BPA、DES及聯(lián)合暴露對雄性大鼠生殖毒性的研究

目的 研究低劑量雙酚A(Bisphenol A,BPA)、己烯雌酚(Diethylstilbestrol,DES)及兩者聯(lián)合暴露對雄性SD大鼠的生殖毒性.方法 選擇健康的雄性SD大鼠35只,隨機分成7組,分別用0.5、5 mg/kg BPA,0.05、0.5μg/kgDES,以及0.5 mg/kg BPA+ 0.05 μg/kg DES、5 mg/kg BPA+0.5μg/kg DES進行灌胃染毒,觀察記錄大鼠的體重變化,在染毒4周時處死取材.取大鼠兩側(cè)睪丸和附睪并稱重,檢測精子活力水平;做睪丸組織病理學切片,觀察睪丸組織形態(tài)變化;檢測血清激素水平.結(jié)果 BPA、DES及聯(lián)合染毒4周后,聯(lián)合暴露高劑量組的體重增重程度顯著高于對照組(P＜0.05),附睪質(zhì)量顯著低于對照組(P＜0.05),睪丸質(zhì)量有下降的趨勢.聯(lián)合暴露高劑量組的快速游動精子百分比顯著增高(P＜0.05),DES低劑量組和聯(lián)合暴露高劑量組的慢速游動精子百分比均顯著降低(P＜0.05),BPA高劑量組、DES組和聯(lián)合暴露低劑量組不動精子百分比顯著增加(P＜0.05).染毒組大鼠生精細胞和支持細胞分離,細胞排列疏松紊亂,可見少量生精細胞空泡化,且聯(lián)合暴露組病理學改變程度大.血清睪酮水平,BPA高劑量組和聯(lián)合暴露高劑量組顯著高于對照組,聯(lián)合暴露低劑量組顯著低于對照組(P＜0.05).結(jié)論 低劑量BPA和DES對大鼠有一定的生殖毒性,兩者聯(lián)合暴露對大鼠體重、附睪質(zhì)量、精子活力和激素水平等的影響更顯著,睪丸組織形態(tài)出現(xiàn)病變也更嚴重.

直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療應用藥物洗脫支架的問題與對策

直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)應用藥物洗脫支架(DES)與金屬裸支架(BMS)的有效性和安全性一直受到人們的關(guān)注[1].

藥物洗脫支架時代多支血管病變血運重建的臨床試驗評價

自從Gruentzig于1977年完成首例經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)以來,多支血管病變的介入治療經(jīng)歷了冠狀動脈內(nèi)球囊擴張時代、裸金屬支架(BMS)時代和藥物洗脫支架(DES)時代.

藥物洗脫支架與冠狀動脈內(nèi)皮功能障礙

作者：李麗；石銘宇；傅羽；尹新華；李為民；侯東明 期刊：中國介入心臟病學雜志 2012年01期

冠狀動脈支架自問世已有30余年的歷程,從金屬裸支架(bare metal stent,BMS)到藥物洗脫支架(drug eluting stent,DES),其在臨床冠心病治療中已經(jīng)發(fā)揮了巨大作用.BMS的置入能夠明顯改善經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血管成形術(shù)后血管的彈性回縮及血管壁夾層動脈瘤等不良影響,但它并不能抑制血管損傷后內(nèi)膜的增生,支架內(nèi)再狹窄率很高.DES應運而生,特別是以紫杉醇涂層和雷帕霉素涂層為代表的第一代DES,可以有效的抑制血管平滑肌細胞的遷移和增殖,阻止內(nèi)膜的過度增生,顯著降低支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率.

藥物洗脫支架與冠狀動脈瘤研究現(xiàn)況

置入藥物洗脫支架(DES)后冠狀動脈瘤形成是經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)后一種少見的并發(fā)癥.隨著近年來對DES安全性的日益關(guān)注,置入DES后動脈瘤形成的報道也不斷增加,但多以個案報道為主,缺乏對已有文獻的系統(tǒng)回顧.本文旨在對DES術(shù)后動脈瘤形成的研究現(xiàn)狀作一綜述.

