后患者遠(yuǎn)期預(yù)后的影響尚未被充分的闡述.Takeshi Kimura等在日本的一項(xiàng)觀察研究中(J-Cypher registry),納入了10 778例置入雷帕霉素涂層支架的患者,分析其2年的結(jié)果.對(duì)這些患者2年隨訪期間的抗血小板治療資料進(jìn)行收集分析.結(jié)果發(fā)現(xiàn),明確支架內(nèi)血栓發(fā)生率在30 d為

金屬裸支架及藥物洗脫支架時(shí)代冠狀動(dòng)脈成型手術(shù)臨床預(yù)后及費(fèi)用隨時(shí)間的變化——來(lái)自美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的資料分析

在臨床實(shí)驗(yàn)患者中,藥物洗脫支架(DES)已經(jīng)顯示出明顯優(yōu)于金屬裸支架(BMS)的成本效益比;這種結(jié)論是否可以在普通人群中推而廣之,尚不得而知.

藥物洗脫支架的新平臺(tái)——第三代藥物洗脫支架Promus Element

1999年第一代藥物洗脫支架(DES)CordisCypher的誕生給冠狀動(dòng)脈介入治療領(lǐng)域帶來(lái)了新的活力,其臨床研究結(jié)果提示,DES可明顯降低支架內(nèi)再狹窄.2003年美國(guó)FDA正式批準(zhǔn)其應(yīng)用于臨床,此后冠狀動(dòng)脈介入治療進(jìn)入了DES時(shí)代.在隨后的8年期間各醫(yī)療器械公司的DES紛紛進(jìn)入市場(chǎng),如美敦力公司的Medtronic Endeavor、Medtronic EndeavorResolute、Medtronie Endeavor Sprint;強(qiáng)生公司的Cypher Select、Cypher Select Plus;雅培公司的AbbottXience V;以及泰爾茂公司的Nobori等.同時(shí)我國(guó)的支架產(chǎn)業(yè)也得到大力發(fā)展,其中一些品牌如Firebird、Excel、Lepu等相繼研發(fā)成功,真可謂群雄逐鹿.

國(guó)產(chǎn)藥物洗脫支架(火鳥)臨床應(yīng)用新進(jìn)展

作者：李妍；王海昌；李成祥 期刊：中國(guó)心血管雜志 2009年02期

自從1978年Gruentzig開(kāi)展了首例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈(冠脈)介入術(shù)以來(lái),冠脈介入治療取得了飛速發(fā)展,而藥物洗脫支架(DES)的出現(xiàn)被稱為介入史上第三個(gè)里程碑.大型臨床研究,包括早期的RAVEL,SIRUS以及TAXUSⅠ、Ⅱ、Ⅳ等結(jié)果的發(fā)表,證實(shí)了雷帕霉素藥物洗脫支架Cypher和紫杉醇藥物洗脫支架TAXUS與裸金屬支架相比,能夠顯著降低再狹窄的發(fā)生,并不增加主要心血管不良事件[1-5].

抗血小板藥物消化道損傷的預(yù)防和治療中國(guó)專家共識(shí)

作者：抗血小板藥物消化道損傷的預(yù)防和治療中國(guó)專家共識(shí)組 期刊：中華內(nèi)科雜志 2009年07期

大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示了抗血小板治療對(duì)血栓栓塞性疾病一級(jí)和二級(jí)預(yù)防的益處[1-2],目前小劑量阿司匹林(75～325 mg)廣泛用于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)、腦血管疾病和外周動(dòng)脈疾病的治療[3],尤其對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)和植入藥物洗脫支架(DES)的患者更加強(qiáng)調(diào)雙重抗血小板治療(阿司匹林+氯吡格雷)的重要性.

冠心病介入治療進(jìn)展

作者：高潤(rùn)霖 期刊：醫(yī)學(xué)研究雜志 2009年11期

從1986年法國(guó)的PUEL及瑞士的Sigwart醫(yī)師進(jìn)行的第1例支架置入術(shù)到2003年美國(guó)FDA批準(zhǔn)藥物洗脫支架(DES)應(yīng)用于臨床,經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)的臨床實(shí)踐,支架置入術(shù)目前已成為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)的主要手段,但是支架的安全性和有效性仍是全世界心臟介入專家關(guān)注的焦點(diǎn).在2008年,在冠心病介入治療領(lǐng)域又取得了不少新進(jìn)展.

淺談數(shù)據(jù)加密技術(shù)在PACS系統(tǒng)中的應(yīng)用

隨著醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)(PACS)在各個(gè)醫(yī)院的使用,醫(yī)院信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)量越來(lái)越大,數(shù)據(jù)的安全性受到很多威脅.采用數(shù)據(jù)加密技術(shù),尤其是DES和RSA混合加密機(jī)制,可有效地改善影像數(shù)據(jù)傳輸過(guò)程中速度慢、量大、安全性低的缺點(diǎn),保證傳輸過(guò)程中數(shù)據(jù)的安全和完整.

重視抗血小板藥物應(yīng)用的安全性

作者：李小鷹 期刊：中國(guó)醫(yī)刊雜志 2010年05期

抗血小板治療對(duì)血栓栓塞性疾病的一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防的療效已有大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù).小劑量阿司匹林(75～325 mg)在冠心病、腦血管病和外周動(dòng)脈病的患者中已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用,而急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome,ACS)和植入藥物洗脫支架(drug eluting stent,DES)的患者則需要更充分的雙重抗血小板治療,如阿司匹林加氯吡格雷.

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