藥物洗脫支架斷裂的臨床研究進展

藥物洗脫支架(DES)臨床應用以來,大量的隨機臨床試驗及真實世界的注冊研究證明了其明顯降低再狹窄及靶病變重建率,現(xiàn)在全球每年大約置入DES支架250萬枚.近年來DES的安全性備受人們的關(guān)注,從晚期血栓形成,到支架貼壁不良.

藥物洗脫支架再狹窄

藥物洗脫支架(drug eluting stent,DES)通過在冠狀動脈局部持續(xù)緩慢釋放抗增殖藥物來抑制新生內(nèi)膜形成.與金屬裸支架(bare metal stent,BMS)相比,DES再狹窄發(fā)生率由20％～30％降至10％以下.但是,一方面,近年世界范圍內(nèi)年經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI)總量呈持續(xù)上漲趨勢.

置入藥物洗脫支架患者短期中斷抗血小板治療的安全性

置人藥物洗脫支架(DES)患者在接受外科治療時常中斷抗血小板治療,然而中斷抗血小板治療是發(fā)晚期支架內(nèi)血栓形成(LST)的一個重要危險因素.

解讀中國PCI指南2009系列講座(一)經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指征:現(xiàn)狀和進展

自從1977年9月,美國醫(yī)生Gruentzig成功地完成世界上第一例經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)(PTCA),冠心病介入治療已進入第32個年頭.在過去的三十余年中,PCI歷經(jīng)了PTCA時代、BMS時代,而進入了DES時代.

解讀中國PCI指南2009系列講座全面評價SYNTAX研究合理選擇血運重建策略

冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG)曾是左主干病變和多支血管病變首選治療措施.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)技術(shù)的進步和藥物洗脫支架(DES)的應用明顯地改善了復雜冠狀動脈病變患者的臨床結(jié)果,擴展了PCI的適應證范圍.

生理學指導下的經(jīng)皮冠狀動脈介入治療較單純影像學指導下的經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的優(yōu)勢:FAME研究簡介

隨著藥物洗脫支架(DES)的問世,越來越多的多支血管病變的患者接受了PCI治療.然而,由于DES價格相對昂貴,且存在晚期并發(fā)癥,因此,如何準確地使用DEs非常關(guān)鍵.

急性ST段抬高型心肌梗死行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的二聯(lián)和三聯(lián)抗血小板治療比較

作者：Chen KY；Rha SW；Li YJ；劉兵；何青 期刊：中國心血管雜志 2009年05期

在藥物洗脫支架(DES)時代,對于急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,三聯(lián)抗血小板治療優(yōu)于還是相同于二聯(lián)抗血小板治療?結(jié)論仍不明確.

雷帕霉素涂層支架術(shù)后抗血小板治療與支架內(nèi)血栓形成

抗血小板治療的中斷對于支架內(nèi)血栓形成的影響及對DES術(shù)后患者遠期預后的影響尚未被充分的闡述.Takeshi Kimura等在日本的一項觀察研究中(J-Cypher registry),納入了10 778例置入雷帕霉素涂層支架的患者,分析其2年的結(jié)果.對這些患者2年隨訪期間的抗血小板治療資料進行收集分析.結(jié)果發(fā)現(xiàn),明確支架內(nèi)血栓發(fā)生率在30 d為

金屬裸支架及藥物洗脫支架時代冠狀動脈成型手術(shù)臨床預后及費用隨時間的變化——來自美國醫(yī)療保險體系的資料分析

在臨床實驗患者中,藥物洗脫支架(DES)已經(jīng)顯示出明顯優(yōu)于金屬裸支架(BMS)的成本效益比;這種結(jié)論是否可以在普通人群中推而廣之,尚不得而知.

藥物洗脫支架的新平臺——第三代藥物洗脫支架Promus Element

1999年第一代藥物洗脫支架(DES)CordisCypher的誕生給冠狀動脈介入治療領域帶來了新的活力,其臨床研究結(jié)果提示,DES可明顯降低支架內(nèi)再狹窄.2003年美國FDA正式批準其應用于臨床,此后冠狀動脈介入治療進入了DES時代.在隨后的8年期間各醫(yī)療器械公司的DES紛紛進入市場,如美敦力公司的Medtronic Endeavor、Medtronic EndeavorResolute、Medtronie Endeavor Sprint;強生公司的Cypher Select、Cypher Select Plus;雅培公司的AbbottXience V;以及泰爾茂公司的Nobori等.同時我國的支架產(chǎn)業(yè)也得到大力發(fā)展,其中一些品牌如Firebird、Excel、Lepu等相繼研發(fā)成功,真可謂群雄逐鹿.

國產(chǎn)藥物洗脫支架(火鳥)臨床應用新進展

作者：李妍；王海昌；李成祥 期刊：中國心血管雜志 2009年02期

自從1978年Gruentzig開展了首例經(jīng)皮冠狀動脈(冠脈)介入術(shù)以來,冠脈介入治療取得了飛速發(fā)展,而藥物洗脫支架(DES)的出現(xiàn)被稱為介入史上第三個里程碑.大型臨床研究,包括早期的RAVEL,SIRUS以及TAXUSⅠ、Ⅱ、Ⅳ等結(jié)果的發(fā)表,證實了雷帕霉素藥物洗脫支架Cypher和紫杉醇藥物洗脫支架TAXUS與裸金屬支架相比,能夠顯著降低再狹窄的發(fā)生,并不增加主要心血管不良事件[1-5].

抗血小板藥物消化道損傷的預防和治療中國專家共識

作者：抗血小板藥物消化道損傷的預防和治療中國專家共識組 期刊：中華內(nèi)科雜志 2009年07期

大量循證醫(yī)學證據(jù)顯示了抗血小板治療對血栓栓塞性疾病一級和二級預防的益處[1-2],目前小劑量阿司匹林(75～325 mg)廣泛用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)、腦血管疾病和外周動脈疾病的治療[3],尤其對急性冠狀動脈綜合征(ACS)和植入藥物洗脫支架(DES)的患者更加強調(diào)雙重抗血小板治療(阿司匹林+氯吡格雷)的重要性.

冠心病介入治療進展

作者：高潤霖 期刊：醫(yī)學研究雜志 2009年11期

從1986年法國的PUEL及瑞士的Sigwart醫(yī)師進行的第1例支架置入術(shù)到2003年美國FDA批準藥物洗脫支架(DES)應用于臨床,經(jīng)過無數(shù)的臨床實踐,支架置入術(shù)目前已成為經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)的主要手段,但是支架的安全性和有效性仍是全世界心臟介入專家關(guān)注的焦點.在2008年,在冠心病介入治療領域又取得了不少新進展.

淺談數(shù)據(jù)加密技術(shù)在PACS系統(tǒng)中的應用

隨著醫(yī)學影像系統(tǒng)(PACS)在各個醫(yī)院的使用,醫(yī)院信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)量越來越大,數(shù)據(jù)的安全性受到很多威脅.采用數(shù)據(jù)加密技術(shù),尤其是DES和RSA混合加密機制,可有效地改善影像數(shù)據(jù)傳輸過程中速度慢、量大、安全性低的缺點,保證傳輸過程中數(shù)據(jù)的安全和完整.

重視抗血小板藥物應用的安全性

作者：李小鷹 期刊：中國醫(yī)刊雜志 2010年05期

抗血小板治療對血栓栓塞性疾病的一級預防和二級預防的療效已有大量循證醫(yī)學證據(jù).小劑量阿司匹林(75～325 mg)在冠心病、腦血管病和外周動脈病的患者中已經(jīng)得到廣泛應用,而急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome,ACS)和植入藥物洗脫支架(drug eluting stent,DES)的患者則需要更充分的雙重抗血小板治療,如阿司匹林加氯吡格雷.

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